曾正娟

基層醫(yī)院急診科應(yīng)對手足口病的護(hù)理體會

曾正娟

目的利用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)與護(hù)理技術(shù)對基層醫(yī)院急診科應(yīng)對手足口病的護(hù)理體會進(jìn)行有效性研究。方法以基層醫(yī)院的急診科為主要的研究對象，在手足口病疫情爆發(fā)時(shí)，基層醫(yī)院急診科針對科內(nèi)的100例手足病患兒所提出的應(yīng)急護(hù)理措施與護(hù)理效果進(jìn)行研究。結(jié)果經(jīng)過急診科護(hù)理人員的精心護(hù)理，100例手足病患兒未出現(xiàn)院內(nèi)感染或死亡病例。結(jié)論基層醫(yī)院在人員知識結(jié)構(gòu)與區(qū)域布局方面沒有市區(qū)專科傳染病醫(yī)院正規(guī)，但經(jīng)過調(diào)整與調(diào)配，基層醫(yī)院的急診科可以有效應(yīng)對手足病疫情的傳播，從而在最大程度上減輕?？苽魅静♂t(yī)院的工作壓力。

基層醫(yī)院；急診科；手足口??；護(hù)理體會

手足口病是一種常見但傳染性頗高的傳染病，可由多種腸道病毒引起，多在夏天及初秋時(shí)病發(fā)，不僅影響患者日常的工作與生活，而且還會危及患者的生命，這對基層醫(yī)院急診科的護(hù)理工作提出了更高的要求。因此，在新時(shí)期加強(qiáng)對基層醫(yī)院急診科應(yīng)對手足口病的護(hù)理研究，有助于提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組研究的100例病例是從2010年1月～2013年1月醫(yī)院收治的手足口病患者中選取出來的，其中男65例，女35例，年齡5個月～10歲。所有患者在臨床表現(xiàn)均為手掌心、口腔、臀部及足部出現(xiàn)皮疹現(xiàn)象。其中手部皮疹多發(fā)生在掌心，口腔黏膜發(fā)生皰疹的部位是舌頭或臉頰，而臀部發(fā)生皮疹的部位是骶尾部與肛門周圍的皮膚?；颊咭话銢]有瘙癢感覺，治愈后也不會在患者身上留下傷痕。100例患者中有50例患者出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，25例患者出現(xiàn)嗜睡或肢體抖動現(xiàn)象，15例患者未出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，10例患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。

1.2 治療方法對于手足口病患者，要采取相應(yīng)措施對其進(jìn)行積極有效治療。其中所需的治療方法包括呼吸循環(huán)衰竭的治療方式，必要時(shí)給予輸血治療；神經(jīng)系統(tǒng)的受累治療，需要密切觀察患者病情的變化與生命體征的變化；恢復(fù)期的治療方法，即中西醫(yī)結(jié)合療法或臟器功能恢復(fù)治療等。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療與護(hù)理后，100例患者的病情均得到了緩解。其中有89例患者基本治愈，7例患者病情得到緩解，4例患者病情加重，被轉(zhuǎn)向上級醫(yī)院。

3 體會

手足口病是一種兒童時(shí)期的傳染性疾病，又被稱為發(fā)疹性水皰性口腔炎，多發(fā)生在5歲以下的兒童。這種疾病可引起手足及口腔等多個部位的皰疹，其并發(fā)癥包括無菌性腦膜炎、心肌炎及肺水腫等。當(dāng)手足口病疫情爆發(fā)時(shí)，作為基層醫(yī)院的急診科要快速地找到應(yīng)對之策，為患者獲得及時(shí)有效地治療，提供專業(yè)的治療與護(hù)理服務(wù)。因此，基層醫(yī)院的急診科要想做好手足口病的護(hù)理工作，需要做到以下五點(diǎn)工作。

3.1 做好醫(yī)院內(nèi)部的消毒工作醫(yī)院管理者要根據(jù)醫(yī)院急診科運(yùn)行管理的實(shí)際情況，制定科學(xué)的消毒制度，比如說，急診室與觀察室內(nèi)地面與物體的表面要用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，患者的排泄物與垃圾要進(jìn)行特殊處理，運(yùn)用臭氧機(jī)將病房內(nèi)的空氣進(jìn)行消毒，同時(shí)做好防蚊蟲與通風(fēng)工作，每一個護(hù)理單位要安排一個感控員，全權(quán)負(fù)責(zé)本單元的消毒隔離工作；在手足口病疫情突發(fā)時(shí)，急診室要即刻對原有的布局進(jìn)行改造，將傳染病診室與觀察室單獨(dú)分離，并嚴(yán)格區(qū)分半污染區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)。

3.2 提升急診科護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)定期或不定期對急診室護(hù)理人員進(jìn)行手足口病的病癥與治療護(hù)理方法的培訓(xùn)工作，并舉辦知識競賽與疫情演練，爭取在潛移默化中提升護(hù)理人員對疫病護(hù)理專業(yè)水平；同時(shí)定期召開全院護(hù)理人員的講座或?qū)W術(shù)報(bào)告，對如何有效使用疫病搶救設(shè)備與預(yù)防相關(guān)知識進(jìn)行交流，以提升護(hù)理人員對護(hù)理工作的責(zé)任心與處理突發(fā)事件的能力。

3.3 完善手足口病疫情應(yīng)急管理制度不斷地建立并完善疫情應(yīng)急預(yù)案，對如何接診大批患者的應(yīng)急方案、搶救室的消毒與院前急救消毒制度以及疫情隔離制度等進(jìn)行科學(xué)規(guī)范，同時(shí)成立疫情應(yīng)急小組，將規(guī)章制度與小組成員名單張貼在宣傳板中，一旦疫情爆發(fā)，可及時(shí)地啟動應(yīng)急預(yù)案；由醫(yī)院的護(hù)理部門、總務(wù)科、急診科、醫(yī)務(wù)部、保健科、門診辦等多個部門組成手足口病的防治小組，負(fù)責(zé)全院人員的調(diào)配工作，其主要工作內(nèi)容有增加患者體溫監(jiān)測點(diǎn)，對檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行定時(shí)分析以及通報(bào)疫情的發(fā)展?fàn)顩r。

3.4 做好醫(yī)院內(nèi)部資源的合理化支配工作由于醫(yī)院急診科具有可控性較小、隨機(jī)變化的可能較大等特征，因此，在急診科人員配備時(shí)要留有一定的空間，為疫情暴發(fā)時(shí)的救治工作做好準(zhǔn)備；醫(yī)院急診科在日常工作時(shí)要與總務(wù)后勤部門相互配合，并做好監(jiān)護(hù)儀、小兒呼吸機(jī)以及消毒設(shè)施的準(zhǔn)備工作。

3.5 加強(qiáng)院外對手足口病的宣傳利用各種宣傳媒介加大對手足口病危害的宣傳工作，對如何辨別、預(yù)防手足口病進(jìn)行講解。同時(shí)可以在小學(xué)、幼兒園及專科區(qū)內(nèi)發(fā)放手足口病的宣傳單，逐步提升人民群眾對手足口病危害與預(yù)防措施的認(rèn)識。

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R473.72

A

1673-5846(2013)02-0351-02

浦北縣人民醫(yī)院，廣西欽州 535300