李 靜 邢愛民 高 鸞

頸椎退行性變的預(yù)防及護理措施

李 靜 邢愛民 高 鸞

目的對引起頸椎退行性變的原因以及對其預(yù)防和護理進行分析。方法對于嚴重頸椎病采用手術(shù)療法，并在日常生活中做好預(yù)防措施。結(jié)果對部分患者采用手術(shù)療法及一定的運動之后，患者的頸椎病癥狀明顯減輕。結(jié)論采取正確的預(yù)防手段，及時的護理均能有效的預(yù)防頸椎病的發(fā)生，防止頸椎退行性變。

頸椎退行性變；預(yù)防；護理措施

隨著人們年齡不斷的增長，各種負荷的增加，做為脊柱中最靈活的頸椎正發(fā)生著退行性變，并最終可發(fā)展成為椎間盤變性等疾病，嚴重降低了人們生活的質(zhì)量。而退行性變是指人類個體的細胞組織器官發(fā)育成熟后，隨著年齡不斷的增大，負荷不斷的增加，器官結(jié)構(gòu)或功能衰退，導(dǎo)致人體的緩慢的退行性變化。根據(jù)相關(guān)資料表明，人體從約20歲開始頸椎退行性變，年齡越大，頸椎退行性變發(fā)生率越高，60歲可達到100%。但隨著人們的生活習(xí)慣日益發(fā)生著變化，生活壓力不斷增加，導(dǎo)致退行性變逐漸年輕化?，F(xiàn)本文就引發(fā)頸椎退行性變的引發(fā)原因以及預(yù)防、護理措施進行詳細描述。

1 頸椎退行性變階段

人體有很多容易發(fā)生退行性變的器官，而頸椎就是其中之一，人體的頸椎由7節(jié)椎體以及椎間盤、韌帶等結(jié)構(gòu)組成，其退行性變主要分為5個階段，包括頸椎間盤變性、骨贅形成和韌帶變性、頸椎體退行性變、頸椎小關(guān)節(jié)退行性變以及退行性椎管狹窄。退行性變發(fā)生最早的是頸椎間盤變性，如不及時治療，可誘發(fā)頸椎其他部位的退行性變。

1.1 頸椎間盤變性頸椎間盤的衰變主要包括髓核、透明軟骨板和纖維環(huán)的結(jié)構(gòu)及功能的衰變，可導(dǎo)致椎間盤髓核退行性變。如果在此時期頸椎受到勞損、外傷、刺激等情況，就會逐漸演變成為頸椎病。

1.2 骨贅形成與韌帶變性骨贅的俗名為骨刺、骨質(zhì)增生，形成原因通常為椎間盤的退變使其內(nèi)壓升高，韌帶受到張力而牽拉骨膜，破壞頸椎平衡。骨贅形成基本是與頸椎間盤變性同時出現(xiàn)的，當(dāng)頸椎出現(xiàn)失穩(wěn)狀態(tài)后，韌帶就會發(fā)生相應(yīng)的增肥、增厚的現(xiàn)象，可對頸椎活動產(chǎn)生限制，并且會壓迫神經(jīng)和脊髓，減緩頸椎動脈的血流量。

1.3 頸椎體退行性變由于頸椎受到損傷，骨膜處出現(xiàn)血腫，激活纖維母細胞，經(jīng)過重復(fù)刺激，纖維母細胞不斷分裂，并長入血腫內(nèi)。舊病未愈，又添新傷，會逐漸形成突向椎管或突出于椎體前緣的骨贅。

1.4 頸椎小關(guān)節(jié)退行性變頸椎體的結(jié)構(gòu)除了椎間盤之外，還包括椎間盤小關(guān)節(jié)、縱向連接的韌帶等。當(dāng)頸椎間盤退行性變后，小關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性也遭到相應(yīng)的破壞，關(guān)節(jié)的間隙變窄，關(guān)節(jié)囊松弛，形成關(guān)節(jié)炎的同時生成了骨贅，造成脊髓壓迫，甚至影響血液循環(huán)功能。

1.5 退行性椎管狹窄頸椎退行性變的積累可導(dǎo)致關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生，后縱韌帶、黃韌帶等骨性椎管內(nèi)的韌帶肥厚或鈣化，變形，造成脊髓神經(jīng)發(fā)生粘連，最終可導(dǎo)致椎管狹窄癥。

2 對頸椎退行性變產(chǎn)生的原因進行分析

2.1 外部原因在外部原因?qū)е骂i椎病的患者中，約有半數(shù)的患者曾經(jīng)受過外傷，例如交通意外、意外傷害等[1]；另外半數(shù)的則是由于運動不當(dāng)導(dǎo)致，例如翻筋斗、美式足球等超過頸部耐受值的運動可加重頸椎的負擔(dān)，引發(fā)頸椎退行性變。

2.2 職業(yè)原因由于現(xiàn)代生活方式的改變，生活壓力的增加，部分職業(yè)引起頸椎退行性變的發(fā)生率較高。這些職業(yè)包括司機、秘書、會計和電腦工作者等。相關(guān)統(tǒng)計表明，長期低頭工作者在20歲左右即可出現(xiàn)發(fā)病癥狀，其發(fā)病率一般為非低頭工作者的4～6倍[2]。由于職業(yè)的需要，這些患者長期低頭，造成頸部的肌肉韌帶一直處于緊張狀態(tài)，與正常體位內(nèi)壓相比，椎間盤的內(nèi)壓可超過其一倍以上，使頸椎發(fā)生退行性變，導(dǎo)致其它頸椎疾病的發(fā)生。

3 對頸椎退行性變采取預(yù)防及護理措施

3.1 頸椎退行性變的預(yù)防在日常生活中，引發(fā)頸椎病的重要原因就是不正確的坐姿，例如頸部前屈時間過長可導(dǎo)致后頸部肌肉長期勞損；長時間的駕駛、車輛的顛簸震動可使頸椎損傷等。對于這些職業(yè)病來說，糾正不良姿勢，避免長時間的頸部勞累，減少勞損是非常必要的。在長時間工作的環(huán)境下，如寫字、開車、使用計算機等，應(yīng)避免長時間低頭、彎腰，以免引起后頸部的肌肉勞損，一般在工作1小時后，做5～10分鐘的頸部肌肉放松活動或者改變坐姿等[3]。另外，如果在睡覺時睡姿不正確，會導(dǎo)致頸椎排列失穩(wěn)，發(fā)生椎間小關(guān)節(jié)錯位，引發(fā)頸椎病。正確的睡姿應(yīng)自然仰臥，頭部微微后仰；床的材質(zhì)最好選擇較硬的木質(zhì)床板，減少腰背部及頸椎肌肉的張力，維持肌肉韌帶的平衡。在日常生活中，應(yīng)盡量減少頸部與硬物的直接碰撞，避免意外傷害。

3.2 頸椎退行性變的護理措施對于頸椎病，目前治療手段以非手術(shù)治療為主，但是對于部分肌肉劇烈疼痛或急性進行性頸脊髓受壓癥狀患者，只能通過手術(shù)的方法治療。在日常生活中，經(jīng)常做頸部運動可有效的預(yù)防和延緩頸部退行性變，例如兩肩自然下垂，調(diào)整呼吸頻率，緩緩向前低頭，然后緩緩向后仰頭，用力使左耳接觸左肩，然后用右耳接觸右肩，重復(fù)10次。此種運動方式在緩解頸部疲勞的同時，還能舒展韌帶，使脊柱骨關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定。同時頸椎患者的生活環(huán)境不易過于潮濕，因為潮濕的環(huán)境導(dǎo)致排汗功能障礙，引起人體內(nèi)部代謝失調(diào)，從而導(dǎo)致組織器官的退行性變。

對于頸椎退行性變的預(yù)防也顯得尤為重要，采用正確的預(yù)防和做運動的方式可有效的預(yù)防頸椎病的發(fā)生，延緩頸椎退行性變。

[1] 陳雪梅,林濤.83例神經(jīng)根型頸椎病的康復(fù)治療和護理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009(11)：187-188.

[2] 吳曉慶.頸椎病的康復(fù)護理[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2010(04)：202.

[3] 李肅偉.脊髓型頸椎病患者護理體會[J].疾病監(jiān)測與控制,2010 (06)：65-66.

R472

A

1673-5846(2013)06-0432-02

黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011