孟慶婷 董連華

血液透析中失衡綜合癥的預(yù)防

孟慶婷 董連華

目的探討血液透析中失衡綜合癥的護理。方法32例尿毒癥患者通過健康教育宣教，采取相應(yīng)的護理措施。結(jié)果32例患者均未出現(xiàn)失衡綜合癥。結(jié)論充分做好尿毒癥患者透析前的準備工作，采取必要的護理措施是可以預(yù)防血液透析中失衡綜合癥的發(fā)生。

血液透析；尿毒癥失衡；預(yù)防

1 一般資料

2012年1月～2012年12月期間，隨機選擇在我院血液透析的32名尿毒癥患者，其中男性19例，女性13例，年齡22～78歲，平均56±16.37歲，臨床診斷為慢性腎衰22例，乙肝相關(guān)性腎病1例，糖尿病腎病9例。

2 方法

2.1 對患者及家屬進行健康教育宣教，動員病人及早進行血液透析，以便更好地提高生活質(zhì)量，延長生命。

2.2 患者首次透析常出現(xiàn)精神緊張狀態(tài)，故應(yīng)給予語言上的安慰，對患者講解疾病的治療方案，介紹透析原理及目的，如何適應(yīng)血液透析[1]，消除患者的緊張情緒，以得到患者在血液透析中的配合。

2.3 根據(jù)患者病情，為首次透析病人選擇合適的透析方式，合適的透析時機最好在血漿尿素氮不超過26.3 mol/L 時，即開始透析。筆者認為病人首次透析，應(yīng)使用低效率透析器，短時間透析，開始從2.5h、3h、3.5h、4h，逐步過渡到規(guī)律透析，提高透析液鈉濃度，在透析中靜脈點滴高濃度糖等，是防止發(fā)生失衡綜合癥的有效方法[2]。

3 結(jié)果

32例患者通過合理的誘導(dǎo)期透析及預(yù)防措施，均未發(fā)生失衡綜合癥，使患者順利的過渡到規(guī)律性透析，提高了透析效果。

4 討論

一般認為透析中，體內(nèi)水分進入腦細胞引起腦水腫，使顱內(nèi)壓增高，在透析中血漿尿素氮比腦脊液下降的快，血腦之間產(chǎn)生滲透壓梯度，使水進入腦脊液中，引起腦水腫[3]。故腦水腫是導(dǎo)致失衡的一個重要因素，還認為透析中腦缺氧也促進失衡的發(fā)生。因此預(yù)防性吸氧可以減少失衡綜合癥的發(fā)生率。

[1] 樊均明,許國章.血液透析并發(fā)癥及其處理[J].中國實用內(nèi)科雜志,1996,16,6：327-328.

[2] 陳香梅.現(xiàn)代慢性腎衰治療學(xué)[M].北京：人民出版社,2011：1177-1186.

[3] 葉任高,李幼姬,劉冠賢.臨床腎臟病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：5-31.

Prevention of Imbalance Syndrome in Hemodialysis

Meng Qingting Dong Lianhua

ObjectiveTo explore the nursing disequilibrium syndrome in hemodialysis.MethodsOf imbalance syndrome in hemodialysis in 32 patients with uremia patients through the health education, nursing measures.Results32 patients were not imbalance syndrome.ConclusionSufficient preparation before dialysis in uremic patients, to take measures necessary is can prevent the happening of imbalance syndrome in hemodialysis.

Hemodialysis; Uremia imbalance; Prevention

R371

B

1673-5846(2013)02-0495-01

山東省青島市第八人民醫(yī)院，山東青島 266100