劉麗榮

硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療擴張性心肌病的療效觀察

劉麗榮

目的觀察硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療擴張性心肌病的臨床治療療效。方法對我院在2010年10月到2012年12月收治的46例擴張性心肌病患者應用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療的臨床療效進行回顧性分析，探討硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療擴張性心肌病的臨床治療療效。結果經(jīng)過治療，36例患者的臨床癥狀明顯得到好轉，心界的縮小率為78.3%，8例患者的臨床癥狀得到明顯好轉，但心界未見明顯縮小，其縮小率為17.4%，2例患者臨床癥狀好轉后因經(jīng)濟原因出院。結論硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療擴張性心肌病取得的臨床療效顯著，是一種安全有效地臨床治療方法，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

硝普鈉；多巴胺；擴張性心肌??；臨床療效

擴張性心肌病以心臟擴大和充血性心力衰竭等不明原因為主要特征綜合征，臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣促、腹脹、乏力、心臟擴大、收縮期雜音、心律失常和腫塊以及水腫等，主要的發(fā)病人群為中年人，且男性比女性患病比例多。擴張性心肌病在心肌病中是較為常見的一種類型，死亡的主要原因為后期頑固性的心力衰竭，患者如果得不到及時有效地治療會對其生命健康造成極大威脅[1-2]。本文對我院在2010年10月到2012年12月收治的46例擴張性心肌病患者應用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療的臨床療效進行回顧性分析，探討硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療擴張性心肌病的臨床治療療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對我院在2010年10月到2012年12月收治的46例擴張性心肌病患者應用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療的臨床療效進行回顧性分析，其中男26例，女20例，年齡21～62歲。所有患者在臨床上均表現(xiàn)為全心增大、心力衰竭，經(jīng)X線提示均為普大型心臟，心電圖提示11例患者出現(xiàn)心房顫動，16例患者表現(xiàn)為室性期前收縮癥狀、心力衰竭等，對于出現(xiàn)其他器質性心臟病的患者進行排除。

1.2 治療方法所有患者入院后給予臥床休息、低鹽飲食、利尿劑、洋地黃、抗心律失常和血管緊張素轉化的酶抑制劑進行治療，對于心房纖顫的患者根據(jù)其具體的情況給予地高辛治療，對水電解質紊亂的患者進行糾正，但是對患者心衰的控制不是很理想，因此要給予硝普鈉聯(lián)合多巴胺進行治療，主要方法是：應用25～50mg硝普鈉融入到500ml的生理鹽水中，滴速每分鐘為5～10ug，隨著時間增加提高滴速。聯(lián)合使用100～200mg多巴胺融入到生理鹽水或葡萄糖中給予靜脈滴注，治療時間為7～10d。

2 結果

經(jīng)過治療，36例患者的臨床癥狀明顯得到好轉，心界的縮小率為78.3%，8例患者的臨床癥狀得到明顯好轉，但心界未見明顯縮小，其縮小率為17.4%，2例患者臨床癥狀好轉后因經(jīng)濟原因出院。

3 討論

擴張性心肌病以心臟擴大和充血性心力衰竭等不明原因為主要特征的綜合征，在臨床治療過程中最重要的就是在降低心臟前后的負荷、正性肌力藥物使用劑量之間要掌握好平衡關系，獲得良好的心排出量，對肺靜脈和體循環(huán)的充血進行降低，能夠對擴張性心肌病的臨床療效進行有效提高[3]。硝普鈉能夠直接對血管平滑肌產(chǎn)生作用，使靜脈和小動脈擴張，減輕患者心臟前后的負荷，從而增加患者的心排血量。多巴胺能夠起到冠狀動脈擴張作用，增加心肌的灌注，使心力衰竭患者的心率減慢，從而降低了心肌的耗氧量。多巴胺具有升壓作用，對硝普鈉應用過程中造成的血壓降低起到抵消作用。

硝普鈉聯(lián)合多巴胺應用于治療擴張性心肌病患者的體循環(huán)及肺循環(huán)充血起到降低作用，在增加心排出量方面起到了很好的協(xié)同作用，臨床療效顯著，在臨床應用的過程中要對患者的血壓變化以及產(chǎn)生的不良反應進行密切觀察，根據(jù)患者的臨床體征、癥狀和耐受性對藥物使用的劑量進行適當調整，避免出現(xiàn)劑量過大對患者的血壓造成影響，導致出現(xiàn)休克等癥狀。硝普鈉輸液的過程中要注意輸液器和輸液瓶避光，避免產(chǎn)生硫氰酸鹽中毒事件的發(fā)生[4]。通過上述結果顯示，經(jīng)過治療，36例患者的臨床癥狀明顯得到好轉，心界的縮小率為78.3%，8例患者的臨床癥狀得到明顯好轉，但心界未見明顯縮小，其縮小率為17.4%，2例患者臨床癥狀好轉后因經(jīng)濟原因出院。說明硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療擴張性心肌病取得的臨床療效顯著，是一種安全有效地臨床治療方法，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

[1] 許澤峰,喬玉梅.硝普鈉與多巴胺聯(lián)合治療心力衰竭120例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南(學術版),2009,03(01)：60-70.

[2] 鄧遠中.硝普鈉并多巴胺治療重癥充血性心力衰竭的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,16(14)：104-105.

[3] 盧雯莉.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭108例臨床觀察[J].考試周刊,2011,50(49)：240.

[4] 韓生萍.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,27(25)：279-280.

R542.2

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1673-5846(2013)02-0226-02

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