蔣小玲

骨盆骨折患者的急診護理措施分析

蔣小玲

目的分析骨盆骨折患者的急診護理措施。方法選取骨盆骨折患者40例作為研究對象，回顧性分析患者的臨床診治資料，同時分析臨床護理措施。結(jié)果 在入院半小時內(nèi)，初步完成所有患者的病情檢查及評估，在6小時內(nèi)，完成急診骨盆外固定手術(shù)；有1例患者發(fā)生嚴重失血性休克的不良癥狀，由于休克影響，繼而引發(fā)自身多器官衰竭，導致死亡。其余39例患者均成功搶救。結(jié)論關(guān)于骨盆骨折患者，急診中，護理人員一定要迅速給予患者初步病情檢查與評估，針對患者的具體情況，適當給予患者相應地的抗休克治療。

骨盆骨折；急診護理；措施

在臨床急診中，骨盆骨折是最常見的一種骨折，在所有骨折中，骨盆骨折的發(fā)生率大約在1%到3%之間，并且骨盆骨折患者很容易會出現(xiàn)廣泛軟組織、腹腔臟器及大血管損傷等多種嚴重并發(fā)癥。在人體中，骨盆屬于松質(zhì)骨，具有豐富的靜脈叢及盆腔壁血管，一旦患者發(fā)生骨盆骨折，沒有給予患者適當?shù)膿尵茸o理措施，有可能會導致無法挽留的后果，嚴重的甚至會導致患者出現(xiàn)失血性休克，引發(fā)死亡，在骨盆骨折患者中，致死率高達30%[1]。本文選取我院收治的骨盆骨折患者40例，分析急診護理措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年10月～2012年10月我院收治的骨盆骨折急診患者40例作為研究對象，其中，男性患者21例，女性患者19例，患者的年齡最小的為25歲，最大的為65歲，平均年齡為（42.1 ±6.5）歲；患者受傷至就診的時間最短的為20分鐘，最長的為3天；其中，有27例患者為車禍傷，6例患者為重物砸傷，5例患者為高空墜落傷，4例患者為擠壓傷；另外，合并腹膜后血腫的患者有17例，合并膀胱破裂或者是尿道斷裂的患者有6例，合并肋骨骨折、合并腹腔器損傷的患者各有3例，合并血氣胸、肋骨骨折的患者有3例，合并髂內(nèi)動脈斷裂及合并脊柱骨折的患者各有2例。另外，本組中，還出現(xiàn)合并失血性休克的患者，共有13例。

1.2 急診搶救方法患者一送院，要馬上對患者進行初步檢查，對患者的病情進行初步的評估，同時，檢查患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥；同時，還要詳細監(jiān)測患者的生命體征，協(xié)助患者完善各種輔助檢查，一定要對患者氣道進行檢查，觀察是否暢通，同時，還要檢查患者是否出現(xiàn)合并胸、頸部損傷情況，如果患者病情嚴重的話，要給予患者氣管插管護理；完成上述操作后，就要在患者的身上建立靜脈通道，補充患者的血容量，保證患者血流正常，及時糾正患者的休克狀態(tài)；如果患者為單純骨盆骨折，沒有合并其他損傷，可以給予患者外固定、牽引及臥床休息等治療。如果患者為膀胱破裂、尿道斷裂、腹腔臟器破裂出血，既要及時給予患者剖腹探查術(shù)進行治療。如果患者為肋骨骨折，可以給予患者胸帶外固定治療。如果患者為血氣胸，可以給予患者胸腔閉式引流術(shù)進行治療[2]。

1.3 護理方法

1.3.1 監(jiān)測生命體征急診護理中，護理人員一定要給予患者生命體征監(jiān)測護理，如果患者出現(xiàn)脈率增快及血壓下降等不良癥狀，要及時給予患者相應的處理措施。另外，輸血前，要詳細檢查患者的血型，保證血源充足、合適。完善各項術(shù)前準備。

1.3.2 氣道護理要及時將患者氣道內(nèi)的嘔吐物及異物等進行清除，使患者氣道保持通暢。如果患者傷情嚴重，無法自主呼吸，就一定要及時給予患者氣管內(nèi)插管護理，如果情況嚴重，要在充分評估患者的情況下，給予患者氣管切開術(shù)治療，同時，還可以在患者的身上建立人工氣道，給予患者呼吸肌輔助呼吸。手術(shù)成功后，要及時給予患者吸痰護理，使患者氣道保持通暢。另外，對患者的胸部呼吸運動情況要加以注意，觀察患者是否出現(xiàn)胸廓反常活動。

1.3.3 胸腔閉式引流護理如果患者進行胸腔閉式引流術(shù)，一定要保證整個引流系統(tǒng)的密閉性。同時，還要觀察患者引流瓶內(nèi)的液平面及氣體引流變化，做好記錄。

1.3.4 抗休克護理骨盆骨折最常見并且最嚴重的并發(fā)癥為失血性休克，嚴重危及患者的生命安全。因此，急診搶救中，一定要首先給予患者抗休克治療。如果患者出現(xiàn)嚴重的外出血癥狀，要及時給予患者壓迫止血護理。

1.3.5 疼痛護理由于骨盆骨折患者多為損傷所致，因此，傷口難免會使患者感到疼痛，因此，臨床護理中，一定要指導患者采取最舒適的位置臥床休息，另外，協(xié)助患者翻身時，護理人員一定要保證輕柔動作，必要時，可以根據(jù)醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛劑進行護理，減輕患者的疼痛，但是，要注意鎮(zhèn)靜劑的使用劑量，不能過多使用[3]。

2 結(jié)果

在入院半小時內(nèi)，初步完成所有患者的病情檢查及評估，在6小時內(nèi)，完成急診骨盆外固定手術(shù)；有1例患者發(fā)生嚴重失血性休克的不良癥狀，由于休克影響，繼而引發(fā)自身多器官衰竭，導致死亡。其余39例患者均成功搶救，本組搶救成功率高達97.5%。

3 討論

總而言之，骨盆骨折患者的急診護理涉及的內(nèi)容較多，搶救時，要給予患者初步檢查及評估，并且還要給予患者抗休克治療，另外，醫(yī)護人員要針對患者的具體病情，給予患者針對性并發(fā)癥護理，提高搶救成功率，促進患者康復。

[1] 石宏英,李秀東,連秀華.骨盆骨折的急診護理[J].基層醫(yī)學論壇,2009,13(6)：99-100.

[2] 賈慶菊.骨盆骨折合并失血性休克42 例急救護理體會[J].山西醫(yī)藥雜志,2009,38(1)：87-88.

[3] 張愛蓮,郭秋,歐陽麗霞.骨盆骨折患者并發(fā)癥的觀察與護理[J].南方護理學報,2005, 12(6)：241-242.

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1673-5846(2013)02-0548-02

湖北省黃石市愛康醫(yī)院急診科，湖北黃石 435000