張志偉

當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問(wèn)題和對(duì)策

張志偉

本文分析了當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中存在的問(wèn)題，如審計(jì)機(jī)構(gòu)缺乏獨(dú)立性、內(nèi)審人員專業(yè)水平較低、審計(jì)范圍狹窄、審計(jì)制度有待健全等，并針對(duì)這些不足提出解決策略，如內(nèi)審機(jī)構(gòu)應(yīng)該具有相對(duì)獨(dú)立性、內(nèi)審人員專業(yè)素質(zhì)有待加強(qiáng)、審計(jì)內(nèi)容需要進(jìn)一步延伸、進(jìn)一步健全審計(jì)制度等。

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)；問(wèn)題；對(duì)策

審計(jì)制度在我國(guó)出現(xiàn)的時(shí)間不長(zhǎng)，只有短短的三十年時(shí)間，可是內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)我國(guó)企業(yè)卻產(chǎn)生了一定的影響作用，為企業(yè)的健康成長(zhǎng)提供了重要條件。在1997年簽署執(zhí)行的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》明確作出規(guī)定，凡是級(jí)別在二級(jí)乙等以上的醫(yī)院都應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)級(jí)別等同于財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)[1]。建立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)有利于我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)朝著健康的方向發(fā)展，既能夠使醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)規(guī)定都能夠落到實(shí)處，又能切實(shí)維護(hù)醫(yī)院自身利益。但是，當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作也存在著一定的不足之處，本文針對(duì)這些不足做如下分析。

1 存在的問(wèn)題

1.1 沒(méi)有認(rèn)識(shí)到審計(jì)工作的重要性，審計(jì)機(jī)構(gòu)缺乏獨(dú)立性內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)是擁有獨(dú)立職能的部門(mén)，設(shè)立于單位內(nèi)部，行使檢查權(quán)。比如，醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立的質(zhì)量控制部門(mén)主要對(duì)醫(yī)院的各種活動(dòng)進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)。所謂內(nèi)部審計(jì)，就是對(duì)醫(yī)院從事的活動(dòng)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，并在此基礎(chǔ)上提出建議，該機(jī)構(gòu)具有相對(duì)獨(dú)立的屬性，不受其他部門(mén)的約束[2]。我市中，有的醫(yī)院盡管根據(jù)規(guī)定設(shè)立了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，卻沒(méi)有專業(yè)人員從事這項(xiàng)工作；也有的醫(yī)院擁有專業(yè)的審計(jì)人員，卻沒(méi)有設(shè)立審計(jì)機(jī)構(gòu)。比如有的醫(yī)院將內(nèi)審機(jī)構(gòu)劃在監(jiān)察室的管轄范圍之內(nèi)，這樣就剝奪了內(nèi)審機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性。出現(xiàn)這些現(xiàn)象的原因在于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到內(nèi)審工作的重要性，其設(shè)立審計(jì)機(jī)構(gòu)的目的只是為了應(yīng)付上級(jí)，誤認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)與紀(jì)檢監(jiān)察作用相似，使得內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)缺乏獨(dú)立性。

1.2 審計(jì)人員專業(yè)水平較低內(nèi)審工作具有一定的技術(shù)性和專業(yè)性，只有審計(jì)人員具備良好的政治修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)，才能做好這項(xiàng)工作。審計(jì)人員首先要掌握豐富的財(cái)務(wù)知識(shí)和審計(jì)知識(shí)，其次還要了解其他方面的知識(shí)，比如管理專業(yè)、工程專業(yè)以及市場(chǎng)專業(yè)等。當(dāng)前來(lái)看，醫(yī)院審計(jì)人員的素質(zhì)并沒(méi)有達(dá)到這一要求，而且人員數(shù)量也存在相對(duì)不足的情況。審計(jì)人員的年齡偏老齡化，而且專業(yè)審計(jì)人員較少，一般由財(cái)務(wù)人員兼任。盡管這些人員財(cái)務(wù)管理工作相當(dāng)出色，但是對(duì)于審計(jì)工作來(lái)說(shuō)，卻是全新的領(lǐng)域。從審計(jì)人員的意識(shí)角度分析，其一般不注意自身素質(zhì)的提高，不愿意學(xué)習(xí)新的知識(shí)，總想隨遇而安。這樣的思想意識(shí)使得內(nèi)審工作流于形式，不能充分發(fā)揮審計(jì)人員的作用。除以上幾點(diǎn)外，審計(jì)人員的數(shù)量存在不足，不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院工作的需求。

1.3 醫(yī)院內(nèi)審范圍狹窄，與醫(yī)療改革條件下的要求不相符當(dāng)前醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作內(nèi)容范圍狹窄，一般是審計(jì)財(cái)務(wù)部門(mén)的收支情況，糾正不合乎規(guī)定的行為，主要是行使監(jiān)督職能?？墒窃卺t(yī)療衛(wèi)生改革全面開(kāi)展時(shí)期，醫(yī)療單位的競(jìng)爭(zhēng)形式也趨于嚴(yán)峻，促使醫(yī)院的各項(xiàng)體制在運(yùn)行過(guò)程中就會(huì)面臨更高的需求。另外，隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平的提升以及會(huì)計(jì)電算化的廣泛應(yīng)用，財(cái)務(wù)中的錯(cuò)誤會(huì)減少到最低，這樣審計(jì)機(jī)構(gòu)單純對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì)的工作內(nèi)容已經(jīng)不適應(yīng)新形勢(shì)的需要，只有不斷延伸審計(jì)范圍才能適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生改革新形勢(shì)[3]。

1.4 內(nèi)審制度不健全，審計(jì)意見(jiàn)和建議落實(shí)困難在現(xiàn)行的法律法規(guī)中，只有衛(wèi)生部頒布的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》涉及到了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，因?yàn)獒t(yī)院的特殊性，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)并沒(méi)有具體要求和準(zhǔn)則，也未對(duì)其作出細(xì)節(jié)性的規(guī)范[4]，這種漠視在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的缺失，沒(méi)有明確的規(guī)章制度可以參照，審計(jì)部門(mén)出具的審計(jì)意見(jiàn)和建議也被忽視，從而造成與醫(yī)院糾紛時(shí)常發(fā)生。所以，在審計(jì)意見(jiàn)執(zhí)行中常會(huì)與被執(zhí)行部門(mén)發(fā)生糾紛，在審計(jì)建設(shè)的落實(shí)過(guò)程中，執(zhí)行力度落實(shí)困難。

2 解決當(dāng)前內(nèi)審工作的主要問(wèn)題與對(duì)策

2.1 內(nèi)審機(jī)構(gòu)獨(dú)立建立醫(yī)院獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，才能充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的重要作用，諸如對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)、鑒證以及管理等作用。內(nèi)部審計(jì)在單位是必不可少的部門(mén)，它可以起到監(jiān)督作用，但也不證明高于一切，如果一切以內(nèi)部審計(jì)為核心，那么就失去了醫(yī)院本有的職能作用。醫(yī)院的職責(zé)是治病救人，只有建立科學(xué)的審計(jì)法規(guī)，才有利于管理。醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)部門(mén)既擁有獨(dú)立性，但也要與其它職能部門(mén)合作，還要與財(cái)務(wù)、紀(jì)檢、監(jiān)察等部門(mén)區(qū)別開(kāi)來(lái)，明確職責(zé)；負(fù)責(zé)審計(jì)的人員直接由院領(lǐng)導(dǎo)管轄，可以獨(dú)立行使審計(jì)職權(quán)。

2.2 提高醫(yī)院內(nèi)審人員的素質(zhì)隨著時(shí)代的進(jìn)步，審計(jì)人員也要大力提升自身素質(zhì)。隨著醫(yī)院的發(fā)展，對(duì)審計(jì)人員的數(shù)量和素質(zhì)都有了新要求，內(nèi)部審計(jì)人員的隊(duì)伍要隨之增加。作為醫(yī)院來(lái)講，應(yīng)選調(diào)技術(shù)過(guò)硬，有正確道德觀的高素質(zhì)人才進(jìn)入內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍，一方面能帶動(dòng)人員的審計(jì)工作效率，盡快建立科學(xué)的考核機(jī)制，對(duì)內(nèi)審人員進(jìn)行一系列的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，目的也是促進(jìn)內(nèi)審人員自身素質(zhì)的提高；另一方面，作為內(nèi)審人員要加深自身修養(yǎng)，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，拓寬知識(shí)渠道，改變單一的知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握多種技能，為審計(jì)工作打好基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)形式可以多樣化，可通過(guò)自學(xué)、培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方式進(jìn)行審計(jì)人員的素質(zhì)培養(yǎng)。

2.3 延伸審計(jì)范圍，發(fā)揮審計(jì)作用隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的全面開(kāi)展，內(nèi)部審計(jì)范圍也要隨之延伸，內(nèi)審不但要監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，還要在履行對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作監(jiān)督的職權(quán)內(nèi)，逐漸向效益管理拓展[5]。站在經(jīng)濟(jì)的角度，找出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的問(wèn)題，協(xié)助醫(yī)院降低成本增加收益。幫助醫(yī)院完善和健全內(nèi)控制度；在監(jiān)督的同時(shí)，實(shí)施專項(xiàng)審計(jì)及審計(jì)調(diào)查工作，并根據(jù)情況提出有益的建議，樹(shù)立起內(nèi)部審計(jì)在各部門(mén)的信譽(yù)，積極發(fā)揮審計(jì)工作應(yīng)有的作用。

2.4 健全制度建設(shè)，將審計(jì)建議和意見(jiàn)落到實(shí)處鑒于國(guó)家的法律法規(guī)不夠完善，所以，目前醫(yī)院審計(jì)工作只能以實(shí)際情況為基點(diǎn)，根據(jù)國(guó)家相關(guān)的審計(jì)法規(guī)，制定出符合醫(yī)院實(shí)際情況的內(nèi)部規(guī)章制度，在完善內(nèi)審機(jī)制的基礎(chǔ)上，使內(nèi)部審計(jì)工作日?；?。醫(yī)院要以相對(duì)正式的書(shū)面形式，授權(quán)并明確內(nèi)部審計(jì)職責(zé)[2]，從而避免了審計(jì)工作在執(zhí)行過(guò)程中受到盲目的干預(yù)，推進(jìn)審計(jì)工作的順利進(jìn)行，保障醫(yī)院的利益不受侵害。

[1]《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度》課題組.內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度講解[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社,2002：150-151.

[2] 劉曉虹,陳艷.醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2006(6)：56.

[3] 井紅巖.淺談加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2006, 2(5)：237-238.

[4] 魏鐵嶸.加強(qiáng)國(guó)有大中型醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的若干思考[J].湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版),2006(8)：73-74.

[5] 翟妍妍,曹春英.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的思考[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì),2006(12)：99-100.

F239.45;R95

B

1673-5846(2013)02-0045-02

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