黃麗瓊

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)淺表性膀胱癌患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

黃麗瓊

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)治療淺表性膀胱癌患者依從性及生活質(zhì)量的影響。方法選取我院2011年10月至2012年5月收治的淺表性膀胱癌患者76例，按對(duì)照組和觀察組各38例進(jìn)行劃分，給予對(duì)照組常規(guī)的手術(shù)期間的護(hù)理，觀察組在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化、個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者在干預(yù)前后的依從性及生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者在生理體征的機(jī)能達(dá)標(biāo)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)綜合護(hù)理一個(gè)療程后，觀察組患者在心理恢復(fù)、社會(huì)能力和生活質(zhì)量等方面均都優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的依從性好率70%高于對(duì)照組的35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)淺表性膀胱者患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的治療依從性與生活質(zhì)量。

淺表性膀胱癌；綜合護(hù)理干預(yù)；依從性；生活質(zhì)量

淺表性膀胱癌屬于泌尿系統(tǒng)中的腫瘤，是最常見的腫瘤之一，確診后的首選治療方式為手術(shù)治療[1]。在手術(shù)前由于患者擔(dān)心手術(shù)對(duì)身體產(chǎn)生其他副作用，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼和害怕等不良的心理反應(yīng)，近而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，達(dá)不到治療腫瘤的預(yù)期效果，影響患者治療的依從性與生活質(zhì)量。因此，綜合護(hù)理干預(yù)淺表性膀胱癌治療具有重要的研究意義，為形成可靠的、專業(yè)化的護(hù)理體系，選取我院2011年10月至2012年5月收治的淺表性膀胱癌患者76例，在給予常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年10月至2012年5月收治的淺表性膀胱癌患者76例，其中男48例，女28例；年齡22～79歲，平均53.7歲；按對(duì)照組和觀察組各38例進(jìn)行劃分，其中對(duì)照組38例，男30例，女8例，膀胱單發(fā)腫瘤28例，多發(fā)腫瘤10例；對(duì)照組38例，男28例，女10例，膀胱單發(fā)腫瘤26例，多發(fā)腫瘤12例。兩組患者在性別結(jié)構(gòu)、年齡構(gòu)成等一般資料上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組按淺表性膀胱癌治療護(hù)理的常規(guī)進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。包括術(shù)前護(hù)理注意個(gè)人衛(wèi)生、對(duì)患者進(jìn)行藥品過(guò)敏試驗(yàn)、對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的各種檢查及手術(shù)常規(guī)的準(zhǔn)備等；術(shù)后護(hù)理密切注意觀察患者病情的發(fā)展，關(guān)注患者常規(guī)吸氧情況，預(yù)防出血及休克癥狀；囑咐患者睡姿平臥，以防嘔吐，待身體各項(xiàng)體征平穩(wěn)后患者可臥坐，在觀察期間，若患者出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。此外注重患者體溫變化，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)以防出現(xiàn)感染。

1.2.2 觀察組在給予常規(guī)的關(guān)于淺表性膀胱癌基礎(chǔ)護(hù)理上加用系統(tǒng)化、個(gè)體化的綜合護(hù)理干預(yù)。

①心理干預(yù) 首先對(duì)于每位患者的心理狀態(tài)進(jìn)行初步的了解，在正式治療前醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的輔導(dǎo)，減輕患者焦慮、緊張的情緒，幫助患者擺脫不良的情緒。適時(shí)給予患者放松式訓(xùn)練，如增加患者的有氧運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者取舒適體位，學(xué)會(huì)全身的放松；鼓勵(lì)患者與家屬間的交流，增加患者治愈的信心。

②認(rèn)知干預(yù) 醫(yī)師向患者及家屬解釋在治療淺表性膀胱癌過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度。

③社會(huì)干預(yù) 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好患者家屬的健康教育工作，鼓勵(lì)患者家屬給予病人更多的關(guān)心，使病人有情感上的支撐。指導(dǎo)患者主動(dòng)爭(zhēng)取、積極有效的社會(huì)支持得到理解，提高社會(huì)支持的利用度[2]。

④行為干預(yù) 對(duì)患者提供相關(guān)的信息和應(yīng)對(duì)壓力的技巧與策略，幫助患者采用積極的方式應(yīng)對(duì)，掌握正確的服藥時(shí)間，避免嘔吐情況的出現(xiàn)，用餐2h～4h后用藥較適宜，囑咐患者少食多餐，多食富含維生素類的食物。治療結(jié)束后，指導(dǎo)患者下床的活動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體的盡快的恢復(fù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

1.3.1 治療依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療過(guò)程中嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，即為完全依從；治療過(guò)程基本遵照醫(yī)囑，或偶爾出現(xiàn)抵制，即為部分依從；治療過(guò)程從不遵照醫(yī)囑，或在治療期間中斷不能堅(jiān)持者，即為不能依從。（依從包括完全依從和部分依從。）

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用生活質(zhì)量評(píng)分表（QOL）對(duì)淺表性膀胱癌患者的生活質(zhì)量評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

觀察組患者在生理體征的機(jī)能達(dá)標(biāo)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)綜合護(hù)理一個(gè)療程后，觀察組患者在心理恢復(fù)、社會(huì)能力和生活質(zhì)量等方面均都優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的依從性好率70%高于對(duì)照組的35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

癌癥患者依從性的高低直接影響疾病治療的效果，而護(hù)理干預(yù)的目的就是幫助和指導(dǎo)患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度、用藥知識(shí)、自我保健，提高患者的依從性，從而增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心和減輕用藥的副反應(yīng)。護(hù)理質(zhì)量實(shí)質(zhì)上就是患者對(duì)提供的護(hù)理服務(wù)和基礎(chǔ)護(hù)理效果的滿意度，而評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)就是患者的生活質(zhì)量，而傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理缺乏系統(tǒng)的體系總體護(hù)理質(zhì)量不高，常出現(xiàn)護(hù)患糾紛的問(wèn)題。本文研究表明，綜合是護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者的心理，提高患者的治療依從性，對(duì)提高患者治療療效、保證治療全過(guò)程的順利進(jìn)行起到了積極的保障作用。

對(duì)淺表性膀胱者患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的治療依從性與生活質(zhì)量，可在今后的臨床治療上推廣。

[1] 史新莉,沈建強(qiáng).綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)淺表性膀胱器患者生活質(zhì)量及依從性的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(17)：112-115.

[2] 謝伶俐,護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥病人化療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理2012,10(6)：529-530.

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1673-5846(2013)02-0516-02

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