姚 勤

產(chǎn)后抑郁癥的原因分析及護(hù)理

姚 勤

目的探討產(chǎn)后抑郁癥的臨床護(hù)理效果，以期為臨床上提供有價(jià)值的參考。方法收治46例產(chǎn)后抑郁癥孕產(chǎn)婦，年齡20～40歲所有孕產(chǎn)婦均經(jīng)臨床診斷為產(chǎn)后抑郁癥，其主要的臨床表現(xiàn)為飲食不佳、情緒低落、自卑、內(nèi)疚、暴躁易怒、自殺等。結(jié)果經(jīng)過(guò)一系列的臨床治療及護(hù)理，所有的孕產(chǎn)婦均痊愈出院。結(jié)論良好的臨床護(hù)理可以鞏固治療效果促進(jìn)孕產(chǎn)婦早日康復(fù)。

抑郁癥；原因；分析；護(hù)理

產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦身心健康及婚姻、家庭和諧，還對(duì)母嬰關(guān)系、智力發(fā)育和行為發(fā)展等產(chǎn)生不利影響，如莫名的哭泣或情緒不佳、煩躁；少數(shù)產(chǎn)婦則需要醫(yī)護(hù)人員、家庭、社會(huì)的幫助才能康復(fù)。

1 臨床資料

我院2007年4月～2012年4月共觀察和護(hù)理

了46例產(chǎn)后抑郁癥孕產(chǎn)婦，年齡20～40歲，孕周37～41周，其中20～25歲2例，25～30歲18例，30～40歲26例。輕度40例；中度抑郁5例；重度1例。

2 原因分析

2.1 生理因素孕婦從懷孕至分娩，孕激素水平和雌激素水平都會(huì)日益增加，出現(xiàn)較大的變化，甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素也會(huì)隨之而增加，影響高級(jí)腦細(xì)胞活動(dòng)，導(dǎo)致孕婦內(nèi)分泌組織和腦內(nèi)中的茶酚胺減少，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁產(chǎn)生。

2.2 心理因素產(chǎn)褥期孕婦情感脆弱，產(chǎn)后一周情緒變化更明顯，初為人母的角色轉(zhuǎn)變，面臨自身康復(fù)、工作等諸多問(wèn)題的擔(dān)心，面對(duì)的社會(huì)壓力心理負(fù)擔(dān)更大，產(chǎn)時(shí)創(chuàng)傷經(jīng)歷等均可導(dǎo)致抑郁焦慮情緒。

2.3 產(chǎn)科因素隨著醫(yī)療技術(shù)水平提高、產(chǎn)科設(shè)備更新、科技的發(fā)展，但產(chǎn)婦對(duì)于分娩會(huì)有恐懼感，加之子宮收縮痛、擔(dān)憂嬰兒性別等因素而導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥，加重緊張情緒，另外，產(chǎn)鉗助產(chǎn)、產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。

3 護(hù)理

3.1 努力改善服務(wù)態(tài)度讓產(chǎn)后抑郁癥患者從心里滿意。要求每位護(hù)士樹(shù)立良好的服務(wù)態(tài)度，滿腔熱情地對(duì)待每位產(chǎn)后抑郁癥患者，把產(chǎn)后抑郁癥患者的滿意作為我們工作的最終目標(biāo)，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉產(chǎn)后抑郁癥患者的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與產(chǎn)后抑郁癥患者發(fā)生爭(zhēng)吵。加強(qiáng)全員的教育和培訓(xùn)，內(nèi)練素質(zhì)，外樹(shù)形象，從獻(xiàn)血服務(wù)、文化入手，從細(xì)節(jié)著手，更新服務(wù)理念，改進(jìn)服務(wù)方式，完善服務(wù)措施，提升服務(wù)質(zhì)量，豐富服務(wù)內(nèi)容，拓寬服務(wù)領(lǐng)域；優(yōu)化和長(zhǎng)期堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作如“逆水行舟，不進(jìn)則退”，要以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)力爭(zhēng)做到使產(chǎn)后抑郁癥患者、醫(yī)療單位滿意，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.2 應(yīng)該對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行正確的產(chǎn)前教育，大力向其及家屬宣傳自然分娩的好處，給他們講明剖宮產(chǎn)很容易引起一系列的并發(fā)癥，如腰困、肺栓塞、感染、出血等，甚至?xí)绊懙皆俅稳焉?、術(shù)后避孕與恢復(fù)等，剖宮產(chǎn)只是一種醫(yī)療干預(yù)，不到必要時(shí)最好不要使用。同時(shí)，應(yīng)該采取藥物性無(wú)痛分娩措施或者精神預(yù)防性無(wú)痛分娩措施來(lái)對(duì)胎兒進(jìn)行綜合性無(wú)痛分娩，同時(shí)，加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù), 提高醫(yī)務(wù)人員的接生技術(shù)和陰道助產(chǎn)技術(shù)水平,對(duì)異?，F(xiàn)象要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，以科學(xué)態(tài)度鼓勵(lì)孕婦選擇正確分娩方式。

3.3 飲食護(hù)理第一，辨證配膳，能化則安。應(yīng)該根據(jù)患者特點(diǎn)，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在辨證基礎(chǔ)上制膳、配方、立法，遵循辨證配餐的原則，食療勿忘健脾，注意脾胃的運(yùn)化功能。第二，不宜偏食，食后會(huì)養(yǎng)。每種食物都含有各自不同的營(yíng)養(yǎng)充分，如果在食用的過(guò)程總是偏食或者過(guò)量，那么長(zhǎng)此以往，必將會(huì)化火，或化熱，釀成疾患。食后保養(yǎng)也是較為重要的，食后忌劇烈活動(dòng)，忌思考，忌臥、盡可能地將食后胃痛胃脹減輕或者消除。第三，營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化?；颊邞?yīng)該盡可能地選擇易于消化、咀嚼，含渣滓較少、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。飲食宜清淡易消化，不可過(guò)多服用肥甘厚味和辛辣煎炒之食物。

4 討論

經(jīng)過(guò)一系列的臨床治療及護(hù)理，所有的孕產(chǎn)婦均痊愈出院。總之，我們應(yīng)該準(zhǔn)確地應(yīng)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥這個(gè)問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)于孕產(chǎn)婦及其家屬產(chǎn)后、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)前三個(gè)階段的心理護(hù)理和心理保健，以積極、主動(dòng)的心態(tài)來(lái)防止、預(yù)防產(chǎn)后抑郁病，實(shí)現(xiàn)社會(huì)的和諧。

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