藍忠勤

腹腔鏡輔助與開腹近端胃癌根治術(shù)的臨床對比

藍忠勤

目的就腹腔鏡輔助與開腹近端胃癌根治術(shù)進行臨床對比。方法選擇2008年7月～2011年7月在本院腫瘤科住院化療的72例胃癌晚期患者，將其隨機分為兩組，分別是腹腔鏡組、開腹組，每組各36例患者。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。36例腹腔鏡組患者行腹腔鏡輔助近端胃癌根治術(shù)，36例開腹組患者行開腹近端胃癌根治術(shù)。治療前根據(jù)患者的不同情況采取相應(yīng)的護理治療。包括加強營養(yǎng)支持和飲食管理、預(yù)防患者出現(xiàn)惡心嘔吐、給予健康宣教和化療及治療教育、有效的心理干預(yù)等。結(jié)果36例開腹組患者的平均手術(shù)時間為（174.1±34.8）min，而36例腹腔鏡組患者的手術(shù)時間為（222.6±34.4）min，由此可見，腹腔鏡組的手術(shù)時間明顯要高于開腹組（P＜0.05）。與開腹組相比，腹腔鏡組的下床活動時間、術(shù)后排便、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)中出血量都要少的多（P＜0.05）。兩組患者的術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率、生存率不存在較為顯著的差異（P＞0.05）。結(jié)論腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)的臨床治療效果不遜于開腹近端胃癌根治術(shù)，同時優(yōu)點也較多，完全滿足微創(chuàng)手術(shù)的要求和目標，是具有巨大發(fā)展可見的技術(shù)，值得深入推廣。

腹腔鏡；開腹近端胃癌根治術(shù)；臨床對比

在我國，胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，其死亡率占所有惡性腫瘤死亡率首位，但對早期胃癌進行胃癌根治手術(shù)，術(shù)后5年生存率達90%～95%。而中晚期胃癌的預(yù)后不良，已有遠處轉(zhuǎn)移的病例5年生存率為0，故采用有效的篩查方法使胃癌患者得以被早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可降低死亡率。治療胃癌的一種較好的方法就是采用腹腔鏡胃癌根治術(shù)進行治療。腹腔鏡胃癌根治術(shù)是從1992年在美國開始發(fā)展起來的，經(jīng)過了十多年的發(fā)展，已經(jīng)成為了一種較為成熟的技術(shù)，臨床上具有較強的優(yōu)點。但是國內(nèi)外報道對于腹腔鏡下胃癌手術(shù)的報道較少。本文就腹腔鏡輔助與開腹近端胃癌根治術(shù)進行臨床對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2008年7月～2011年7月在本院腫瘤科住院化療的72例胃癌晚期患者，其中男性45例，女性27例，平均年齡為55.68歲，年齡最大的為79歲，年齡最小的40歲，將其隨機分為兩組，分別是腹腔鏡組、開腹組，每組各36例患者。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法36例腹腔鏡組患者行腹腔鏡輔助近端胃癌根治術(shù)，36例開腹組患者行開腹近端胃癌根治術(shù)。治療前根據(jù)患者的不同情況采取相應(yīng)的護理治療。包括加強營養(yǎng)支持和飲食管理、預(yù)防患者出現(xiàn)惡心嘔吐、給予健康宣教和化療及治療教育、有效的心理干預(yù)等。

1.3 觀察指標對腹腔鏡組和開腹組兩組患者的腫瘤復(fù)發(fā)情況、生存率、NK細胞活性情況、手術(shù)時間、外周血T淋巴細胞亞群活性情況、腫瘤根治性指標、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)中出血量等指標進行對比分析。

2 結(jié)果

2.1 36例開腹組患者的平均手術(shù)時間為（174.1± 34.8）min，而36例腹腔鏡組患者的手術(shù)時間為（222.6±34.4）min，由此可見，腹腔鏡組的手術(shù)時間明顯要高于開腹組（P＜0.05）。與開腹組相比，腹腔鏡組的下床活動時間、術(shù)后排便、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)中出血量都要少的多（P＜0.05）。

2.2 隨訪腹腔鏡組中的32 例患者7.0 個月，存活率為96.8%（31/32），存活31 例，死亡的那例患者是死于肝臟轉(zhuǎn)移；隨訪開腹組組中的33 例患者7.0個月，存活率為96.9%（32/33），存活32例，由此可見，兩組患者的術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率、生存率不存在較為顯著的差異（P＞0.05）。

3 討論

隨著腹腔鏡胃癌手術(shù)經(jīng)驗的積累, 腹腔鏡器械的不斷改進, 國內(nèi)外臨床報道腹腔鏡手術(shù)治療胃癌患者日益增多。腹腔鏡胃癌根治術(shù)是胃癌外科治療的發(fā)展趨勢。我國以進展期胃癌為主, 早期胃癌的發(fā)現(xiàn)比例較低, 國內(nèi)僅有少數(shù)單位開展腹腔鏡胃癌手術(shù), 因此有必要努力提高早期胃癌的診斷率, 積極開展早期胃癌的腹腔鏡手術(shù)治療。

綜上所述，腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)的臨床治療效果不遜于開腹近端胃癌根治術(shù)，同時優(yōu)點也較多，完全滿足微創(chuàng)手術(shù)的要求和目標，是具有巨大發(fā)展可見的技術(shù)，值得深入推廣。

[1] 余佩武.腹腔鏡胃癌手術(shù)的現(xiàn)狀與展望[J].中國微創(chuàng)外科雜志, 2005,5( 7)：512-513.

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