江 帥

低分子肝素對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者甲襞微循環(huán)的影響研究

江 帥

目的研究分析低分子肝素對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者甲襞微循環(huán)的影響程度。方法選取2011年6月～2013年4月于本院進(jìn)行診治的66例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，將66例患者遵照隨機(jī)分配的原則分為對(duì)照組（常規(guī)方案治療干預(yù)組）33例和觀察組（加用低分子肝素治療組）33例，然后將兩組治療前后的甲襞微循環(huán)指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組治療后的甲襞微循環(huán)指標(biāo)水平均明顯好于對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)的水平，P＜0.05，兩組不同時(shí)間點(diǎn)的水平之間均有顯著性差異。結(jié)論低分子肝素對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者甲襞微循環(huán)的影響較大，臨床應(yīng)用意義較高。

低分子肝素；不穩(wěn)定型心絞痛；甲襞微循環(huán)；影響

不穩(wěn)定型心絞痛如不能得到有效治療，則可能進(jìn)一步發(fā)展至心肌梗死，因此對(duì)此類患者進(jìn)行治療應(yīng)盡早進(jìn)行，以達(dá)到改善患者預(yù)后的目的，另外，研究認(rèn)為此類患者普遍存在微循環(huán)較差的情況，主要表現(xiàn)為甲襞微循環(huán)指標(biāo)的異常升高[1]，因此對(duì)其進(jìn)行有效控制治療的重要方面。本文就低分子肝素對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者甲襞微循環(huán)的影響程度進(jìn)行研究，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年6月～2013年4月于本院進(jìn)行診治的 66例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，將66例患者遵照隨機(jī)分配的原則分為對(duì)照組（常規(guī)方案治療干預(yù)組）33例和觀察組（加用低分子肝素治療組）33例。對(duì)照組33例患者中，男22例，女11例，年齡44～74歲，平均年齡（57.9 ±5.9）歲，其中勞累型28例，自發(fā)型3例，其它2例。觀察組33例患者中，男23例，女10例，年齡43～74歲，平均年齡（58.1±5.8）歲，其中勞累型27例，自發(fā)型4例，其它2例。兩組患者在性別、年齡與分類構(gòu)成方面進(jìn)行比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組患者以硝酸甘油、阿司匹林、吸氧等常規(guī)治療方案進(jìn)行干預(yù)。觀察組則在此基礎(chǔ)上再加用低分子肝素，每次以 5000U的用量進(jìn)行皮下注射，bid，連續(xù)應(yīng)用7d。然后將兩組治療前后的甲襞微循環(huán)指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比，甲襞微循環(huán)指標(biāo)包括管襻形態(tài)、血液流態(tài)、襻周形態(tài)及總積分，其均采用MC-980甲襞微血循環(huán)檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究中的計(jì)量資料為年齡及甲襞微循環(huán)檢測(cè)指標(biāo)水平，以t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料為性別與分類構(gòu)成，以卡方檢驗(yàn)處理，軟件為SPSS 16.0，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

治療前對(duì)照組的管襻形態(tài)、血液流態(tài)、襻周形態(tài)及總積分分別為（1.52±0.14）分、（3.35±0.40）分、（0.98±0.10）分和（3.98±0.39）分，觀察組分別為（1.53±0.13）分、（3.37±0.39）分、（0.99±0.09）分和（3.97±0.40）分，兩組的三個(gè)指標(biāo)之間無顯著性差異，P＞0.05。

治療后第3天對(duì)照組的管襻形態(tài)、血液流態(tài)、襻周形態(tài)及總積分分別為（1.21±0.11）分、（2.86 ±0.29）分、（0.86±0.08）分和（3.62±0.36）分，觀察組分別為（0.95±0.09）分、（2.15±0.22）分、（0.61±0.06）分和（3.05±0.30）分；治療后第 7天對(duì)照組分別為（1.02±0.10）分、（2.20±0.24）分、（0.65±0.07）分和（2.78±0.27）分，觀察組分別為（0.68±0.06）分、（1.31±0.19）分、（0.34±0.04）分和（1.97±0.20）分，觀察組的三個(gè)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，并且均低于本組治療前，同時(shí)治療后第7天低于治療后第3天，P＜0.05，均有顯著性差異。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是介入心肌梗死與穩(wěn)定型心絞痛之間的一類疾病[2]，因此，此病如不能得到有效控制則可發(fā)展至心肌梗死，因此臨床對(duì)其治療的重視程度極高。而臨床研究顯示，此類患者的血供狀態(tài)相對(duì)較差，其中甲襞微循環(huán)指標(biāo)作為有效反應(yīng)此類患者微血供狀態(tài)的重要指標(biāo)，對(duì)其進(jìn)行有效改善[3]，以達(dá)到改善心絞痛的效果是研究的價(jià)值。本文就低分子肝素對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者甲襞微循環(huán)的影響程度進(jìn)行研究，以了解低分子肝素在本類患者中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示，低分子肝素在降低甲襞微循環(huán)中各個(gè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中的效果均顯著好于未應(yīng)用低分子肝素的患者，說明患者的微血供得到了有效改善，也肯定了低分子肝素對(duì)本病患者的治療效果，而這些均與低分子肝素的突出抗凝作用有關(guān)。綜上所述，低分子肝素對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者甲襞微循環(huán)的影響較大，臨床應(yīng)用意義較高。

[1] 李強(qiáng).阿托伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛80例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(5)：65-66.

[2] 賴美聲.低分子肝素鈣聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(4)：22-23.

[3] 汪先國(guó).硝酸甘油單用與聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效對(duì)比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(3)：72-73.

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1673-5846(2013)07-0247-02

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