杜 冉

卡絡(luò)磺鈉和氨甲環(huán)酸治療肺結(jié)核咯血的療效

杜 冉

目的觀察卡絡(luò)磺鈉和氨甲環(huán)酸在治療肺結(jié)核咯血方面的臨床效果。方法將2010年1月～2012年6月期間收治的60例肺結(jié)核咯血患者為研究對象，將其隨機分為兩組，A組（n=30）患者采用卡絡(luò)磺鈉治療，B組（n=30）采用氨甲環(huán)酸治療，對比分析兩組患者的臨床效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果A組的止血時間（5.6±3.0）h要略短于B組的止血時間（6.0±3.3）h，但兩組止血時間差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過治療后，A組總有效率為93.5%，B組總有效率為90.0%，兩組差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，B組有7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于輕度肺結(jié)核咯血而言，建議采用卡絡(luò)磺鈉進行治療，對于較為嚴重的肺結(jié)核咯血而言，建議首選氨甲環(huán)酸進行治療。

卡絡(luò)磺鈉；氨甲環(huán)酸；肺結(jié)核咯血；療效對比

我院有60例肺結(jié)核咯血患者分別給予了卡絡(luò)磺鈉治療與氨甲環(huán)酸治療，總體效果令人滿意，現(xiàn)將有關(guān)資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2010年1月～2012年6月收治的60例肺結(jié)核咯血患者為研究對象，所有患者均滿足肺結(jié)核的診斷標準，胸部X線檢查顯示為典型的肺結(jié)核病灶，PPD試驗呈強陽性和陽性。其中，男42例，女18例；年齡20～66歲，平均50.5歲；咳血分類：咳血量較多15例，咳血量一般19例，咳血量較少26例；發(fā)病后4h內(nèi)入院治療16例，5d內(nèi)入院治療30例，超過5d入院治療14例；合并疾病類型：糖尿病5例，高血壓9例，冠心病8例。將其隨機分為兩組，即A組（n=30）和B組（n=30），兩組患者在上述資料方面的差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法所有患者均給予常規(guī)治療和常規(guī)護理，合并疾病給予對癥治療。A組患者在以上基礎(chǔ)上采用卡絡(luò)磺鈉治療，具體方案是60～80mg卡絡(luò)磺鈉+0.9% 250ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d；B組在以上基礎(chǔ)上采用氨甲環(huán)酸治療，具體方案是：0.25～0.50g氨甲環(huán)酸+0.9% 250ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。對比分析兩組患者的臨床效果以及不良反應(yīng)。

1.3 療效評定標準顯效：每日咳血量相對于治療前減少超過90%；有效：每日咳血量相對于治療前減少超過50%；無效：咳血量無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)。以P＜0.05具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 咳血時間對比A組的止血時間（5.6±3.0）h要略短于B組的止血時間（6.0±3.3）h，但兩組止血時間差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 臨床效果對比經(jīng)過治療后，A組臨床顯效16例（53.3%）、有效12例（40.0%）、無效2例（6.7%），總有效率為（93.3）%，B組臨床顯效14例（46.7%）、有效13例（43.3%）、無效3例（10.0%），總有效率為（90.0%），兩組差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 不良反應(yīng)對比A組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，B組有7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

卡絡(luò)磺鈉注射液為安絡(luò)血（卡絡(luò)柳鈉）的衍生物，是新一代止血藥，將磺酸鈉基團引入其分子結(jié)構(gòu)，避免了卡絡(luò)柳鈉因溶解度小，需給予水楊酸吸收進行助溶的缺點[1]，使止血效果更為明顯。故卡絡(luò)磺鈉注射液無溶血發(fā)生，無水楊酸基團，對造血功能未造成影響，用藥具有一定安全性，刺激性較小，未產(chǎn)生腎上腺作用，不會引起心率、血壓波動，對凝血機制未造成影響，起效迅速，藥效持久[2]。氨甲環(huán)酸對纖維蛋白溶解酶原在纖維蛋白上的吸附有競爭性抑制作用，避免發(fā)生激活，防止纖維蛋白在纖維蛋白溶解酶的作用下發(fā)生溶解和降解，進而完成止血的目的。藥物為高濃度時對纖維蛋白溶解酶的活性有直接抑制作用，進而達到止血效果[3]。本研究結(jié)果顯示，對于輕度肺結(jié)核咯血而言，建議采用卡絡(luò)磺鈉治療，對于較為嚴重的肺結(jié)核咯血而言，建議采用氨甲環(huán)酸治療。

[1] 姜紅梅,鄭芳,朱雪松.卡絡(luò)磺鈉注射液與注射用頭孢西丁鈉配伍的穩(wěn)定性[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2010(09)：155-156.

[2] 劉建平,劉菁,朱雪松,等.卡絡(luò)磺鈉注射液與注射用頭孢匹胺鈉的配伍穩(wěn)定性[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報,2010(06)：105-106.

[3] 朱雪松,熊秋菊,鄭芳,等.卡絡(luò)磺鈉注射液與注射用加替沙星的配伍穩(wěn)定性考察[J].中國藥房,2011(02)：152-153.

Carbazochrome Sodium Sulfonate and Tranexamic Acid for the Treatment of Pulmonary Tuberculosis Hemoptysis

Du Ran

ObjectiveObservation of carbazochrome sodium sulfonate and tranexamic acid in the treatment of hemoptysis of pulmonary tuberculosis the clinical effect.MethodsIn 2010 January～2012 June treated 60 cases of patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis as the research object, divide them into two groups, Group A (n=30) patients using carbazochrome sodium sulfonate treatment, B group (n=30) using tranexamic acid treatment, comparative analysis of two groups of patients with clinical effects and adverse reactions.ResultsA group (5.6±3) bleeding time is slightly shorter than the H B group (6±3.3) bleeding time of H, but the two groups of hemostatic time difference was not significant, the difference was not statistically significant (P＞0.05); after treatment, A group total effective rate was 93.5%, total effective rate was 90% in group B the two group, no significant difference, the difference was not statistically significant (P＞0.05); A group did not show any adverse reaction in 7 cases in group B, the occurrence of adverse reactions, between the two groups was significant, with statistical significance (P＜0.05).ConclusionFor mild hemoptysis of pulmonary tuberculosis, recommended the use of carbazochrome sodium sulfonate treatment, for the more serious hemoptysis of pulmonary tuberculosis, suggested that the preferred tranexamic acid treatment.

Carbazochrome sodium sulfonate; Tranexamic acid; Tuberculosis hemoptysis; Comparative efficacy

R521;R969.4

A

1673-5846(2013)02-0076-02

河南省西峽縣疾病預(yù)防控制中心，河南南陽 474500