王開杰 許紅曉

彩色多普勒診斷急性睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床應(yīng)用

王開杰 許紅曉

目的探討彩色多普勒超聲在急性睪丸扭轉(zhuǎn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧我院近5年來，通過彩色多普勒超聲診斷和手術(shù)治療的16例睪丸扭轉(zhuǎn)的聲像圖表現(xiàn)及臨床診斷。結(jié)果急性睪丸扭轉(zhuǎn)聲像圖改變和扭轉(zhuǎn)時(shí)間及程度密切相關(guān)，表現(xiàn)為睪丸正常、增大或縮小，實(shí)質(zhì)回聲均勻或不均勻，彌漫性減低或呈點(diǎn)線狀高回聲，精索增粗、陰囊壁水腫等，特別是彩色多普勒的應(yīng)用，大大增加了急性睪丸扭轉(zhuǎn)的檢出率，為臨床提供了強(qiáng)有力的診斷依據(jù)，表現(xiàn)為血流的減少或流速減低及血流信號消失。結(jié)論彩色多普勒超聲在急性睪丸扭轉(zhuǎn)中的診斷及鑒別診斷中具有重要價(jià)值，對指導(dǎo)臨床及時(shí)治療具有重要意義。

睪丸扭轉(zhuǎn)；彩色多普勒超聲；診斷價(jià)值

睪丸扭轉(zhuǎn)又稱精索扭轉(zhuǎn)，是急診中常見的青少年陰囊部疾病。我院彩色多普勒的應(yīng)用為睪丸扭轉(zhuǎn)提供了較為準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，現(xiàn)將16例睪丸扭轉(zhuǎn)，經(jīng)彩色多普勒檢查，收到了滿意的診斷效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組患者均來源于本院2007年2月至2012年2月間經(jīng)手術(shù)證實(shí)的16例急性睪丸扭轉(zhuǎn)患者，年齡15～30歲，平均22±5.56歲，均為單例陰囊腫痛就診。8例發(fā)生于睡眠中，5例發(fā)生在劇烈的運(yùn)動后，3例無明顯發(fā)病原因，但均表現(xiàn)為單例陰囊內(nèi)睪丸疼痛而就診，經(jīng)臨床檢查陰囊抬高試驗(yàn)陽性。

1.2 檢查方法所用儀器為飛利浦公司IU22彩色超聲診斷儀，探頭頻率為寬頻線陣，頻率為7～12MHz。重點(diǎn)觀察患側(cè)陰囊血流的情況，并注意與健側(cè)的檢查進(jìn)行對比。

2 結(jié)果

本組16例睪丸扭轉(zhuǎn)聲像圖中睪丸增大或輕度增大的有12例（占75%），4例無明顯改變(占25%)。睪丸內(nèi)部回聲不均勻5例（占31%），11例回聲均勻、稍偏低（占69%）。彩色血流顯像：患側(cè)與健側(cè)比較，12例未見血流信號（占75%），4例睪丸血流信號較健側(cè)不同程度減少（占25%），血流信號異常達(dá)100%。16例均為發(fā)病12h內(nèi)已手術(shù)復(fù)位。

3 討論

睪丸扭轉(zhuǎn)的預(yù)后與扭轉(zhuǎn)程度、持續(xù)的時(shí)間密切相關(guān)。實(shí)踐證明當(dāng)睪丸扭轉(zhuǎn)＞10h，睪丸多發(fā)生不可逆性壞死[1]。16例睪丸扭轉(zhuǎn)患者聲像圖表現(xiàn)為：早期改變多為內(nèi)部回聲多呈彌漫性減低，而且回聲不均勻，CDFI示睪丸內(nèi)部血流信號較健側(cè)減少或消失，睪丸扭轉(zhuǎn)早期部分患者聲像圖上沒有特異性，在工作中一定要仔細(xì)觀察。中晚期超聲圖像改變較為明顯，尤其是CDFI示血流信號減少或消失，是診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的可靠圖像癥狀。

睪丸扭轉(zhuǎn)在臨床上易與其他一些疾病混淆，像急性睪丸炎、急性附睪炎、睪丸附件扭轉(zhuǎn)等，都是以陰囊疼痛為主要癥狀而就診。隨著超聲專業(yè)的不斷發(fā)展，筆者根據(jù)各種睪丸疾病特有的聲像圖特點(diǎn)，還是易于鑒別的。

彩色多普勒血流成像技術(shù)為睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷提供了可靠的依據(jù)，筆者認(rèn)為，患側(cè)的圖像一定要與健側(cè)睪丸圖像對比，應(yīng)將兩側(cè)睪丸在同一標(biāo)尺及增益條件下對比，由于睪丸扭轉(zhuǎn)，睪丸的血流減少或消失，血流信號必然較健側(cè)較少或消失[2]，這是確診睪丸扭轉(zhuǎn)的特色現(xiàn)象。

[1] Meuou T M, PazA, IasKD, et al. The value of radion clidescmtal imaging in the diagnosis of acute tesficulartorsion[J]. urol, 1995,76：628.

[2] 張縉熙,姜玉彩.淺表器官及組織超聲診斷[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000：155-156.

R736

B

1673-5846(2013)02-0581-01

山東省青島市第八人民醫(yī)院，山東青島 266100