殷智紅

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)初探

殷智紅

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室每天要對(duì)大量的廢棄標(biāo)本進(jìn)行處理，其中涉及到各個(gè)步驟，如采集、運(yùn)送、檢測(cè)分析，以及涉及到檢驗(yàn)后處理的每一個(gè)細(xì)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能引起致病因子或感染發(fā)生。本文主要是對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物危害來源進(jìn)行分析，同時(shí)研究醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)生物安全防護(hù)的具體措施。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室；生物安全；防護(hù)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室每天需要對(duì)大量患者的血液、體液和分泌物等進(jìn)行處理，這些物質(zhì)一般含有很多感染性致病因子，如果不小心播散到環(huán)境中，就有可能對(duì)動(dòng)物、植物、人類甚至整個(gè)環(huán)境造成危險(xiǎn)。尤其是在2003年非典型肺炎期間，國內(nèi)外均有關(guān)于實(shí)驗(yàn)室SARS病毒泄露的事件，引起流行性暴發(fā)，最主要的是導(dǎo)致院內(nèi)傳播和醫(yī)務(wù)人員的感染。因而，對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員的生物安全意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，做好安全防護(hù)，防止實(shí)驗(yàn)室人員的感染或相關(guān)感染性致病因子擴(kuò)散是非常關(guān)鍵的。本文就醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物危害的來源以及安全防護(hù)進(jìn)行論述。

1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物危害來源

1.1 標(biāo)本的采集和運(yùn)送在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行采集過程中，如操作不當(dāng)，患者身上所攜帶的病原體就會(huì)造成采集人員出現(xiàn)感染；在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行運(yùn)送過程中，因多種原因引起標(biāo)本噴灑、外溢或容器破裂等，不但會(huì)引起標(biāo)本運(yùn)送人員出現(xiàn)感染，同時(shí)還可能對(duì)環(huán)境造成污染現(xiàn)象，成為潛在的污染源。

1.2 標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是實(shí)驗(yàn)室獲得性感染的主要環(huán)節(jié)，不但會(huì)通過已知的病原微生物進(jìn)行空氣傳播，同時(shí)還有很多微生物通過實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的氣溶膠而進(jìn)行傳播。含有病原微生物的標(biāo)本，還可以通過實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的操作進(jìn)行接觸感染。

1.3 實(shí)驗(yàn)后標(biāo)本的處理完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)器材、廢棄標(biāo)本以及培養(yǎng)基等物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行正確的處理，防止出現(xiàn)二次污染。

2 醫(yī)院檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)

2.1 樹立生物安全意識(shí)，掌握生物安全知識(shí)因我國存在教育理念落后、醫(yī)學(xué)教育中存在不足，大部分醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生未接受過生物安全教育。通過對(duì)某職高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的調(diào)查研究表明，其醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生對(duì)生物安全柜的使用范圍、職業(yè)暴露后的處理、實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的概念以及哪些操作可以產(chǎn)生氣溶膠等沒有明確的認(rèn)知性，甚至一些學(xué)生根本不知道。因此，為了將實(shí)驗(yàn)室工作人員的生物安全意識(shí)提升，每名進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員都必須掌握相關(guān)的生物安全相關(guān)知識(shí)，包括工作人員、進(jìn)修人員以及實(shí)習(xí)學(xué)生，同時(shí)能夠按照相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān)制度進(jìn)行操作。加大生物安全教育力度，使每名實(shí)驗(yàn)室工作人員成為不但能夠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，同時(shí)還具有生物安全專業(yè)知識(shí)的人才。

2.2 配置生物安全防護(hù)設(shè)備，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室建設(shè)國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局和建設(shè)部分別發(fā)布了《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》和《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》[1]，這兩個(gè)文件主要是對(duì)實(shí)驗(yàn)室設(shè)施設(shè)備的配置、相關(guān)建筑、實(shí)驗(yàn)室安全行為以及個(gè)人防護(hù)等進(jìn)行了明文規(guī)定。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室必須嚴(yán)格根據(jù)這兩個(gè)文件的要求進(jìn)行操作，同時(shí)依據(jù)生物危害的不同等級(jí)建立相關(guān)的生物安全實(shí)驗(yàn)室，配置相應(yīng)的安全防護(hù)設(shè)備。

2.3 規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理，建立健全生物安全管理制度只有防患于未然，才能從根源上確保實(shí)驗(yàn)室的安全，1983年WHO就出版了《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》，1993年由美國疾病預(yù)防控制中心和國立衛(wèi)生研究院發(fā)布了《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》，現(xiàn)今，這兩則手冊(cè)已成為國際公認(rèn)的實(shí)驗(yàn)室安全管理金標(biāo)準(zhǔn)；我國于2004年11月由國務(wù)院頒布了《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》[2]來規(guī)范實(shí)驗(yàn)室安全管理。

2.4 嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，加強(qiáng)技能培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室的所有工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室的操作規(guī)程和安全制度，對(duì)每個(gè)生物安全裝備的使用性熟悉，能夠掌握各種設(shè)備、儀器的操作方法，對(duì)常見病原體的生物學(xué)特性以及出現(xiàn)生物因素以外的解決方法進(jìn)行掌握[3]?？偠灾?，實(shí)驗(yàn)室的所有工作人員都不要存在僥幸心理，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防的觀念。

2.5 建立個(gè)人健康檔案，定期健康檢查和預(yù)防接種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室人員每天應(yīng)進(jìn)行一次血液抗體檢測(cè)，同時(shí)建立健康檔案，根據(jù)操作人員常見的傳染病種類給予被動(dòng)或主動(dòng)的免疫，對(duì)于孕婦的敏感人群，應(yīng)暫時(shí)調(diào)離工作崗位，患病的員工要向上級(jí)報(bào)告，早期查清病因，如有必要可短期離開工作崗位。

3 小結(jié)

近些年，由于人們加強(qiáng)了對(duì)生物危害的意識(shí)，同時(shí)更加了解實(shí)驗(yàn)室生物安全的重要性，我國實(shí)驗(yàn)室生物安全工作得到了很大的進(jìn)步[4]。但是，因?qū)嶒?yàn)室生物安全的工作面廣，現(xiàn)今關(guān)于實(shí)驗(yàn)室的管理和建設(shè)還存在一些安全隱患。例如相關(guān)的管理措施和制度需要進(jìn)一步完善，對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作者的專業(yè)操作技能和安全防護(hù)知識(shí)還需進(jìn)一步提高，使用設(shè)備需要進(jìn)一步完善等。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高速發(fā)展，各種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目的不斷增加，同時(shí)也增加了職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)也就面臨著更大的挑戰(zhàn)和困難[5]。在管理和保障生物安全方面，各級(jí)政府以及相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)生物安全工作的投入和支持，加大宣傳力度，提升實(shí)驗(yàn)室工作人員的自我保護(hù)意識(shí)，只有從多方面著手，才能真正的保證醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全，使其更好的為人們服務(wù)。

[1] 馮修猛,閆海潤,金紅.醫(yī)學(xué)院校學(xué)生生物安全防護(hù)現(xiàn)狀與措施的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010(16)：2439-2440.

[2] 閆海潤.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的生物安全防護(hù)教育[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010(01)：81.

[3] 覃仕鋒,徐紅.醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)教育[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,26(04)：73-74.

[4] 何曉華.檢驗(yàn)科生物安全隱患及對(duì)策[J].醫(yī)院管理論壇,2009 (11)：29-30.

[5] 章建偉,陳文光,蔣景華,等.臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生職業(yè)損傷現(xiàn)狀與干預(yù)探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009(19)：2590-2591.

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1673-5846(2013)07-0183-02

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