王 健

隨著胃癌發(fā)病率的升高及腹腔鏡在本類疾病中應(yīng)用頻率的提升，對此方面的研究也相對增多，且研究不僅僅局限于手術(shù)對于病灶的治療效果，其對機體整體的影響研究也并不少見，而應(yīng)激程度作為對手術(shù)性創(chuàng)傷反應(yīng)和患者術(shù)后康復(fù)情況反映價值較高的指標(biāo)[1]，對其進行研究的價值也即較高。本文就腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激程度進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年6月～2013年5月進行傳統(tǒng)開腹胃癌根治術(shù)治療的26例患者為對照組，將同期的 26例以腹腔鏡手術(shù)治療的患者設(shè)為觀察組。對照組男19例，女7例，年齡35～73歲，平均年齡（56.9±7.4）歲，病灶部位：胃竇及胃體部20例，其它部位6例；分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期12例，Ⅲ期8例。觀察組男18例，女8例，年齡34～73歲，平均年齡（57.0±7.2）歲，病灶部位：胃竇及胃體部21例，其它部位5例；分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期11例，Ⅲ期9例。兩組手術(shù)患者的男女構(gòu)成、年齡、病灶部位與分期構(gòu)成均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者以傳統(tǒng)的開腹胃癌根治術(shù)進行處理，觀察組則以腹腔鏡胃癌根治術(shù)進行處理，兩組患者手術(shù)均順利進行。將兩組患者術(shù)前2d及術(shù)后第 3、7天晨起未進飲食時的靜脈血進行樣本采集，然后進行常規(guī)離心并取上清液進行血清MDA、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ及NE水平的檢測，均以購自上海撫生實業(yè)有限公司的酶聯(lián)免疫試劑盒進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理本研究中的年齡及治療前后的血清檢測指標(biāo)（計量資料）進行t檢驗處理，而男女構(gòu)成、病灶部位與分期構(gòu)成（計數(shù)資料）進行卡方檢驗處理，軟件為SAS7.0，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

手術(shù)前2d對照組的血清MDA、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ及NE水平分別為（4.31±0.55）umol/L、（9.64±0.88）ng/ml、（52.27±5.46）ng/L 及（285.14±23.54）ng/ml，觀察組分別為（4.32±0.53）umol/L、（9.66±0.87）ng/ml、（52.31±5.43）ng/L 及（285.16±23.50）ng/ml。兩組之間無顯著性差異，P均＞0.05。

手術(shù)后第 3天對照組血清 MDA、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ及 NE水平分別為（7.58±0.82）umol/L、（13.64±1.13）ng/ml、（74.63±8.52）ng/L 及（356.17±31.06）ng/ml，觀察組分別為（5.40±0.71）umol/L、（11.04±1.05）ng/ml、（61.03±6.46）ng/L及（300.72±28.92）ng/ml；手術(shù)后第7天對照組血清MDA、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ及NE水平分別為（5.59±0.73）umol/L、（11.45±1.08）ng/ml、（60.87±6.33）ng/L 及（326.77±24.71）ng/ml，觀察組分別為（3.27±0.47）umol/L、（7.62±0.70）ng/ml、（42.62±4.85）ng/L 及（280.41±21.63）ng/ml。觀察組術(shù)后不同時間均低于對照組，P均＜0.05，有顯著性差異。

3 討論

腹腔鏡胃癌根治術(shù)在臨床的應(yīng)用范圍較廣，其微創(chuàng)的特點已得到較多研究的肯定，其中研究不僅僅集中于對患者手術(shù)性創(chuàng)傷較小方面[2]，對手術(shù)造成的機體全面影響的研究也并不少見，臨床認(rèn)為此方面的研究也非常必要。機體應(yīng)激作為了解手術(shù)創(chuàng)傷程度及機體術(shù)后康復(fù)效果的重要指標(biāo)，對其在此類手術(shù)患者中的檢測價值極高，而MDA、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ及NE作為有效反應(yīng)患者氧化應(yīng)激及快速機體應(yīng)激的重要指標(biāo)，對圍術(shù)期的上述指標(biāo)研究意義較高。本文中我們就腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期血清MDA、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ及NE水平進行檢測，并將其與開腹手術(shù)患者進行比較，結(jié)果顯示，腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后均低于開腹手術(shù)，說明患者不僅受到整體不良影響較少，且術(shù)后恢復(fù)較快。綜上所述，腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍術(shù)期應(yīng)激程度小于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，對患者的不良影響小，且術(shù)后恢復(fù)快。

[1]伍洪彬,彭紹智,曾峰.腹腔鏡輔助與開腹手術(shù)治療早期胃癌臨床效果對比觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(4):461-462.

[2]方靜,張亞銘,汪大田,等.腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)治療進展期胃癌(附32例報告)[J].腹腔鏡外科雜志,2013,18(3):173-176.