陳素青

靜脈留置針應(yīng)用安全管理

陳素青

靜脈輸液是臨床上搶救和治療上消化道出血、急性胰腺炎、癌癥晚期等疾病的主要措施，患者由于禁食或營(yíng)養(yǎng)不良，需要大量補(bǔ)液，所以預(yù)防輸液過(guò)程中應(yīng)用靜脈留置針出現(xiàn)的皮下血腫、液體滲漏等安全問(wèn)題就成為重中之重了。

1 選擇穿刺方法

1.1 對(duì)于長(zhǎng)期輸液或進(jìn)行化療，周圍靜脈血管遭到破壞，末梢循環(huán)不良的癌癥晚期患者，由?？菩墟i骨下深靜脈穿刺術(shù)，連接輸液器進(jìn)行補(bǔ)液。

1.2 對(duì)于低血容性休克、急性胰腺炎等患者，需要快速開(kāi)通靜脈，大量輸液、輸血，護(hù)士立即給予行淺靜脈留置針穿刺術(shù)，必要時(shí)開(kāi)通倆條，以利快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，供給熱量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

2 靜脈留置針的護(hù)理

2.1 鎖骨下深靜脈留置針穿刺后6小時(shí)傷口加壓，防止血腫形成，輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，防止扭曲、脫出、阻塞，輸液完畢后及時(shí)用肝素液封管，必要時(shí)加封一次，每周倆次碘伏消毒穿刺處皮膚，更換肝素帽及敷貼，以防引起感染，硅膠管阻塞。

2.2 淺靜脈留置針[1]的護(hù)理

2.2.1 穿刺時(shí)選擇粗直、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)和靜脈瓣的血管，一般以上肢血管為佳，下肢血管因循環(huán)不良易形成血栓、靜脈炎，所以不提倡選擇下肢血管穿刺。

2.2.2 提高穿刺技術(shù)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，穿刺成功后妥善固定，向患者及其家屬講解注意事項(xiàng)，加強(qiáng)配合。

2.2.3 輸液前嚴(yán)格檢查管路是否通暢，淺靜脈留置針一般情況下可保留3～5天，最長(zhǎng)不超過(guò)7天[2]。及時(shí)更換穿刺部位，拔管后延長(zhǎng)壓迫時(shí)間。

3 并發(fā)癥的預(yù)防及處理

3.1 臨床在使用靜脈留置針的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)皮下出血、水腫、靜脈炎，局部紅腫、熱痛，甚至引起皮下組織壞死，加重患者的痛苦及負(fù)擔(dān)。所以在使用靜脈留置針中，以預(yù)防為主，加強(qiáng)護(hù)理。

3.2 提高護(hù)理人員責(zé)任心，輸液過(guò)程中及時(shí)巡視病房，特別對(duì)老年患者，由于感覺(jué)遲鈍，表皮松弛，易出現(xiàn)液體外滲、穿刺部位出血的現(xiàn)象，而患者自己不知道，所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)癥處理。

3.3 急性胰腺炎及需要禁食的患者由于大量補(bǔ)液，因多為高滲液體，因此常有液體緩慢外滲的現(xiàn)象發(fā)生。為緩解患者的痛苦，臨床上多使用營(yíng)養(yǎng)袋，調(diào)慢輸液滴速，縮短留置針使用時(shí)間，一般2天更換輸液部位，去除刺激后血管及周圍皮膚恢復(fù)正常。液體外滲造成的局部發(fā)紅、腫脹、疼痛，早期用硫酸鎂濕熱敷，后期將馬鈴薯去皮削成薄片完全貼敷在液體外滲處，每日更換，能很好緩解紅腫癥狀，恢復(fù)血管彈性。

4 結(jié)論

留置針的應(yīng)用保證了靜脈輸液的通暢，減輕了患者反復(fù)穿刺引起的痛苦，為治療搶救贏得了時(shí)間，減少了護(hù)理人員的工作量；護(hù)理人員需加強(qiáng)責(zé)任心，提高穿刺技術(shù)，減少皮下血腫、液體外滲等并發(fā)癥，保證靜脈輸液的安全通暢。

[1] 何路.180例心肌梗塞患者溶栓應(yīng)用靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究雜志,2007,6,18.

[2] 趙改婷.靜脈留置針留置時(shí)間與靜脈血栓形成的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,3,211-233.

R847

B

1673-5846(2013)02-0604-01

包頭市第八醫(yī)院內(nèi)四科，內(nèi)蒙古包頭市 014000

對(duì)于一些慢性，反復(fù)發(fā)作的疾病，在院內(nèi)治療有效的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者院外治療的干預(yù)，建立健康檔案，對(duì)于出院患者進(jìn)行定期院外隨訪，指導(dǎo)患者進(jìn)行疾病恢復(fù)，生活習(xí)慣等方面的指導(dǎo)與干預(yù)，同時(shí)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)進(jìn)行個(gè)性化的養(yǎng)生與保健方案，提高患者疾病出院后的治療效果。