李聰華孟慧玲霍慶赟楊柳新陳 霞韓風(fēng)梅

中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕臨床觀察

李聰華1孟慧玲1霍慶赟1楊柳新1陳 霞2韓風(fēng)梅1

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕的臨床療效。方法將80例患者隨機(jī)分為治療組與對照組各40例，治療組給予暖宮孕子膠囊聯(lián)合克羅米芬治療，對照組單用克羅米芬治療，觀察治療3個(gè)月經(jīng)周期排卵率及治療結(jié)束后總的妊娠率。結(jié)果治療組和對照組的療效比較差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕效果更佳，提高臨床排卵率及妊娠率。

排卵障礙性不孕；中西醫(yī)結(jié)合療法；排卵率；妊娠率

近年來，不孕不育患者逐年增加，其中排卵障礙性不孕占總數(shù)的25%～30%[1]。本文采用暖宮孕子膠囊聯(lián)合克羅米芬治療排卵障礙性不孕癥，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國綜合臨床》[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)體溫連續(xù)記錄單相3個(gè)月以上；陰道脫落細(xì)胞涂片檢查無周期性變化；血、尿孕酮（P）水平低于黃體水平；系列B超檢測無排卵征象。

1.2 一般資料選擇2011年8月～2012年5月就診于滄州市婦幼保健院不孕不育門診的排卵障礙性不孕患者80例，隨機(jī)分為治療組與對照組各40例。治療組年齡（28.3±5.2）歲，不孕年限（3.5±2.3）年。對照組年齡（27.6±5.6）歲，不孕年限（3.2± 2.6）年。兩組年齡、不孕年限等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組于月經(jīng)或孕酮撤藥出血的第5天開始口服暖宮孕子膠囊（威特藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20090224），每次4粒，每天3次，連服15天。同時(shí)加服克羅米芬，每天50mg，連服5天。第10天開始B超檢測卵泡，當(dāng)卵泡直徑≥1.4cm，每天B超測卵泡、子宮內(nèi)膜厚度。當(dāng)優(yōu)勢卵泡直徑達(dá)1.8～2.0cm、肌肉注射人絨毛膜促性腺激素5000～10000IU，囑患者于注射后的24～48h同房2次。

1.3.2 對照組于月經(jīng)或孕酮撤藥出血的第5天口服克羅米芬，每天50mg，連服5天。B超監(jiān)測以及人絨毛膜促性腺激素注射等均同治療組。

治療周期中定期B超監(jiān)測，以防引起黃素化未破裂卵泡綜合征（LUFS）和卵泡過度刺激綜合征（OHSS）。兩組均治療3個(gè)月經(jīng)周期后，進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

治療3個(gè)月經(jīng)周期后，治療組有13例妊娠，20例恢復(fù)排卵功能；治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)隨訪，有6例妊娠，總?cè)焉锫蕿?7.5%，排卵率為82.5%（此排卵率代表的是治療3個(gè)月后的排卵率，13例妊娠證明排卵，20例恢復(fù)排卵總的排卵率33/40）。對照組有8例妊娠，21例恢復(fù)排卵功能；治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)隨訪，有2例妊娠，總?cè)焉锫蕿?5.0%，排卵率為72.5%（此排卵率代表的是治療3個(gè)月后的排卵率，8例妊娠證明排卵，21例恢復(fù)排卵總的排卵率29/40）。兩組總?cè)焉锫时容^，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，排卵障礙屬于中醫(yī)腎虛證，與性腺功能失調(diào)有關(guān)。補(bǔ)腎藥具有調(diào)節(jié)糾正下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)、促進(jìn)卵泡發(fā)育與排卵的作用。而許多補(bǔ)腎藥物還具有性激素樣作用，如菟絲子、杜仲等能克服克羅米芬所引起雌激素分泌不足的副作用，提高子宮內(nèi)膜對胚胎的接受性，改善了宮頸黏液的分泌，有利于精子的順利通過；而補(bǔ)腎陽藥具有提高黃體功能，促進(jìn)黃體健全，有利于早期妊娠。臨床上還發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎養(yǎng)血活血的中藥，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長和卵泡發(fā)育，改變宮頸黏液的黏稠度，利于精子穿過[3]。暖宮孕子膠囊是一種以調(diào)經(jīng)養(yǎng)血為主，兼有補(bǔ)腎、活血、理氣、健脾、補(bǔ)氣、止帶等九大功效的中成藥，其藥物組成為熟地黃、杜仲（炒）、續(xù)斷、香附（醋制）、艾葉（炒）、當(dāng)歸、川芎、阿膠、白芍（酒炒）、黃芩。臨床觀察表明，治療組治療后排卵率達(dá)82.5%，總?cè)焉锫蕿?7.5%；而對照組排卵率為72.5%，總?cè)焉锫蕿?5.0%。兩組總?cè)焉锫时容^，差異有顯著性意義（P＜0.05），表明暖宮孕子膠囊配合克羅米芬治療排卵障礙性不孕的療效明顯高于單純應(yīng)用克羅米芬治療效果，而且暖宮孕子膠囊花費(fèi)較少，運(yùn)用相對安全，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 羅麗蘭.不孕與不育[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1998：202.

[2] 羅曉紅,鄧筠君,羅來培,等.中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕癥43例[J].中國綜合臨床,2008,24(Z1)：79-80.

[3] 關(guān)朝菊.中西醫(yī)結(jié)合治療無排卵不孕癥56例[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2008,20(5)：475-476.

R711.6

A

1673-5846(2013)02-0206-02

1滄州市婦幼保健院，河北滄州 061000

2滄州市中心醫(yī)院，河北滄州 061000

李聰華（1969-），男，副主任醫(yī)師，研究方向：不孕不育癥。