汪 芳

淺談手術患者心理護理的差異化

汪 芳

手術患者；心理護理；差異化

手術室是特殊的治療場所，手術患者除了承受術前準備等治療因素的干擾，還要承受對手術預期的擔憂、疼痛刺激、緊張、焦慮、恐懼不安，對麻醉醫(yī)師和手術醫(yī)師的戒備等一系列復雜的心理負擔。隨著醫(yī)學模式的轉變，護士越來越重視手術患者的心理護理工作。但在工作中更應該關注到手術種類不同，患者的心理差異不一，相應的心理護理措施也有所不同，本文旨在探討手術患者心理護理的差異化，報告如下。

1 門診小手術患者

我院門診小手術施行預約制度，由于在接診醫(yī)生及預約階段已咨詢了相關信息，多數(shù)患者獲得一定的心理支持。通過對2009年1～12月共618例手術患者實施心理護理后調(diào)查了解患者不同程度的焦慮、恐懼心理已有所緩解。門診手術雖小，患者同樣要經(jīng)歷麻醉、開刀、縫合等過程，同樣有并發(fā)感染的危險，所以也應予以重視。

為保證手術的順利進行和術后的迅速康復，護士應積極與患者進行有效溝通，術前認真查對患者的相關信息，充分了解手術患者的既往史和此時的心理特征，積極做好患者的心理護理。對于心理狀態(tài)較好的患者，為其介紹環(huán)境、設備、術者的醫(yī)療水平、手術過程及安全性、麻醉藥物及方法等，幫助患者樹立堅定的信心，保證其以最佳狀態(tài)接受手術。對于心理狀態(tài)不穩(wěn)定的患者，應保持手術環(huán)境溫馨舒適，多用安慰鼓勵性的語言，必要時聊些患者感興趣的輕松話題，轉移患者的注意力使其以輕松愉快的心情接受手術?；颊卟捎镁致榉绞?，整個手術過程始終保持清醒狀態(tài)，醫(yī)務人員在手術過程中應嚴肅、認真，加強配合，保證手術順利進行；對于疼痛耐受較差的患者，在醫(yī)生同意的情況下適當使用鎮(zhèn)靜劑，以減輕其心理負擔。術后及時告知患者手術過程順利，效果滿意，讓患者放心。告知患者麻藥過后可能發(fā)生切口疼痛和持續(xù)的大約時間，同時根據(jù)不同手術部位，交代傷口愈合需要時間，讓患者有充分的心理準備[1]；并交待注意傷口的日常護理、及時復診、換藥，以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

2 急診手術患者

急診手術患者的疾病都為意外傷或突發(fā)病，來院突然、手術緊急，且心理狀態(tài)相對薄弱因此從接觸患者開始，做好術前準備的同時，要用最短的時間對患者進行安撫，穩(wěn)定患者的情緒，針對不同患者的心理，實施相應的護理措施。

由于急診患者入院時間短，無良好的心理適應過程，加上周圍都是陌生的面孔，在手術床上使患者產(chǎn)生一種恐懼感。突如其來的疾病對患者的打擊非常大，多數(shù)患者對自己的病情能否治好心存疑慮，特別是一些重度傷殘的患者，認為自己病情很重，失去了戰(zhàn)勝疾病的信心，從而過分失望、悲傷，擔心發(fā)生醫(yī)療事故，對醫(yī)護人員缺乏信心，對護理的每一步操作都顯得很敏感，眼光充滿疑慮。護理人員要有及大的耐心給其帶來親切感和安全感。首先以精湛的搶救技術和穩(wěn)健的工作作風、堅定的目光、明朗的態(tài)度、穩(wěn)重的舉止，展示對患者是高度負責的，使其感覺醫(yī)護人員在全力以赴，樹立起對醫(yī)生的信任感[2]。

少數(shù)重度傷殘患者則對突如其來的巨大打擊表現(xiàn)反而異乎尋常安靜、淡漠，說明此類患者心理承受力已經(jīng)到了極限。而醫(yī)護人員認真搶救，保持環(huán)境的安靜，就是對其最好的安慰。必要時讓患者較為信任的親人進行安撫，使其心理有依賴感、安全感。

3 腫瘤手術患者

手術切除是腫瘤早中期常見的治療手段，隨著臨床科技的進步和微創(chuàng)技術的發(fā)展，雖然在一定程度上減輕了患者的生理和心理負擔，但由于疾病的特殊性，患者往往會出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、猜疑、自卑、憂郁等一系列強烈而復雜的心理反應[3]。

對這類患者，首先要與其建立良好的護患關系，多與患者交談。根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化程度、性格等情況，對患者的真實情況注意適度保密，鼓勵患者表達自己的感受，耐心傾聽患者的訴說，及時傳遞疾病的相關信息；向患者介紹本病的有關知識，讓其了解癌癥不是只等于痛苦和死亡。隨著科學技術的發(fā)展，減輕痛苦，提高生存率已不是不可能，可以舉一些成功的病例，從而調(diào)動患者機體的潛在力量，保持積極樂觀的情緒與疾病做斗爭[4]。另外，家屬心情的好壞及態(tài)度能直接影響患者的情緒，做好患者的心理護理離不開家屬的配合，有時甚至起到舉足輕重的作用。所以做好患者家屬的思想工作，共同配合促進患者康復，也是醫(yī)護人員應該注意的。

4 小結

綜上，對不同種類手術患者的不同心理狀態(tài)，給予不同的心理護理方式，以期達到最佳心理狀態(tài)配合手術進行，從而提高手術患者的成功率。

[1] 李雪蓮,陳書人.門診小手術病人的心理護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2009(6)：757.

[2] 鄭風芝,康妙霞,呂秉璽.1386例急診手術患者的心理分析及護理干預[J].中國實用醫(yī)藥,2010(19)：177-178.

[3] 陳淑玲,吳清.惡性腫瘤手術病人心理分析及措施[J].實用醫(yī)技雜志,2005(05A)：1160-1161.

[4] 李潔秀,鐘美霞,劉文琿,等.對初診惡性腫瘤手術患者的人文關懷[C].中華護理學會全國腫瘤護理學術交流暨專題講座會議論文匯編,2009.

473.6

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1673-5846(2013)02-0341-02

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