魏莉輝魏莉延

重視婦幼保健工作 提升社區(qū)服務(wù)水平

魏莉輝1*魏莉延2

（1吉林省四平市中心醫(yī)院地直社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四平136000；2吉林省四平市疾病預(yù)防控制中心，四平136000）

吉林省四平市地直社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過多年的實(shí)踐和探索，在社區(qū)形成了以婦幼保健工作為重點(diǎn)，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的工作模式。建立了社區(qū)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員和婦幼保健志愿者隊(duì)伍，這支隊(duì)伍作為強(qiáng)有力的社區(qū)婦幼保健支持組織，在婦幼保健管理工作中發(fā)揮了重要作用。同時(shí)完善了社區(qū)婦幼保健的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，以婦幼保健人員和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員為信息員，形成了有效的婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。使婦幼保健工作實(shí)現(xiàn)了高效率、高質(zhì)量。積極爭(zhēng)取各部門的協(xié)作、重視人才培養(yǎng)和社區(qū)健康教育的實(shí)施，這些都是推進(jìn)社區(qū)婦幼保健事業(yè)發(fā)展的必要條件。

婦幼保??；社區(qū)衛(wèi)生；醫(yī)院發(fā)展

伴隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著保障廣大社區(qū)居民健康的重任。而婦幼保健工作做為一項(xiàng)重要工作之一，關(guān)系到千家萬戶的健康和幸福，我中心以婦女兒童健康需求為向?qū)?，以群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)，通過不斷探索社區(qū)婦幼保健管理的新模式，逐漸形成了以婦幼保健工作為重點(diǎn)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全面發(fā)展的機(jī)制?，F(xiàn)結(jié)合我中心的具體工作方法，談幾點(diǎn)體會(huì)和思考，以期與同行們更深入地研究和探討。

1 措施

1.1爭(zhēng)取各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持由于我社區(qū)中心是市衛(wèi)生局委托醫(yī)院管理的機(jī)構(gòu)，這就需要協(xié)調(diào)各部門關(guān)系的同時(shí)，一定要爭(zhēng)取到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、市衛(wèi)生局主管領(lǐng)導(dǎo)、街道及社區(qū)等各方面領(lǐng)導(dǎo)的支持。我們按照“衛(wèi)生負(fù)責(zé)、街道配合、計(jì)生聯(lián)合、社區(qū)參與、醫(yī)院做后盾”的工作思路，成立了由社區(qū)中心牽頭、街道和社區(qū)主管人員參與、保健、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、婦產(chǎn)科等專家組成的共計(jì)12人的婦幼保健管理小組，社區(qū)中心院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)相關(guān)事宜。管理上注重把握內(nèi)涵建設(shè)、重視過程管理兩個(gè)原則，落實(shí)學(xué)習(xí)提高、責(zé)任到位兩個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)對(duì)婦幼保健工作標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化和規(guī)范化管理。

1.2完善組織建設(shè)實(shí)施“三級(jí)管理”模式經(jīng)過多年的摸索與實(shí)踐，我中心為了把婦幼保健工作做細(xì)、做實(shí)，根據(jù)本地的實(shí)際情況，成立了社區(qū)婦幼保健“三級(jí)”網(wǎng)。在街道的協(xié)助下及社區(qū)、婦聯(lián)、計(jì)生等部門的積極參與下，選用了責(zé)任心強(qiáng)、熟悉本轄區(qū)婦女兒童基本情況、熱心婦幼保健工作的居委會(huì)計(jì)生干部作為社區(qū)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，同時(shí)在衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員分管的社區(qū)范圍內(nèi)再設(shè)立婦幼保健志愿者，基本保證每2～3棟樓配備一名志愿者。社區(qū)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員和婦幼保健志愿者們經(jīng)過我中心的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，由社區(qū)中心頒發(fā)聘任書。志愿者為公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員提供婦幼保健的前沿信息，使公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員能及時(shí)將掌握的轄區(qū)內(nèi)具體情況反饋給保健人員，由3方共同參與，為居民提供更便捷、更及時(shí)、更完善的保健服務(wù)。為激勵(lì)社區(qū)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的工作積極性，對(duì)每個(gè)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員按管理人數(shù)不同，落實(shí)崗位津貼120～200元／月。志愿者也會(huì)給予一定的勞務(wù)補(bǔ)助，經(jīng)費(fèi)從公共衛(wèi)生（社區(qū)衛(wèi)生）工作經(jīng)費(fèi)中列支。社區(qū)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員和婦幼保健志愿者隊(duì)伍的建立，在婦幼保健管理過程中發(fā)揮了重要作用。中心定期對(duì)她們進(jìn)行業(yè)務(wù)強(qiáng)化培訓(xùn)，為她們提供學(xué)習(xí)和實(shí)踐的機(jī)會(huì)，使她們的婦幼保健知識(shí)水平有了明顯提高。我社區(qū)依托婦幼保健衛(wèi)生“三級(jí)網(wǎng)”的建立，積極探索出婦幼保健工作服務(wù)新模式并初見成效。

1.3重視人才培養(yǎng)提高保健人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力醫(yī)院開展保健工作初期，婦保人員都是臨床上學(xué)歷低、業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)或者就是老弱病殘的人員分流來的，這種情況制約了婦女保健工作及其質(zhì)量的提高。為了加強(qiáng)保健隊(duì)伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)，醫(yī)院及時(shí)調(diào)整了人員結(jié)構(gòu)。要求保健人員的職稱要按高級(jí)、副高、中級(jí)、初級(jí)按1∶2∶8∶5的比例配備，并且專業(yè)要對(duì)口。同時(shí)保健人員要參加臨床科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、孕產(chǎn)婦及新生兒死亡討論等，并定期到婦產(chǎn)科或兒科參與臨床實(shí)踐，獲得豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，做到“保健與臨床相結(jié)合”。醫(yī)院每年都分批對(duì)婦幼保健人員進(jìn)行了培訓(xùn)和短期的進(jìn)修，定期參與國內(nèi)外婦女和兒童保健方面的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，關(guān)注婦幼保健工作新進(jìn)展、新方法。通過不斷地努力，我院打造出了一支過硬的專業(yè)保健隊(duì)伍，他們利用自身過硬的專業(yè)優(yōu)勢(shì)、豐富的保健和臨床業(yè)務(wù)知識(shí)，以專業(yè)化、技術(shù)化提升婦幼保健服務(wù)水平？，滿足社區(qū)廣大婦女兒童的健康需求，贏得了她們的信任和認(rèn)可。

1.4健康教育對(duì)婦幼保健工作的開拓和推動(dòng)作用健康教育是婦幼保健工作的重要內(nèi)容之一，更是做好婦幼衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視婦幼衛(wèi)生健康教育工作，在人力、物力、財(cái)力上給予大力支持，以院信息科為基礎(chǔ)成立基層?jì)D幼衛(wèi)生健康教育科，圍繞中心工作開展相關(guān)的健康教育，為我院社區(qū)婦幼衛(wèi)生健康教育工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。婦幼保健宣傳員們結(jié)合本社區(qū)具體情況設(shè)置了健康教育宣傳欄，開展公眾健康咨詢服務(wù)、個(gè)體化健康教育、舉辦健康知識(shí)講座等，并定期推出熱點(diǎn)專題課，如胎教、孕期營(yíng)養(yǎng)、嬰兒輔食添加技巧、新生兒護(hù)理等，教學(xué)模式也引入了多媒體講座、模型操練等，吸引了大批孕婦、家長(zhǎng)們前來聽課。我們還設(shè)立了婦幼保健熱線電話，并利用網(wǎng)絡(luò)建立了婦幼衛(wèi)生健康教育網(wǎng)，成立了四平媽媽群、健康知識(shí)共享群等，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展健康教育宣傳，進(jìn)一步增加了健康知識(shí)普及范圍和增加接受健康教育人數(shù)。通過健康教育的開展，婦女、兒童自我保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)，保健人數(shù)不斷增加。

1.5完善了婦幼保健的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)我市于2005年開始統(tǒng)一建立了婦幼保健服務(wù)信息系統(tǒng)。我中心利用婦幼保健服務(wù)信息系統(tǒng)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化服務(wù)流程，準(zhǔn)確掌握婦幼保健工作情況，規(guī)范技術(shù)服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)化管理水平，控制敏感性指標(biāo)漏報(bào)，準(zhǔn)確進(jìn)行婦幼保健工作量統(tǒng)計(jì)和績(jī)效考核。網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行機(jī)制逐步完善，婦幼保健監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不斷充實(shí)，底數(shù)更清，實(shí)現(xiàn)了婦幼衛(wèi)生信息報(bào)表網(wǎng)絡(luò)化管理。我中心以婦幼保健人員和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員為信息員，形成了有效的婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2 成效

經(jīng)過多年的實(shí)踐，我們已初步探索出一套較為有效地管理模式，建立了婦幼保健管理網(wǎng)，培養(yǎng)了一批骨干，形成了強(qiáng)有力的婦幼保健社區(qū)支持組織，全面加強(qiáng)了婦幼保健管理，促進(jìn)了婦幼保健工作的可持續(xù)發(fā)展。

婦幼保健管理已從衛(wèi)生部門的業(yè)務(wù)工作轉(zhuǎn)變?yōu)榻值琅c社區(qū)服務(wù)中心齊抓共管的政府行為 街道領(lǐng)導(dǎo)以及社區(qū)干部對(duì)婦女兒童的健康保護(hù)意識(shí)明顯增強(qiáng)。通過多部門協(xié)作，將婦幼保健工作真正抓到實(shí)處。建立健全基層保健網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是做好婦幼保健工作的關(guān)鍵，它使婦幼保健管理更科學(xué)、有序、規(guī)范，它給廣大婦女兒童帶來全新、完善、高效的保健服務(wù)。

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)是以疾病預(yù)防為主，健康教育是一種切實(shí)可行的干預(yù)措施。我們根據(jù)社區(qū)婦女兒童的健康需求，采取多種渠道開展健康教育，不僅提高了婦女兒童的自我保健能力，有力的保障了他們的健康，同時(shí)也為醫(yī)院帶來了良好的經(jīng)濟(jì)效益，形成了一個(gè)良性循環(huán)的過程。

對(duì)婦幼保健工作的重視，使我中心婦幼保健工作全面達(dá)標(biāo)。2012年轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)99.83%；7歲以下兒童保健管理率達(dá)98.87%；6個(gè)月母乳喂養(yǎng)率96.3%；5歲兒童以下低體重發(fā)生率0.00%；新生兒訪視率、住院分娩率、婦幼保健覆蓋率、高危孕產(chǎn)婦管理率均達(dá)100%。

3 體會(huì)

積極爭(zhēng)取各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)支持和各部門積極參與，相互協(xié)作，使社區(qū)婦幼保健成為政府行為。探索社區(qū)婦幼保健工作新的管理模式，依靠社區(qū)婦幼保健人員、街道公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、志愿者隊(duì)伍開展社區(qū)保健，可達(dá)到事半功倍的效果。建成有效的婦幼保健服務(wù)運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)，公共衛(wèi)生志愿者遍布樓區(qū)家庭，形成、科學(xué)的信息反饋網(wǎng)絡(luò)和高效、優(yōu)質(zhì)的婦幼保健服務(wù)系統(tǒng)。健康教育是社區(qū)婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)中培養(yǎng)自我保健意識(shí)和良好行為的重要手段，它是做好婦幼保健工作的先導(dǎo)。

社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，占有重要的地位，以婦幼保健為重點(diǎn)，做好婦幼保健工作，能帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全面發(fā)展；加快人才培養(yǎng)的步伐，迅速適應(yīng)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變和專業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，更好地為社區(qū)居民提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

［1］陳迎鳳.淺談社區(qū)婦幼保健工作體會(huì)［J］．中國醫(yī)藥指南，2010：29．

［2］盧棟．婦幼保健系統(tǒng)工程——社區(qū)服務(wù)［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，1998：05．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.07.057

1672-2779（2013）-07-0091-02

韓世輝

2013-03-23）

*通訊作者