彭慶豐

胃腸息肉電切251例臨床療效分析

彭慶豐

目的討論分析胃腸息肉電切的臨床療效。方法本次探究患者為我院2009年1月～2012年12月間因胃腸息肉而住院的患者，共251例，用內(nèi)鏡電切的方法來治療胃腸息肉。結(jié)果251例患者中，231例患者是一次性切除的胃腸息肉，15例患者是2次電切切除，5例患者是經(jīng)3次電切切除。其中，2例術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，經(jīng)及時(shí)搶救后痊愈。結(jié)論胃腸息肉電切手術(shù)安全性好、療效顯著、效率高，而且可以減緩患者手術(shù)的痛苦，有利于提高患者的生活質(zhì)量，具有重大的臨床意義。

胃腸息肉；電切；臨床療效

胃腸道疾病中常見的就是胃腸息肉，近年來，由于人民生活水平的提高，對(duì)飲食文化的要求日益多樣化，胃腸道的疾病已經(jīng)不容忽視。電切切除息肉可以避免手術(shù)的創(chuàng)傷，減輕患者的痛苦，使胃腸息肉得到有效控制，還可以取得息肉完整的標(biāo)本，有效預(yù)防其它疾病的發(fā)生和癌變，從而降低并發(fā)癥和癌癥的發(fā)生率[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2009年1月～2012年12月確診為胃腸息肉的患者251例，男150例，女101例，年齡在20～60歲，平均年齡（31.7±3.9）歲。251例患者中2枚以上的多發(fā)息肉患者有167例，其中混合型腺瘤30例，106例管狀腺瘤，31例絨毛狀腺瘤；84例非腫瘤性息肉患者中有24例炎性息肉，60例增生性息肉。90例息肉直徑0.3～1.0cm，110例1.0～2.0cm，10例2.0～3.0cm。

1.2 儀器使用的儀器為日本產(chǎn)OLYMPUS CF-Q160I腸鏡、GIF-1TQ160胃鏡，OLYMPUS PSD-20型高頻電發(fā)生器。電凝、電切術(shù)適用于直徑＞0.5cm息肉，電活檢鉗灼除適用于直徑＜0.5cm息肉。

1.3 手術(shù)方法

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備所有患者在進(jìn)行手術(shù)前均進(jìn)行病理檢查，排除癌變，觀察其各項(xiàng)生命體征。空腹8h后可進(jìn)行上消化道息肉內(nèi)鏡檢查，然后進(jìn)行咽喉部局麻術(shù)前2%利多卡因膠漿。進(jìn)行結(jié)腸息肉全結(jié)腸鏡檢查時(shí)，前一天晚上服用0.4g酚酞，檢查當(dāng)日清晨要兌白開水1000ml口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，1h內(nèi)服完，繼續(xù)喝白開水1000～1500ml，操作前應(yīng)注意是否有腸易激者，如有可應(yīng)選擇肌內(nèi)注射阿托品0.5mg，避免激動(dòng)緊張的情況發(fā)生[2]。

1.3.2 手術(shù)過程進(jìn)行內(nèi)鏡探查后，觀察息肉的部位、大小、有或無蒂、息肉表面情況，在術(shù)前做好病理活檢，可排除癌變。常規(guī)給予黏膜保護(hù)劑、抑酸劑在上消化道息肉切除的情況下，口服腸道不吸收的抗生素3d。在結(jié)腸息肉治療后，進(jìn)行電切胃腸息肉的全部患者均要住院觀察3d。

1.3.3 術(shù)后注意事項(xiàng)要注意手術(shù)過程中不能生硬撕拉息肉，防止機(jī)械性損傷后腸腔破裂出血，如息肉直徑＞2.5cm，要盡量擴(kuò)張腸壁后進(jìn)行息肉切除[3]。還要遵循先進(jìn)行大息肉的切除再逐步切除小塊息肉。手術(shù)后3d，注意觀察患者有無腹痛情況，并詢問患者大便情況，術(shù)后常規(guī)禁食1～2餐，而且要減少活動(dòng)，補(bǔ)液，進(jìn)食半流質(zhì)及少渣軟食3～5d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有病例均使用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)得到的信息資料進(jìn)行t檢測(cè)，用χ2試驗(yàn)計(jì)量資料。P＜0.05表示有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況251例患者中，231例（92.03%）患者是一次性切除的胃腸息肉，15例（15.98%）患者是2次電切切除，5例（1.99%）患者是經(jīng)3次電切切除。結(jié)果顯示，一次性切除患者顯著多于2次切除及3次切除的患者，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥的預(yù)防和處理本組病例中，有2例在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，經(jīng)過對(duì)癥處理后均可治愈。并發(fā)癥的發(fā)生與電切手術(shù)的實(shí)施者及熟練程度有很大關(guān)系，所以需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師。也與息肉的大小、有無粘連、有無蒂息肉等有很大的關(guān)系，所以術(shù)前要進(jìn)行充分的實(shí)驗(yàn)室檢查及各項(xiàng)輔助檢查。

3 討論

胃腸息肉是威脅人們生命健康的一種嚴(yán)重疾病[5]，以往的胃腸息肉切除采用傳統(tǒng)的方式，其并發(fā)癥較多，還會(huì)產(chǎn)生腸壁大出血，對(duì)患者的愈后產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，是胃腸息肉致死的主要原因，傳統(tǒng)的外科治療產(chǎn)生創(chuàng)傷大，花費(fèi)多的缺點(diǎn)。電切的方式可以消除多余的出血量，還可以切除比較微小的息肉，根治胃腸息肉，降低術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性[6]。電切胃腸息肉非常簡便、快捷，微創(chuàng)傷，費(fèi)用較少，適用范圍廣，是普通百姓可以接受的范圍，可以有效降低患者手術(shù)的痛苦，提高患者愈后的生活質(zhì)量[7]。再者胃腸息肉是一種癌前病變，也是一種非常危險(xiǎn)的疾病，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)手術(shù)。現(xiàn)如今胃腸道息肉內(nèi)鏡治療已很成熟，對(duì)于多發(fā)息肉的治療方案選擇需慎重，尤其密集簇狀分布、明顯異形病理提示癌變傾向、家族性息肉病等需手術(shù)治療或術(shù)中配合胃腸鏡治療。綜上，胃腸息肉電切手術(shù)安全性好、療效顯著、效率高，而且可以減緩患者手術(shù)的痛苦，有利于提高患者的生活質(zhì)量，具有重大的臨床意義。

[1] 劉興瓊.內(nèi)鏡下高頻電凝電切治療胃腸息肉的護(hù)理[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(11)：1845-1846.

[2] 孫運(yùn)萍,王樹松.內(nèi)鏡下電凝電切胃腸息肉36例分析[J].臨床誤診誤治,2010,23(7)：642-643.

[3] 敖智容.內(nèi)鏡下電凝電切胃腸道息肉110例[J].中國美容醫(yī)學(xué)(綜合版),2011,20(z6)：434-435.

[4] 徐惠明,陳小芳,王健生,等.內(nèi)鏡下治療胃腸息肉198例臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(21)：163-164.

[5] 李紅,任引.內(nèi)鏡下電凝電切治療大腸息肉45例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(9)：1270.

[6] 徐惠明,周明霞.大腸息肉125例內(nèi)鏡下治療效果分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2011,20(10)：924-925.

[7] 馬春紅,張海濤.經(jīng)胃鏡射頻治療胃十二指腸息肉的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(29)：6275-6276.

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