王 鋒

超脈沖CO2激光治療皮膚科疾病的護(hù)理

王 鋒

目的總結(jié)1408例超脈沖CO2激光手術(shù)治療面部礙容性皮膚病的護(hù)理體會(huì)。方法超脈沖CO2激光治療后會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛、紅腫等反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)皮膚反應(yīng)輕重適當(dāng)?shù)慕o予冷敷，痂皮脫落前治療區(qū)不要接觸水、化妝品、不能擦搓治療區(qū)。禁食辛辣、酒類。治療區(qū)愈合期間，新鮮組織比較嬌嫩，一定要注意防曬。不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)避免流汗過多，因出汗后引起感染。結(jié)果1026例色素痣患者中，治愈率99%；382例病毒性皮膚病及其它礙容性皮膚病患者，治愈率98%。結(jié)論超脈沖CO2激光治療面部礙容性皮膚病，護(hù)理得當(dāng)效果滿意。

超脈沖CO2激光；皮膚科疾??；護(hù)理

超脈沖CO2激光作為一種新興的治療方法，在皮膚科已廣泛應(yīng)用于面部礙容性皮膚病損，如疣、痣、雀斑、血管瘤、瘢痕疙瘩等疾病。如果護(hù)理不當(dāng)可能會(huì)造成局部灼痛、紅腫乃至感染、留疤等的發(fā)生。良好的護(hù)理可最大限度減輕、減少不良反應(yīng)的發(fā)生。我院應(yīng)用超脈沖CO2激光治療相關(guān)疾病共1408例，收到滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

2009年1月～2012年12月期間，隨機(jī)選擇1408例來我院皮膚科門診就醫(yī)患者，其中男性665例，年齡18～39歲，平均年齡（26.25±12.28）歲；女性743例，年齡16～45歲，平均年齡（33.25±10.88）歲。其中色素痣患者1026例，占總數(shù)72.87%；尋常疣、扁平疣等病毒性皮膚病375例，占總數(shù)26.63%；其它患者7例，占總數(shù)0.50%，所有患者均符合手術(shù)適應(yīng)癥。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理筆者認(rèn)為篩選出對癥的疾病后，必須詳細(xì)的向病人解釋激光治療的特點(diǎn)、治療過程中的感受和可能帶來的反應(yīng)，并簽署知情同意書。取得了病人的理解和同意后，病人會(huì)更愿意配合治療，這樣有利于疾病的恢復(fù)。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 激光治療后會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛、紅腫等反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)皮膚反應(yīng)輕重適當(dāng)?shù)慕o予冷敷15～20分鐘。如治療眼睛周圍病變，如果眼瞼浮腫除冷敷患部外，宜取半臥位或墊高枕頭，還可用力做眼瞼睜閉運(yùn)動(dòng)減輕浮腫（眼袋整形術(shù)后的患者除外）。

2.2.2 痂皮脫落前治療區(qū)不要接觸水、化妝品、不能擦搓治療區(qū)。禁食辛辣、酒類。少食含銅及維生素B族、葉酸的食物，以減少色素沉著。多食富含維生素C、E的食物，多飲水，以促進(jìn)皮膚的修復(fù)。痂膜7～14天自然脫落，切勿用手摳痂，否則易留下明顯的瘢痕。

2.2.3 避免食用深顏色的食物如：咖啡、可樂、醬油等可能會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性色素沉著，治療區(qū)愈合期間，新鮮組織比較嬌嫩，一定要注意防曬。不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)避免流汗過多，因出汗后引起感染，可選外用紅霉素軟膏或口服消炎藥預(yù)防感染，若發(fā)生明顯的感染癥狀一定及時(shí)到醫(yī)院就診。發(fā)生色素沉著后，消退是一個(gè)緩慢的生物學(xué)過程，一般需要1～3個(gè)月左右，一定要加強(qiáng)護(hù)理，防止病情的反復(fù)或加重。

2.2.4 激光術(shù)后形成的瘢痕一般為凹陷性，與手術(shù)部位的大小、深度有關(guān)，1～3月可恢復(fù)平整。筆者在術(shù)后觀察到，有少數(shù)病人口唇及口周病變，特別是上唇部行激光治療后，瘢痕是隆起的，可能與口部肌肉運(yùn)動(dòng)過頻有關(guān)，因此盡量減少口部運(yùn)動(dòng)，如：說話、咀嚼等，這樣可減少隆起性瘢痕的形成。

2.2.5 治療后如無特殊情況可隔1～3個(gè)月來院復(fù)診一次。

3 結(jié)果

1026例色素痣患者中，治療后失訪38例，色素痣復(fù)發(fā)52例，復(fù)發(fā)原因主要與激光治療過淺有關(guān)，經(jīng)過二次治療后完全治愈32例。僅有5例患者遺留疤痕，治愈率99%；382例病毒性皮膚病及其它礙容性皮膚病患者經(jīng)過超脈沖CO2激光治療1～3次治療后，治療后失訪16例，360痊愈，6例患者遺留疤痕，治愈率98%。

4 討論

脈沖CO2激光波長位于中紅外區(qū)，主要作用靶為水分子，可導(dǎo)致皮膚組織溫度瞬間顯著升高，產(chǎn)生凝固、炭化、氣化的作用。臨床上主要用于去除淺表皮膚良性贅生物及腫瘤[1]。其具有操作簡單、價(jià)格低廉、術(shù)中出血少、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，以廣泛應(yīng)用于皮膚科。但是CO2激光術(shù)后形成創(chuàng)面如果不注意護(hù)理極易發(fā)生感染等并發(fā)癥，不但不利于創(chuàng)面的愈合，而且會(huì)增加色素沉著及疤痕形成的幾率，最終導(dǎo)致治療的失敗。因此應(yīng)重視超脈沖CO2激光手術(shù)治療面部礙容性皮膚病的護(hù)理。

[1] 盧忠.皮膚激光醫(yī)學(xué)與美容[M].1版.復(fù)旦大學(xué)出版社,2012：13-14.

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1673-5846(2013)02-0490-02

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