王春燕

（山西省壺關(guān)縣人民醫(yī)院，壺關(guān)047300）

中藥來源于自然界的動物、植物、礦物，一般需要經(jīng)過炮制以后，才能應(yīng)用于臨床。炮制是根據(jù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論，按照醫(yī)療、調(diào)配和制劑的不同要求，并結(jié)合藥材自身的性質(zhì)，所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)，又稱炮炙、修治或修事。炮制是中醫(yī)臨床用藥的基本特點(diǎn)。炮制對藥物的影響是多方面的，藥物通過炮制可以改變其性能，使之適應(yīng)臨床用藥的需要。本文僅就炮制對中藥性能的影響作如下分析，中藥的性能主要包括，四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)及有毒、無毒等內(nèi)容。

1 炮制對四氣五味的影響

四氣五味是中藥的基本性能之一。四氣即藥物的寒、熱、溫、涼，是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對而言的；五味即辛、甘、酸、苦、咸，是由口嘗而得，它不僅表示味覺感知的真實(shí)滋味，同時(shí)也反映了藥物的實(shí)際性能。每種藥物都具有性和味，性和味是藥物不可分割的整體。不同的性和味相結(jié)合，就造成了藥物不同的作用。炮制就是通過對藥物性和味的影響而達(dá)到改變藥物作用目的的。

炮制對藥物性味的影響，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是糾正藥物的過偏之性以緩和藥性，如黃連本為大苦大寒的藥物，主入血分，經(jīng)辛溫的生姜汁炙后，降低了苦寒之性，并增入氣分，此所謂以熱制寒，稱為 “反制”。二是使藥物性味增強(qiáng)以增強(qiáng)療效，如用膽汁炮制黃連，卻能加強(qiáng)黃連的苦寒之性，這樣使寒者愈寒稱為 “從制”。三是改變藥物性味，擴(kuò)大藥物作用范圍，如生甘草味甘、平，有清熱解毒的作用，經(jīng)蜂蜜炙后主補(bǔ)，性味改變?yōu)楦蕼?，具益氣健脾潤肺止咳的作用；再如生地黃甘寒主瀉，具清熱涼血滋陰養(yǎng)血之功，制成熟地黃黃后主補(bǔ)，性味改變?yōu)楦蕼?，具補(bǔ)血滋腎養(yǎng)陰之功。

2 炮制對升降浮沉的影響

升降浮沉是指藥物作用于機(jī)體的趨向，藥物的性味決定了藥物作用的趨向。一般具有辛甘淡味的藥，性多溫?zé)?，屬陽，作用升浮；具有酸苦咸味的藥，性多寒涼，屬陰，作用沉降。藥物?jīng)炮制以后，由于性味的改變，可以改變其作用趨向。李時(shí)珍曾說 “升者引以咸寒，則沉而直達(dá)下焦；沉者引以姜酒，則浮而上至巔頂?！迸R床上用的一些苦寒藥，多用于清中下焦?jié)駸?，?jīng)酒制后，不但能緩和藥物的苦寒之性免傷脾胃，而且能借酒的升提之力引藥上行，清上焦邪熱。如黃連生用，苦寒性能較強(qiáng)，長于瀉火燥濕解熱毒，酒制后引藥上行，善于清頭目之火。黃柏為清下焦?jié)駸崴帲?jīng)酒制后作用向上，能清上焦之熱。大黃生用，瀉下作用峻烈，易傷胃耗液，酒制后瀉下作用緩和，并引藥上行清上焦實(shí)熱，用于火熱上炎，咽喉腫痛，牙齦腫痛，目赤口瘡。再如砂仁，能開胃消食，健胃行氣，用于胸膈脹滿，食積氣滯，嘔吐腹瀉，經(jīng)鹽制后下行，可以治小便頻數(shù)。

3 炮制對歸經(jīng)的影響

歸經(jīng)是指藥物對于機(jī)體某部分的選擇性作用——主要對某經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對其它經(jīng)則作用較小，或沒有作用。臨床上為了更加準(zhǔn)確地應(yīng)用藥物，針對主證，作用于主臟以發(fā)揮其主治藥效，有的放矢地運(yùn)用炮制來改變其固有屬性，使藥物按照用藥意圖有選擇地去發(fā)揮最佳療效。藥物經(jīng)過炮制以后，作用重點(diǎn)發(fā)生了變化，對其中某一臟腑或經(jīng)絡(luò)作用增強(qiáng)，使功效更加專一。運(yùn)用于臨床，如生地黃味甘、苦，性寒，歸心、肝經(jīng)，能涼血清熱，制成熟地黃后性味甘溫，主入腎經(jīng)，能補(bǔ)腎陰而填精；柴胡生用能升能散，解表退熱力強(qiáng)，經(jīng)醋炙后，酸引入肝而發(fā)揮疏肝解郁的效果；青皮入肝、膽、胃經(jīng)，用醋炒后可增強(qiáng)對肝經(jīng)的作用；知母入肺、胃、腎經(jīng)，鹽炙后主要作用于腎經(jīng)，使滋陰降火的功效增強(qiáng)；麩炒蒼術(shù)可以緩和燥性，增強(qiáng)健脾燥濕作用。

4 炮制對毒性的影響

古代的 “毒藥”一詞，常是藥物的總稱，主要是指藥物的偏性。現(xiàn)代 “毒藥”的含義己不是古時(shí)那樣廣義的概念，大多是指一些具有一定毒性或副作用的藥物，用的不當(dāng)就可能導(dǎo)致中毒。炮制時(shí)要根據(jù)藥物的性質(zhì)和毒性表現(xiàn)，選用恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ_(dá)到減毒存效的目的。炮制對藥物毒性的影響主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。一是降低或消除藥物的毒性成分，如馬錢子所含的生物堿能使人中毒，經(jīng)砂炒或油炸后，可破壞部分生物堿起到減毒作用；川烏、草烏中所含的烏頭堿，毒性極強(qiáng)，經(jīng)長時(shí)間的浸泡和煮制后，劇毒性的烏頭堿被水解成毒性較小乃至很小的烏頭原堿，使毒性降低。二是通過輔料達(dá)到減毒的目的，如藤黃有大毒不能內(nèi)服，與豆腐同煮后，毒性降低可供內(nèi)服；半夏辛溫有毒，生用能使人嘔吐，咽喉腫痛失音，一般外用，經(jīng)白礬、石灰、甘草等輔料炮制后，可降低或消除其毒性作用，輔料生姜則能起到增強(qiáng)止嘔的作用。

中藥炮制有著悠久的歷史，歷代醫(yī)藥家對炮制都十分重視，強(qiáng)調(diào) “如發(fā)炮制”。明代醫(yī)家陳嘉謨就明確指出 “制藥貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失。”清代名醫(yī)徐靈胎也說：“凡藥物氣厚力大者無有不偏，偏者有利必有其害，欲取其利而去其害，則用法以制之，則藥性之偏者醇矣?！敝兴幍呐谥撇粌H會直接影響中藥的性能和治療效果，而且通過炮制還可以發(fā)揮多方面的作用，降低或消除藥物的毒性或副作用，便于調(diào)劑和制劑，有利于服用，增強(qiáng)藥物療效，擴(kuò)大藥用范圍等。為了更好地適應(yīng)臨床用藥的需要和保證臨床治療效果，必須嚴(yán)格炮制工藝，隨方炮制。這就要求我們藥劑人員，要充分掌握藥物的性能和配伍，繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)的炮制技術(shù)，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，研究傳統(tǒng)炮制方法的原理，改進(jìn)炮制方法，提高炮制品質(zhì)量，使每味藥物可以發(fā)揮因人而異，因病而異的效果。