楊 浩 程 波

磺胺致陰莖皮膚過(guò)敏伴感染1例

楊 浩 程 波

目的就磺胺致陰莖皮膚過(guò)敏伴感染一例進(jìn)行探討。方法患者，男，36歲，因頭部外傷于我科住院治療，接近傷愈時(shí)（已停止各項(xiàng)治療3天），因患者自覺(jué)感冒，自購(gòu)復(fù)方新諾明3日量，首服2片，約2h后，陰莖部冠狀溝、陰莖及陰囊周邊皮膚出現(xiàn)紅斑。結(jié)果患者在服藥前的一段時(shí)間內(nèi)都沒(méi)有吃致敏性食物，如魚(yú)、蝦、蟹之類，也沒(méi)有服用任何藥物，故可確認(rèn)為復(fù)方新諾明致陰莖陰囊皮膚過(guò)敏反應(yīng)1例。結(jié)論 陰莖部位藥物過(guò)敏相對(duì)不多見(jiàn)。無(wú)論哪一個(gè)?？漆t(yī)師，應(yīng)用何種藥物，家族中有過(guò)敏反應(yīng)疾病患者也應(yīng)特別注意。

磺胺；陰莖；皮膚過(guò)敏；感染

1 病例資料

患者，男，36歲，因頭部外傷于我科住院治療，接近傷愈時(shí)（已停止各項(xiàng)治療3天），因患者自覺(jué)感冒，自購(gòu)復(fù)方新諾明3日量，首服2片，約2h后，陰莖部冠狀溝、陰莖及陰囊周邊皮膚出現(xiàn)紅斑，伴有針尖大小到米粒大小淡紅色小水皰，瘙癢難忍并伴輕微腫痛，繼續(xù)服藥2日，上述癥狀進(jìn)一步加重，并有水泡破潰，且創(chuàng)面有淡黃色分泌物。3日后自覺(jué)癥狀進(jìn)一步加重，告知醫(yī)師。請(qǐng)皮膚科會(huì)診后囑其停用復(fù)方新諾明，給予異丙嗪、10%葡萄糖酸鈣、地塞米松等抗過(guò)敏治療，局部呋喃西林液擦洗，并給與相應(yīng)抗感染治療，3天后瘙癢癥狀伴輕度腫痛消明顯減輕，5天后局部紅斑基本消失，創(chuàng)面結(jié)痂，8天病情痊愈。為證實(shí)是過(guò)敏原引起，經(jīng)患者同意，囑其在之后再次服用2片藥片，服藥不久之后在患者的陰囊和陰莖等地方又出現(xiàn)了皮疹現(xiàn)象，皮疹現(xiàn)象在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的抗過(guò)敏對(duì)癥處理之后就消除了。

由于復(fù)方磺胺類藥物是非處方藥，價(jià)格低廉，抗菌譜較廣，廣大人民群眾的日常使用頻率較高。但是這種藥物往往很容易引起患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。該例患者正是如此，他在服藥前的一段時(shí)間內(nèi)都沒(méi)有吃致敏性食物，如魚(yú)、蝦、蟹之類，也沒(méi)有服用任何藥物，故可確認(rèn)為復(fù)方新諾明致陰莖陰囊皮膚過(guò)敏反應(yīng)1例。

2 討論

2.1 陰莖部位由于藥物過(guò)敏所引起的癥狀①輕度癥狀：如陰莖包皮紅腫、外陰瘙癢、龜頭出現(xiàn)小丘、紅腫、瘙癢、有紅斑現(xiàn)象，陰莖出現(xiàn)異物、有灼燒感，陰莖觸痛、勃起、水腫發(fā)亮、排尿時(shí)瘙癢加重。②重度癥狀：外陰皮膚滲液、痛癢和潰爛。特別要提醒的是，一旦發(fā)現(xiàn)陰莖部位出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候，務(wù)必要將性傳播疾病和過(guò)敏性疾病有效區(qū)分。

2.2 依據(jù)《新編藥物學(xué)》第15版對(duì)于陰莖過(guò)敏原的藥物有磺胺類藥物，如百炎凈、復(fù)方新諾明；抗生素類，如酰胺咪嗪、嚴(yán)迪、米諾環(huán)素、土霉素；硝咪唑類藥物，如甲硝唑；解熱、鎮(zhèn)痛抗炎藥，如吲哚美辛；抗癲藥物，如卡馬西平；抗組胺藥，如鹽酸普魯卡地魯；抗腫瘤藥，如順鉑等；磺胺類藥物過(guò)敏患者首先要做的就是要看醫(yī)生，避免磺胺類藥物過(guò)敏對(duì)腎臟造成了不必要的損傷，老年人、腎功能不良、脫水、少尿及休克患者慎用或不用磺胺類藥物。首先是停止服用磺胺類藥物，多飲水，加服碳酸氫鈉片，促進(jìn)此藥的排泄，必要時(shí)要醫(yī)生指導(dǎo)下給予抗過(guò)敏的藥物，如撲爾敏、苯海拉明、異丙嗪等，嚴(yán)重的可以給予激素甲強(qiáng)龍、地塞米松等治療。

2.3 物理治療如紫外線照射外生殖器部位以脫敏消炎[6]，物理降溫等治療。在藥物的各種不良反應(yīng)中，過(guò)敏反應(yīng)是最為常見(jiàn)、危害最大的一種。陰莖部位藥物過(guò)敏相對(duì)不多見(jiàn)。無(wú)論哪一個(gè)?？漆t(yī)師，應(yīng)用何種藥物，家族中有過(guò)敏反應(yīng)疾病患者也應(yīng)特別注意。

[1] 寧湘煜.苯巴比妥納注射致過(guò)敏反應(yīng)九例報(bào)告[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2003,4：529.

[2] 齊魁勝.常見(jiàn)藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社, 1991,128.

[3] 陳新謙,金有豫.湯光.新編藥物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003,572-653.

[4] 栗洪山,王鳳蘭.復(fù)方新諾明三聯(lián)征一例[J].實(shí)用醫(yī)技,1998,6(9)：670.

[5] 方金聰.復(fù)方新諾明致包皮陰囊糜爛5例報(bào)告[J].九江醫(yī)學(xué),2003,18(1)：36.

[6] 郭燕蓉,俞長(zhǎng)璽,胡興明.口服氧氟沙星致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)1例[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,1999,21(1)：13.

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