宋 娟 方 艷 黃 永

56例老年腸梗阻患者的護理體會

宋 娟 方 艷 黃 永

目的對老年腸梗阻患者所實施的護理措施進行研究。方法選取我院2011年11月～2012年10月收治的老年腸梗阻患者56例，對其實施相應的術前、術后護理，并對護理效果進行觀察。結果通過精心護理，56例患者均痊愈出院，并且在圍手術期內(nèi)，患者均沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。結論在圍術期內(nèi)對老年患者實施相應的護理措施，不僅促進了患者的恢復速度，同時還提高了其生活質(zhì)量。

老年；腸梗阻；護理

腸梗阻是對患者生命造成嚴重威脅的一種外科病癥。由于隨著年齡的增長，人體的各個器官不斷出現(xiàn)老化，自身功能減退，容易受到疾病的侵襲[1]。因此，對老年患者實施護理時，需要提高護理要求。隨著我國老齡化的不斷發(fā)展，腸梗阻病癥的發(fā)病率逐年增長。所以對老年患者實施相應的護理有著重要意義。選取我院收治的老年腸梗阻患者56例，對其實施了相應護理，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年11月～2012年10月收治的老年腸梗阻患者56例，其中女24例，男32例；年齡60～82歲，平均年齡71.3歲。56例患者均出現(xiàn)腹痛、腹脹、停止排便、嘔吐等癥狀。其中34例粘連性病癥，10例腫瘤性病癥，6例腸套疊，4例腸扭轉(zhuǎn)，2例蛔蟲性病癥；20例伴有高血壓，12例伴有冠心病，9例伴有前列腺增生，7例伴有支氣管炎，5例伴有糖尿病，3例伴有腦梗塞。56例患者中10例實施大腸癌根治手術，6例實施腸扭轉(zhuǎn)復位手術，6例實施切除部分小腸以及腸管松解手術，34例實施腸管松解手術。

1.2 護理方法

1.2.1 圍術期內(nèi)需對患者實施的護理實施手術治療前需要做好準備工作，例如備皮；檢查患者血型，進行配血；同時進行過敏試驗；對患者的體征、臨床癥狀、腹部狀況進行嚴密觀察；為患者補充營養(yǎng)，以保持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡；根據(jù)患者具體的基本情況，并遵照醫(yī)生囑托將液體由靜脈輸入；熱情主動的與患者進行溝通，了解患者的生活習慣與需求，同時向患者講解手術治療的相關內(nèi)容，以解決患者的心理問題，提升患者的信心。

1.2.2 治療后需要對患者實施相關護理手術治療后，由于眾多因素導致患者呼吸、血壓、脈搏等發(fā)生變化，因此，需要對患者的各方面進行監(jiān)測。①體位：手術治療后，在患者清醒前，需要讓其采用平臥位，并將枕去掉，讓患者的頭部偏向一側(cè)，以防止出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象。在患者清醒后，改用半臥位；②引流管：在患者還未清醒時，需要運用約束帶，將引流管固定，防止其脫落。同時對引流液的量、顏色進行記錄，并保證引流管的暢通；③飲食護理：待患者的腸道功能恢復后，可以讓患者進食一些流質(zhì)食物，然后逐漸變?yōu)榘肓髻|(zhì)食物，到恢復期患者需要多進食一些高纖維的食物，以保證大便暢通；④口腔、皮膚護理：保持患者的口腔清潔，進而預防患者出現(xiàn)口腔感染病癥。保證患者的皮膚干凈、干燥，需要定時幫患者翻身，預防壓瘡的出現(xiàn)。同時將早期活動的重要性對患者及其家屬進行說明，并鼓勵患者進行早期活動，促進康復速度。并且需要使用人工肛袋將切口與結腸造口進行隔離，以防止切口受到感染。

2 結果

通過精心護理，56例患者均痊愈出院，并且在圍手術期內(nèi)，患者均沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

3 護理體會

3.1 術前準備在對患者實施手術治療前做好充分準備，對手術的實施有著至關重要的作用。由于老年患者通常會伴有其它病癥，降低了患者對手術治療的耐受力。同時老年腸梗阻患者的患病時間長，病情較為嚴重，且并發(fā)癥較多[2]。因此，時常會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象。所以在對患者實施手術治療前，需要對患者的心臟功能、肝功能、腎臟功能以及肺部功能進行檢測。此外，需要根據(jù)患者的具體狀況，實施相應的治療，以改善患者的身體狀況，提高患者的抵抗力與耐受力。

3.2 術后護理由于長期臥床，患者的血液循環(huán)較差，降低了皮膚狀況[3]。因此需要保持患者被褥的清潔、干燥。同時還需要幫助患者定時調(diào)整體位，并注意其個人衛(wèi)生，避免出現(xiàn)口腔感染、壓瘡等現(xiàn)象。此外，還可以對患者的受壓部位時常進行按摩，并幫助患者進行關節(jié)與肢體的活動，以保證患者體內(nèi)的血液暢通，促進血液循環(huán)。同時還需要注意患者的保暖，避免病情加重。

3.3 并發(fā)癥對于老年腸梗阻患者來說，時常由于多種感染病癥的出現(xiàn)，引發(fā)出嚴重的復合病癥，導致體內(nèi)臟器衰竭而出現(xiàn)死亡病例[4]。因此，在對患者實施手術治療后，需要對患者的各項情況進行嚴密監(jiān)測，并實施相應的護理措施，以避免病情的加重?；颊叱霈F(xiàn)感染的因素有內(nèi)源性因素、外源性因素、營養(yǎng)不良、抗生素的大量應用。所以根據(jù)老年患者的具體情況，實施相應的護理措施，有利于提高治療效果，降低患者不適，以促進患者的恢復速度。

3.4 心理護理由于老年患者的發(fā)病原因較為復雜，且病情嚴重。因此，大部分老年患者均會出現(xiàn)焦慮、緊張等負面情緒，嚴重影響患者的病情，同時也會降低治療效果[5]。所以在患者出現(xiàn)不良情緒時，護理人員需要沉著應對，對患者的心理狀況進行細心觀察，并根據(jù)患者的表現(xiàn)、病情、思想等，對其實施相應的護理措施。以緩解患者的不良情緒，加強其恢復健康的信心，進而提升恢復速度。

4 結論

總之，在圍術期內(nèi)根據(jù)患者的具體情況，實施相應的護理措施，可以提高治療效果，改善患者的心理狀況，提升其生活質(zhì)量，使患者能夠早日痊愈。同時注意患者的排便情況，使其養(yǎng)成良好的排便習慣，對促進患者的恢復有著重要作用。

[1] 梁利民.老年急性腸梗阻126例臨床診療分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010(10)：95-96.

[2] 呂曉杰.腸梗阻患者的臨床護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010(07)：195.

[3] 高春玲.腸梗阻患者圍手術期34例護理體會[J].中國實用醫(yī)藥, 2009(14)：203-204.

[4] 陳海連,王寶花.腸梗阻患者的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥, 2010(21)：220-221.

[5] 唐款秋,周少波.心理護理對腸梗阻的治療作用探討[J].中國醫(yī)藥指南,2010(18)：10-12.

R473.5

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1673-5846(2013)02-0342-02

樂山市第四人民醫(yī)院外科，四川樂山 614218