張 芹

（山東省棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院護(hù)理部，棗莊277300）

慢性胃炎是老年患者臨床上的常見病、多發(fā)病，病程長(zhǎng)，病情可反復(fù)發(fā)作，且易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、緊張、煩躁不安等不良情緒，從而引起其它心身疾病，加重慢性胃炎的自身癥狀，削弱臨床治療效果。我們對(duì)老年慢性胃炎患者在治療過程中采取了以護(hù)理程序?yàn)榉椒ǎ圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理技術(shù)進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)[1]，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 時(shí)間選于2010年01月至2012年01月；病例選自老年慢性胃炎患者80例，其中男52例，女28例；年齡56～72歲，平均年齡65歲；80例患者隨機(jī)分為干預(yù)組及對(duì)照組各40例，性別、年齡相比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)及檢查 80例患者不同程度的伴有腹脹不適、腹痛、反酸等癥狀；均經(jīng)胃鏡及病理診斷為慢性胃炎。

1.3 方法 所有患者均給予保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃動(dòng)力、抑制胃酸、促進(jìn)消化等支持對(duì)癥治療；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組給予整體護(hù)理，具體干預(yù)方法如下：①合理膳食：即少食多餐，細(xì)嚼慢咽，注重清淡、營(yíng)養(yǎng)、易消化；忌煙、酒、濃茶、咖啡、甜、辣、咸等不良刺激。②心理護(hù)理：即避免激動(dòng)、恐懼、焦慮、生氣等不良情緒誘發(fā)因素，保持心情舒暢。③藥物指導(dǎo)：即避免長(zhǎng)期服用損害胃黏膜藥物，服用非甾體類抗炎藥物時(shí)，應(yīng)于餐后服用，減少藥物對(duì)胃的刺激。④預(yù)防教育：即保持口腔清潔，避免咽、喉、口腔細(xì)菌或病毒的感染；對(duì)于慢性萎縮性胃炎患者，要定期做胃鏡活檢，明確有無癌前病變，避免病情惡化。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床自覺癥狀消失或基本消失，胃鏡檢查胃黏膜形態(tài)基本恢復(fù)正常或接近正常；有效：臨床自覺癥狀緩解，胃鏡檢查黏膜炎癥減輕；無效：臨床自覺癥狀無明顯改善，胃鏡病理檢查胃黏膜無變化或加重；總有效＝痊愈＋有效；檢驗(yàn)方法：t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較：對(duì)照組40例中痊愈17例，有效11例，無效12例，總有效率為70.0%；干預(yù)組40例中痊愈28例，有效9例，無效3例，總有效率為92.5%，即干預(yù)組總有效率顯著高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是老年人的常見病，其發(fā)病率居各種胃病之首，由于其形成病因較為復(fù)雜，主要是因?yàn)檫M(jìn)入老年期后，人體組織結(jié)構(gòu)進(jìn)一步老化，各器官功能出現(xiàn)不同程度障礙，身體抵抗力逐步衰弱，活動(dòng)能力降低，以及協(xié)同功能減低；又因不合理的飲食習(xí)慣及用藥措施、病情反復(fù)發(fā)作而產(chǎn)生的緊張焦慮情緒、應(yīng)激狀況等均可誘發(fā)或加重已發(fā)生的慢性胃炎的病情，導(dǎo)致該病容易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，讓患者痛苦不堪，生活質(zhì)量明顯下降。筆者在臨床治療中體會(huì)到：要有效防治慢性胃炎，治療中首先一定要細(xì)致的詢問患者治療過程中的用藥情況及反復(fù)發(fā)作的誘因，強(qiáng)調(diào)心理疏導(dǎo)治療，規(guī)律飲食及良好生活方式在防治中的重要性，再合并幽門螺桿菌的根治及依據(jù)患者的相應(yīng)癥狀進(jìn)行個(gè)體化的用藥等綜合治療方案。除了及時(shí)合理的臨床治療以外，配合對(duì)老年慢性胃炎患者的綜合護(hù)理措施也非常關(guān)鍵[2]。我們對(duì)收入住院的80例老年慢性胃炎患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)護(hù)理組（對(duì)照組）和整體護(hù)理組，每組40例，兩組均給予抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、助消化、營(yíng)養(yǎng)支持等相同治療方案；患者均有一定的文字理解力、語(yǔ)言表達(dá)能力，無老年癡呆、心理障礙，既往無精神異常病史。對(duì)照組護(hù)理方法系采用傳統(tǒng)、常規(guī)護(hù)理措施；整體護(hù)理組除采用傳統(tǒng)、常規(guī)護(hù)理措施外，重點(diǎn)采用整體護(hù)理技術(shù)：整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱護(hù)理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想，整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理措施和方法，即護(hù)士除了應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人自身的關(guān)注外，還需要把注意力放到病人所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對(duì)疾病康復(fù)的影響因素上；施護(hù)者與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好入院宣教和生活設(shè)施服務(wù)，介紹管床醫(yī)生、治療注意事項(xiàng)等，消除患者對(duì)陌生環(huán)境的不適應(yīng)，解除其恐懼、焦慮心理，了解其個(gè)性、愛好、飲食起居和習(xí)慣，觀察其精神狀態(tài)、心理活動(dòng)等表現(xiàn)，并向患者耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)，多用眼神、表情、動(dòng)作等肢體語(yǔ)言表達(dá)醫(yī)護(hù)；實(shí)踐證明：整體護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，顯著提高了本組老年慢性胃炎患者，臨床治療效果，改善了患者生活質(zhì)量，具有較高臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

[1]O＇Regan P，Wills T，O＇Leary A.Complementary therapies：a cha1－1enge for nursing practice[J].Nurs Stand，2010，24（21）：35－39.

[2]王亞.整體護(hù)理對(duì)老年慢性胃炎患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（11）：1402－1403.