汪志媚

醫(yī)院績效管理的實踐與成效

汪志媚

隨著國家逐步放開醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的市場管理和競爭，加快推進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革步伐，績效管理運營模式被各大醫(yī)院正式的引入和實施，帶動了醫(yī)院現(xiàn)代化管理建設(shè)的快速前進。本文就醫(yī)院對績效管理模式的實踐和所取得的成效進行分析和討論，以期能更好的推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革，促進醫(yī)院現(xiàn)代化管理建設(shè)的快速、平穩(wěn)、和諧發(fā)展。

醫(yī)院；績效管理；實踐；成效

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的不斷建設(shè)和發(fā)展，醫(yī)院所面臨的生存和發(fā)展環(huán)境也越來越嚴(yán)峻。目前，國家正逐步的對醫(yī)療衛(wèi)生市場實行全面性的放開，同時，將現(xiàn)代化的醫(yī)院管理機制引入到國內(nèi)的醫(yī)院管理中來，加速推進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革進程[1]。對醫(yī)院實行績效管理，有利于調(diào)動醫(yī)院全體員工的工作主動性、積極性和創(chuàng)造性，提高了醫(yī)院的管理服務(wù)水平，增強了醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療市場開放后的核心競爭力，促進了醫(yī)院的健康、穩(wěn)定、和諧發(fā)展。筆者就醫(yī)院落實績效管理的實踐和取得的成效進行分析和討論，以便于更好地推動我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，加速醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)低耗高效”的現(xiàn)代化管理建設(shè)的發(fā)展。

1 醫(yī)院績效管理的實踐

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，為了進一步推動和加強醫(yī)院現(xiàn)代化管理服務(wù)的水平，把科學(xué)發(fā)展觀作為工作指導(dǎo)思想，引入了以績效管理為主要內(nèi)容的現(xiàn)代化醫(yī)院管理機制，不斷改革和深化醫(yī)療衛(wèi)生體制，加快調(diào)整、轉(zhuǎn)變醫(yī)院結(jié)構(gòu)和管理服務(wù)體系，促進醫(yī)院更高更快更好的發(fā)展。

績效管理是現(xiàn)代化醫(yī)院管理工作中的重點和核心工作，因此要樹立以科學(xué)發(fā)展觀為原則的指導(dǎo)思想，建立和完善醫(yī)院的績效管理評價體系[2]。具體表現(xiàn)為：①建立和完善醫(yī)療工作的績效標(biāo)準(zhǔn)和評價制度。制定醫(yī)院醫(yī)療、服務(wù)工作中各個環(huán)節(jié)的工作要求和標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院的各項醫(yī)療服務(wù)工作的管理提供明確、可靠的制度依據(jù)。②建立和完善管理檢查監(jiān)督機制。加強對員工的職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)和專業(yè)操作的規(guī)范，引導(dǎo)員工培養(yǎng)正確的價值取向和職業(yè)道德，制定相應(yīng)的監(jiān)督獎懲制度，加大對醫(yī)療服務(wù)中較易出現(xiàn)問題環(huán)節(jié)的重點檢查和監(jiān)督力度，確保問責(zé)機制的落實。③建立和完善人員管理測評機制。對醫(yī)院員工的個人工作管理進行合理、科學(xué)的量化和測評，制定詳細(xì)的人力資源考核制度，確?？己藴y評的真實、有效。

2 對醫(yī)院的醫(yī)療資源進行優(yōu)化配置

對醫(yī)療資源進行優(yōu)化配置的主要目的就是提升醫(yī)院應(yīng)對激烈的市場競爭時的核心競爭力，保證醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中的優(yōu)勢地位[3]。其內(nèi)容主要包括專業(yè)技術(shù)人才、創(chuàng)新科研能力、變革管理機制和自我否定超越的能力。醫(yī)院要提升自身的核心競爭力，就要加大其資金和技術(shù)投入，具體表現(xiàn)如下。

2.1 加強人才隊伍的培養(yǎng)人才是第一生產(chǎn)力，也是醫(yī)院能夠快速平穩(wěn)發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。把人才績效建設(shè)作為績效管理的首要任務(wù)，加大對醫(yī)院員工專業(yè)技能培訓(xùn)的投入，注重對外來專業(yè)人才的吸收和利用，提高人才素質(zhì)和質(zhì)量管理，打造綜合實力強勁的人才隊伍。

2.2 加強科研創(chuàng)新的能力加大對科研創(chuàng)新的資金和技術(shù)投入，擴大學(xué)科規(guī)模，提高研發(fā)成果的質(zhì)量，優(yōu)化科研項目結(jié)構(gòu)，突出科研技術(shù)的重點和優(yōu)勢，著力打造醫(yī)院自身的特色品牌。

2.3 提高醫(yī)療質(zhì)量，注重醫(yī)療質(zhì)量評價工作醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的支柱和基礎(chǔ)，也是醫(yī)院綜合實力水平和醫(yī)護人員職業(yè)道德素養(yǎng)最直觀的體現(xiàn)[4]。要不斷的深化和改革醫(yī)療質(zhì)量管理體系，不斷的探索和創(chuàng)新質(zhì)量管理的新理念、新方法和新模式。對醫(yī)療過程中的質(zhì)量管理實行全程監(jiān)督和控制，建立醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，形成全員參與、科室自查、院長帶頭的管理模式。細(xì)化質(zhì)量管理環(huán)節(jié)，建立院級、科級、單病種級的分級階梯式管理結(jié)構(gòu)。分解績效考核時間，采取以日、周、月、季和年度五個標(biāo)準(zhǔn)為績效考核評價的時間段，對醫(yī)療質(zhì)量管理進行及時的、動態(tài)的不間斷管理，提高科室醫(yī)療的質(zhì)量水平。

2.4 加強成本核算，提高醫(yī)院效益醫(yī)院績效管理效果評價的重要指標(biāo)之一就是經(jīng)濟運營狀況，其核心內(nèi)容是成本核算。例如，醫(yī)療的投入增長，床均、人均效率，毛收入的提高，經(jīng)濟總量，純利潤的增加以及潛在風(fēng)險等等。因此，醫(yī)院要加強各項醫(yī)療服務(wù)工作的成本核算，引導(dǎo)科室通過規(guī)范管理、節(jié)約資源、控制消耗、提高效率，有效地降低醫(yī)療成本，提高經(jīng)濟效益。同時，要規(guī)范成本控制，加強組織領(lǐng)導(dǎo)工作，成立專門的成本管理處，建立院、科分級控制、統(tǒng)一管理的成本核算制度，實現(xiàn)醫(yī)院全面的成本管理核算。要做好教育宣傳工作，鼓勵和推動全院職工共同節(jié)約醫(yī)療成本，杜絕浪費，進而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

2.5 深化對服務(wù)保障水平的考核評價醫(yī)院要把“服務(wù)”作為一項專門的績效管理標(biāo)準(zhǔn)進行考核和評價，體現(xiàn)醫(yī)院“以人為本，救死扶傷”的建院宗旨，突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)及其保障的能力水平。醫(yī)院要深化服務(wù)保障體系改革，引導(dǎo)職工轉(zhuǎn)變醫(yī)療理念，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，尊重患者的知情同意權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)等，以患者的滿意度作為衡量服務(wù)保障水平的最為重要指標(biāo)，創(chuàng)建醫(yī)療人性化服務(wù)。開設(shè)綠色通道，為偏遠(yuǎn)患者簡化就醫(yī)住院手續(xù)；設(shè)立就醫(yī)辦公室，負(fù)責(zé)來訪、咨詢、會診、轉(zhuǎn)診、投訴等方面的事宜；提高120接診的速度和效率等。

3 醫(yī)院績效管理的成效

醫(yī)院在實施績效管理模式后，各項醫(yī)療工作有了明顯的改善和提高，增長了醫(yī)院的經(jīng)濟效益，促進了醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的進程。①醫(yī)療管理制度更加完善和規(guī)范，員工的積極性和工作效率有了明顯的提高，醫(yī)療和服務(wù)工作更加的細(xì)致、認(rèn)真和全面。各科室的床位周轉(zhuǎn)次數(shù)和利用率有了顯著的提升，門診量、手術(shù)量和住院量增加明顯，平均住院日（術(shù)前和普通）明顯縮短，提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。②醫(yī)療人才不斷增加，綜合技術(shù)能力不斷提高。隨著人力資源工作實現(xiàn)績效考核管理，不斷的吸引和錄用高學(xué)歷的專業(yè)人員，并充分調(diào)動其醫(yī)療和科研積極性，使其充分發(fā)揮積極帶頭作用。同時，科研人才隊伍的不斷壯大，使得科研成果的質(zhì)量和數(shù)量逐年提高，不斷形成和鞏固具有醫(yī)院特色的醫(yī)療科室和重點技術(shù)優(yōu)勢，推進了整體學(xué)科的建設(shè)發(fā)展，極大的增強了醫(yī)院自身的核心競爭力，進一步鞏固了醫(yī)院在醫(yī)療市場的優(yōu)勢地位。③醫(yī)療質(zhì)量得到有效提高。提高了初確診的符合率、治愈好轉(zhuǎn)率，三日確診率和搶救成功率也大大的提升，降低了醫(yī)療過失和事故率的發(fā)生，醫(yī)療投訴、糾紛現(xiàn)象明顯減少。④醫(yī)院全體員工的成本意識得到有效的增強，成本的購置、價格、質(zhì)量等方面更加詳細(xì)透明，成本的節(jié)約和利用率得到明顯的提高，監(jiān)督控制機制更加的規(guī)范、明確，使醫(yī)院有效節(jié)約了醫(yī)療資源，降低了成本，提高了經(jīng)濟運營效益。⑤服務(wù)保障理念更加深入和牢固，服務(wù)質(zhì)量和保障效益呈現(xiàn)明顯的上升。將醫(yī)療服務(wù)理念深入到了醫(yī)務(wù)人員日常工作的點點滴滴之中，牢固確立了“服務(wù)第一”的工作思想，科室的門診和病房服務(wù)質(zhì)量都有了明顯的提高，患者及家屬的滿意度不斷提升，得到了社會各方的認(rèn)可和贊譽。

4 結(jié)語

深入貫徹落實醫(yī)療績效管理機制，是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的一項重要的措施和助力，要在醫(yī)院實行績效管理取得較好成效的基礎(chǔ)上，總結(jié)實踐中的經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷的深化績效管理機制改革，創(chuàng)新思維模式，以便更好的推動和促進醫(yī)院現(xiàn)代化管理服務(wù)的發(fā)展建設(shè)。

[1] 俞斯海.公立醫(yī)院績效管理模式的探討[J].中國初級衛(wèi)生保健,2006(04)：15-16.

[2] 蔡志明,王琦,王光明,等.醫(yī)院績效評估與績效管理[J].中國醫(yī)院,2005(02).

[3] 徐從喆,孫忻,張占偉.美國國家質(zhì)量評獎標(biāo)準(zhǔn)對我國醫(yī)療機構(gòu)的啟示[J].中國醫(yī)院管理,2006(10)：34-36.

[4] 苗志敏,田立啟,修海清,等.現(xiàn)代醫(yī)院管理的有效選擇[J].中華醫(yī)院管理雜志,2008,24(09)：591-593.

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1673-5846(2013)02-0183-02

湖南省永州市婦幼保健院，湖南永州 425006