王佳琦

肝癌患者發(fā)病隱匿，發(fā)現(xiàn)即處于中晚期，多數(shù)患者已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會，膽道梗阻，高膽紅素導(dǎo)致的肝功能損害，使患者的生存期明顯縮短。肝動脈介入治療是在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的監(jiān)控下，采用動脈內(nèi)介入的方法對肝動脈疾病進(jìn)行直接診斷，治療的操作技術(shù)。是一種不用開刀的手術(shù)。簡便，安全，有效，微創(chuàng)和并發(fā)癥少的特點(diǎn)，讓越來越多人選擇介入治療。一般只需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，表皮損傷小，外表美觀。使患者更易接受。

1 臨床資料

2009年1月～2012年9月來我院進(jìn)行肝動脈介入治療的患者127例，年齡最大者78歲，最小者25歲，以 35～55歲最多見。所有患者術(shù)后均有不同程度的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，經(jīng)及時(shí)給予對癥護(hù)理后，患者不適感明顯減輕，均順利出院。

2 護(hù)理體會

2.1 術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：耐心細(xì)致講解介入治療術(shù)的可靠性和必要性，聽取患者的想法和需求，盡可能滿足患者，使患者接受并理解介入治療的優(yōu)點(diǎn)；術(shù)前患者準(zhǔn)備：術(shù)前行雙側(cè)腹股溝區(qū)備皮，術(shù)前兩天進(jìn)食清淡易消化飲食，術(shù)前4小時(shí)禁食水，入手術(shù)室前排空大小便。術(shù)前訓(xùn)練患者床上排便，以適應(yīng)術(shù)后臥床需求。術(shù)前建立靜脈通路，利于術(shù)中給藥。術(shù)前做碘過敏試驗(yàn)及凝血時(shí)間檢查，防止造影劑過敏及插管切口處出血。注意檢查穿刺部位遠(yuǎn)端動脈搏動情況，以便術(shù)中術(shù)后對照。

2.2 術(shù)中護(hù)理術(shù)中嚴(yán)格要求無菌操作，配合醫(yī)生進(jìn)行皮膚消毒，鋪無菌手術(shù)單及穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，對患者術(shù)中使用的藥物嚴(yán)格查對，并按無菌操作進(jìn)行配制。密切觀察病情變化隨時(shí)監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。密切詢問患者了解患者心理活動，及時(shí)開導(dǎo)消除緊張情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

2.3 術(shù)后護(hù)理術(shù)后傷口護(hù)理：術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)穿刺側(cè)肢體的護(hù)理尤為重要，向患者強(qiáng)調(diào)肢體制動的意義，觀察繃帶固定情況，注意觀察足背動脈搏動情況及下肢的溫度、顏色變化，以免發(fā)生動脈插管所致的拴塞；定時(shí)檢測血壓、脈搏、呼吸、體溫，多數(shù)患者術(shù)后4～8小時(shí)體溫升高，持續(xù)一周左右，是機(jī)體對壞死腫瘤組織重吸收的反應(yīng)，應(yīng)采取相應(yīng)措施降溫，以免機(jī)體大量消耗；注意有無肝性腦病前驅(qū)癥狀，如有異常及時(shí)聯(lián)系上級醫(yī)生會診；術(shù)后疼痛護(hù)理：大多因碘化油栓塞引起，膽囊炎及腫瘤治療后壞死而至局限性腹膜炎。疼痛影響睡眠飲食，應(yīng)及時(shí)觀察并按醫(yī)囑給于鎮(zhèn)靜止疼藥物，一般經(jīng)對癥治療疼痛多在3～5天后緩解或消失。

3 小結(jié)

總之，做好肝動脈介入治療手術(shù)前皮膚的準(zhǔn)備，心理護(hù)理及患者的準(zhǔn)備。術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理，心理護(hù)理及并發(fā)癥的觀察和預(yù)防，是保證介入手術(shù)成功的關(guān)鍵。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，采取全面的護(hù)理措施，預(yù)防和處理好各種并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度提高患者的生活質(zhì)量。