覃鳳旋

鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)水痘疫情爆發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查

覃鳳旋

水痘；爆發(fā)；流行病學(xué)調(diào)查

2011年10月25日～12月24日，田陽縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心小學(xué)發(fā)生一起水痘疫情爆發(fā)。疫情發(fā)生后，及時(shí)對病例開展流行病學(xué)調(diào)查?，F(xiàn)簡報(bào)如下。

1 基本情況

該校有學(xué)前班和1～6年級共18個(gè)班，在校學(xué)生836名，絕大多數(shù)學(xué)生均為內(nèi)宿生。學(xué)生教室明亮、整潔，通風(fēng)良好，校舍衛(wèi)生干凈清潔，但學(xué)生宿舍居住擁擠，2名學(xué)生合睡一鋪，宿舍通風(fēng)欠佳。

2 流行病學(xué)調(diào)查

2.1 病例報(bào)告情況2011年10月25日出現(xiàn)首例病例，至12月24日，全校共報(bào)告病例68例，罹患率為8.13%，11月21日～26日為發(fā)病高峰，發(fā)病23例（占總病例33.82%）。其中學(xué)前班發(fā)病4例，1～6年級病例分別為25、7、7、11、3、11例，罹患率學(xué)前班為5.88%，1～6年級分別36.76%、10.29%、10.29%、16.18%、4.41%、16.18%。68例患兒中男39例，女29例，男女比例為1.34：1。

2.2 臨床表現(xiàn)本次疫情起病急，大多數(shù)患兒頭面、軀干先后出現(xiàn)皮疹，皮疹初起為紅色斑丘疹，數(shù)小時(shí)后演變?yōu)闄E圓形的皰疹，患兒均無耳后及頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀，皰疹均于1～3d后枯萎，1周內(nèi)干燥結(jié)痂，痂蓋脫落不留瘢痕。其中5例患兒有發(fā)熱、頭痛、乏力等癥。所有患兒發(fā)病前均無水痘疫苗接種史。

2.3 疫情發(fā)生的主要原因此次疫情發(fā)生主要原因有學(xué)生宿舍擁擠，通風(fēng)不良，易引起病毒傳播；因水痘疫苗屬二類苗，疫苗收費(fèi)貴，大多數(shù)學(xué)生未接種過水痘疫苗；部分患病學(xué)生不按要求進(jìn)行隔離治療，隔離期限未滿就返校，成為傳染源。

3 主要采取的措施

疫情發(fā)生后，主要采取以下綜合性防治措施：①對所有患兒及時(shí)隔離診治，加強(qiáng)護(hù)理，發(fā)熱患兒要求臥床休息，給足夠水分和易消化食物。皮膚瘙癢者可用抗組胺藥物或涂以爐甘石洗劑，有感染者可用抗生素或局部用消炎藥。②隔離患兒，所有患兒要求隔離至皰疹干燥結(jié)痂后方可回校上課。③進(jìn)一步做好學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生，保持教舍清潔、通風(fēng)，校舍用百消凈噴灑消毒，學(xué)生衣物、被褥暴曬消毒。④對尚未發(fā)病學(xué)生進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，動(dòng)員及時(shí)接種水痘疫苗。⑤加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，提高抗病能力。⑥學(xué)校應(yīng)密切注視疫情動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)新病例要及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院報(bào)告，并要求患兒及時(shí)隔離治療，防止疫情蔓延擴(kuò)散。⑦開展健康防病知識宣傳教育活動(dòng)，提高師生自我防病意識。

4 小結(jié)

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒原發(fā)感染引起的發(fā)熱出疹性疾病，一般經(jīng)空氣飛沫和接觸傳播[1]。全年皆可發(fā)病，以冬春季節(jié)多見，是托幼園所、學(xué)校等集體單位兒童常見的傳染病之一[2]。水痘雖不屬于法定報(bào)告?zhèn)魅静。珎魅拘詮?qiáng)，又好發(fā)于兒童，一旦在學(xué)校中發(fā)生往往涉及面廣、危害大，嚴(yán)重影響兒童的身體健康和正常學(xué)習(xí)。因此，控制校內(nèi)水痘的流行，要加強(qiáng)對學(xué)校疫情報(bào)告的管理工作，發(fā)現(xiàn)疫情及早報(bào)告，加強(qiáng)監(jiān)測尤其是對居民區(qū)中一些通風(fēng)不良學(xué)校的監(jiān)測；加強(qiáng)對水痘防病知識的宣傳教育，使學(xué)校、家長充分認(rèn)識到預(yù)防工作的重要性，自覺做好對患兒的及時(shí)治療和隔離工作；一旦發(fā)生病例應(yīng)及時(shí)采取嚴(yán)格、有效的隔離措施保護(hù)易感者，加強(qiáng)對課室、功能室的通風(fēng)消毒，防止交叉感染。通過采取積極的防治措施，疫情很快得到控制，12月1日后每日僅出現(xiàn)1～2例病例，12月25日后再無新發(fā)病例發(fā)生。

[1] 張申亮.一起水痘爆發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國校醫(yī),2006 (05)：518.

[2] 陳令宣,何朝陽.某鎮(zhèn)中心小學(xué)水痘暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2007,7(6)：984-985.

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1673-5846(2013)02-0131-02

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