周亞男 于 蕾 劉 穎

(吉林省腫瘤醫(yī)院，長(zhǎng)春 130012)

肺癌是一種多見的惡性腫瘤，發(fā)生在支氣管粘膜的上皮，屬于中醫(yī)的“咳嗽”“痰飲”“息賁”及“咯血”等范疇［1］?！峨y經(jīng)》云:“肺之積，名曰息賁……令人灑息寒熱、咳嗽、發(fā)肺壅”?！端貑枴て娌≌摗吩?“病脅下滿氣逆，二三歲不已……病名曰息積”。《素問·玉機(jī)真藏論篇》詳細(xì)記載了晚期肺癌發(fā)熱、胸痛引肩背、惡液質(zhì)的癥狀，指出“大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱脫肉破”。可見，“息賁”“肺壅”“息積”“肺積”均可歸為肺癌的中醫(yī)病名范疇;臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激干咳，痰少而清稀，痰中帶血或咯血等。中醫(yī)診斷肺癌為“肺癰”。我院在肺癌患者的治療上，采取中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療與護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年12月至2013年2月的中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌的患者76例，其中男48例，女28例;年齡36～76歲，平均56歲。

1.2 方法

1.2.1 西醫(yī)治療方法 西醫(yī)治療肺癌主要通過手術(shù)、化療和放療的方式進(jìn)行治療。

1.2.2 中醫(yī)治療方法 中醫(yī)的角度，對(duì)肺癌可分為以下四種類型:①氣血瘀滯型肺癌。臨床表現(xiàn):咳嗽不暢，痰中帶血，胸悶氣憋，口干便秘，苔薄白，脈細(xì)弦或細(xì)澀。治療以活血化瘀、行氣通滯為主。采用的方藥是:血府逐瘀湯加減。血府逐瘀湯出于清代醫(yī)家王清任所著《醫(yī)林改錯(cuò)》，主要成分有白花蛇舌草、魚腥草、黃芪、薏苡仁、當(dāng)歸、赤芍等。②氣陰兩虛型肺癌。臨床表現(xiàn):咳嗽少痰，氣短喘促，神疲乏力，口干少飲，舌紅苔薄白或薄黃，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、化痰止咳為主。采用的方藥是:生脈飲加味，來(lái)源《中華人民共和國(guó)藥典》。主要成分有太子參、黃芪、薏苡仁、五味子、沙參、魚腥草、白花蛇舌草。③熱毒蘊(yùn)肺型肺癌。臨床表現(xiàn):發(fā)熱氣急，咳嗽咯痰，痰中帶血，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。治療應(yīng)以清熱解毒、化痰止咳為主。采用的方藥是:五味消毒飲加減。五味消毒飲出自《醫(yī)宗金鑒》主要成分蒲公英、薏苡仁、枇杷葉、金銀花、野菊花等。④痰濁蘊(yùn)肺型肺癌。臨床表現(xiàn):咳嗽咯痰，痰質(zhì)稠粘，胸悶氣憋，胸脅脹痛，大便溏薄，舌淡黯，脈弦滑。治療以化痰除濁、肅肺健脾為主。采用的方藥是:二陳湯加味。二陳湯源于宋代《太平惠民和劑局方》，主要成分有黨參、黃芪、薏苡仁、茯苓、瓜蔞、地龍、白芥子等。

1.2.3 臨床護(hù)理 ①情志護(hù)理。所謂情志護(hù)理是指運(yùn)用調(diào)節(jié)情志來(lái)治療臟腑疾病的方法。《內(nèi)經(jīng)》云:“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”。正常、和調(diào)的情志，可使臟腑之氣舒暢條達(dá)，情志異常，就會(huì)導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂，繼而傷及內(nèi)臟。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者可以采取適當(dāng)?shù)碾[瞞，給患者講解治療方案以及預(yù)想的效果，告訴患者中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌可以提高治愈的比例和患者的生活質(zhì)量，同時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行肺癌的健康教育。②中藥護(hù)理。老年患者和肺癌晚期患者一般不能通過手術(shù)治療或者手術(shù)之后需要進(jìn)行調(diào)理，需要采用中藥治療，中醫(yī)治療使用中藥進(jìn)行全面調(diào)理，改善患者機(jī)體環(huán)境，提高免疫力，減輕痛苦，同時(shí)能穩(wěn)定病情、控制轉(zhuǎn)移、縮小腫塊、延長(zhǎng)患者的生命，并且沒有副作用，不會(huì)引起其他疾病。③西醫(yī)護(hù)理。在治療過程中，術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及輔助治療的護(hù)理都十分重要?；颊咴谑中g(shù)之前多會(huì)出現(xiàn)緊張焦躁的狀況，應(yīng)該給患者講解手術(shù)的細(xì)節(jié)，照顧患者的飲食，在放療化療的過程中，患者常會(huì)出現(xiàn)頭暈、嘔吐等不適癥狀，應(yīng)該告訴患者不適反應(yīng)是正常的，可以給患者講解減輕不適癥狀的方法等。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (RECIST)根據(jù)治療前后瘤體變化評(píng)價(jià)療效。瘤體變化按照世界衛(wèi)生組織 (WHO)通用標(biāo)準(zhǔn)。CR:完全緩解 (100分);PR:部分緩解 (80分);MR:微效 (50分);NC:穩(wěn)定(30分);PD:發(fā)展 (0分)。

2 結(jié)果

76例患者經(jīng)過治療與護(hù)理，CR:完全緩解15例;PR:部分緩解27例;MR:微效21例;NC:穩(wěn)定9例;PD:發(fā)展4例。

3 討論

《內(nèi)經(jīng)》指出:“因于氣為腫，四維相代，陽(yáng)氣乃竭”，也就是說“百病皆生于氣”。經(jīng)常暴怒或壓抑，將會(huì)導(dǎo)致氣滯血瘀。通過精心護(hù)理，減輕了患者的疼痛以及不適癥狀，讓患者擺脫了焦慮抑郁的情緒，建立了良好的護(hù)患關(guān)系?？傊?，中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤是我國(guó)的特色，國(guó)家十五攻關(guān)課題已得出結(jié)論:“中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌的療效優(yōu)于單純西藥或單純中藥?！痹缙谖词中g(shù)以前，應(yīng)用中醫(yī)藥可以改善患者的質(zhì)，提高對(duì)手術(shù)的耐受力。手術(shù)以后，中醫(yī)藥可以促使身體的恢復(fù)，并有助于消除殘留的腫瘤病灶。還可以防治腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。到了癌癥晚期，應(yīng)用中醫(yī)藥可以使患者的生存時(shí)間與生活質(zhì)量提高。

［1］孫秀娟.中西醫(yī)結(jié)合治療非小細(xì)胞型肺癌及護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2012，20(6):39.

［2］陳麗.老年肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，34(2):102.