易 濤 潘 輝

淺談燒傷病人康復(fù)過程中護(hù)理干預(yù)的作用

易 濤 潘 輝

目的探討燒傷病人康復(fù)過程中護(hù)理干預(yù)的作用。方法選取400例深度燒傷病人在康復(fù)期進(jìn)行的有效護(hù)理干預(yù)。結(jié)果本組病人在康復(fù)護(hù)理過程中出現(xiàn)了各種問題，經(jīng)過護(hù)士的糾正和指導(dǎo)，使其康復(fù)順利進(jìn)行，有效減輕了病人燒傷后遺癥的發(fā)生，降低肢體活動的嚴(yán)重程度，預(yù)期達(dá)到病人日后生活質(zhì)量提高的目的。結(jié)論康復(fù)護(hù)理達(dá)到有效降低病人的關(guān)節(jié)、肌腱的粘連和攣縮畸形,提高病人的生活質(zhì)量，為回歸家庭、恢復(fù)工作、走向社會創(chuàng)造良好的條件。

深度；干預(yù)；康復(fù)

燒傷后根據(jù)燒傷皮膚深度的不同，對于深Ⅱ°、Ⅲ°燒傷患者，在燒傷創(chuàng)面愈合后，瘢痕會迅速生長，導(dǎo)致肢體瘢痕攣縮、畸形，這不僅改變了病人的外觀，還嚴(yán)重影響病人肢體的功能，給病人的生理和心理造成雙重傷害。因此，需要調(diào)動護(hù)理人員、病人、家屬三方面的積極性，對深度燒傷病人實施全面的康復(fù)治療，從而有效的減輕燒傷后瘢痕攣縮的程度、降低肢體畸形的嚴(yán)重程度。筆者對本科室2010.1～2011.12，2年內(nèi)收治的400例深度燒傷病人，進(jìn)行了有效的康復(fù)護(hù)理行為干預(yù)，取得了較好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

自2010年1月～2011年12月2年內(nèi)本科室收治的深Ⅱ°、Ⅲ°燒傷病人共400例，年齡25歲～88歲共298例，其中深Ⅱ°燒傷病人144例，Ⅲ°燒傷病人104例，深Ⅲ°燒傷病人50例；12歲以下兒童102例，其中深Ⅱ°燒傷患兒72例，Ⅲ°燒傷患兒20例，深Ⅲ°燒傷患兒10例，住院天數(shù)從1個月～6個月不等；成人文化程度：中專以上文化程度126例，初中、小學(xué)文化程度268例，文盲6人。

2 責(zé)任護(hù)士的護(hù)理干預(yù)

2.1 積極康復(fù)教育針對燒傷治療的不同時期采取不同的康復(fù)辦法，康復(fù)綜合治療應(yīng)貫穿于燒傷治療的全過程，根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，做好早期功能鍛煉?；颊哂捎谑軅笾w被敷料包扎，往往感覺到包扎的肢體處于非功能位時比較舒適，因此燒傷早期應(yīng)注意保持病人身體各部位的功能體位。針對瘢痕攣縮的好發(fā)部位，對身體的重要部位應(yīng)注意肢體體位的擺放，并對燒傷的不同部位采取不同的功能體位擺放。同時指導(dǎo)病人及早的進(jìn)行主動、被動的肢體運動，向病人及其家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的目的、意義及必要性，將病人創(chuàng)面愈合后可能發(fā)生的以及現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)生的肢體障礙及以后生活中可能遇到的問題提前進(jìn)行宣教，讓病人及其家屬在思想上、行動上引起重視，為預(yù)防瘢痕攣縮、肢體功能恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件。

2.2 認(rèn)真指導(dǎo)康復(fù)培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士運用課件、圖片、宣傳材料，針對病人的具體情況制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，對康復(fù)過程中容易出現(xiàn)的問題，指導(dǎo)協(xié)助病人，向病人進(jìn)行詳細(xì)講解，教會病人應(yīng)對方法，并制定預(yù)后目標(biāo)。為出院病人制定健康手冊，每人一份，其中內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、彈力套的正確佩戴方法、瘢痕增生的預(yù)防護(hù)理及藥物應(yīng)用的注意事項、康復(fù)功能訓(xùn)練方法等，讓病人和家屬了解并切實掌握。為方便病人及時聯(lián)系，健康手冊上還應(yīng)有科室醫(yī)生、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士的聯(lián)系電話。

2.3 有效進(jìn)行針對性干預(yù)在病人出院前詳細(xì)記錄病人的資料，如家庭地址、聯(lián)系電話、病情記錄、康復(fù)指導(dǎo)要點等，建立病人聯(lián)系檔案，與主治醫(yī)生一起對病人進(jìn)行出院后跟蹤指導(dǎo)，做好出院隨訪?？祻?fù)訓(xùn)練在創(chuàng)面愈合后至6個月到2年非常重要，責(zé)任護(hù)士在病人出院后與病人經(jīng)常聯(lián)系，主動了解病人出院后恢復(fù)情況，對出院后出現(xiàn)的問題有針對性的給予指導(dǎo)和糾正，進(jìn)行心理疏導(dǎo)與支持，鼓勵病人盡量融入社會，做力所能及的工作，指導(dǎo)病人定期復(fù)診。

2.4 做好病人及家屬的心理指導(dǎo)燒傷后，無論是在肉體上、精神上還是經(jīng)濟(jì)上，對病人及家屬都是一種痛苦，護(hù)士應(yīng)視病人如親人，從心理上、精神上給予支持，鼓勵病人戰(zhàn)勝病魔；做好家屬的思想工作，用親情去鼓勵病人，講述以往病人家庭支持病歷，以及正確的支持方式、方法。把病人集中在一起，以相互支持、相互鼓勵、相互監(jiān)督，促使病人積極配合功能鍛煉。

3 護(hù)理體會

本組400例病人，出院后與科室主動進(jìn)行電話聯(lián)系人均10次，人均來院復(fù)診3次，護(hù)士主動聯(lián)系的50次，病人再次入院整形術(shù)159例。本組病人在康復(fù)護(hù)理過程中出現(xiàn)了各種問題，經(jīng)過護(hù)士的糾正和指導(dǎo)，使其康復(fù)順利進(jìn)行，有效減輕了病人燒傷后遺癥的發(fā)生，降低肢體活動的嚴(yán)重程度，預(yù)期達(dá)到病人日后生活質(zhì)量提高的目的。

由于病人及其家屬缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)與康復(fù)知識，在進(jìn)行自我康復(fù)護(hù)理時，會遇到很多專業(yè)方面的具體問題，需要得到專業(yè)人員的解答和指導(dǎo)。作為燒傷科?？谱o(hù)士，要有高度的責(zé)任感與使命感，把提高病人康復(fù)護(hù)理能力視為己任，使病人增加毅力、耐受力、恒心，不怕疼痛，使康復(fù)訓(xùn)練做到位，并要將此項工作從病房延續(xù)到家庭、社會，使護(hù)士行為起到介入干預(yù)作用，達(dá)到有效降低病人的關(guān)節(jié)、肌腱的粘連和攣縮畸形,提高病人的生活質(zhì)量，為回歸家庭、恢復(fù)工作、走向社會創(chuàng)造良好的條件。

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[2] 彭麗,李志湘,歐陽忠秀.嚴(yán)重?zé)齻颊咦o(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士, 2008,5.

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1673-5846(2013)02-0563-02

河北省石家莊市第一醫(yī)院燒傷整形科，河北省石家莊市 050001