宋培林 尹偉瑩 左 莉 費麗萍

加強母嬰同室感染管理 降低醫(yī)院感染發(fā)病率

宋培林 尹偉瑩 左 莉 費麗萍

通過加強母嬰同室感染管理，建章建制，加強宣教，做好消毒隔離等。工作的不斷持續(xù)改進，使母嬰同室的醫(yī)院感染率大大降低，保證了母嬰安全，贏得了較好的經(jīng)濟效益和社會效益。

母嬰同室；醫(yī)院感染；發(fā)病率

我院是四平市唯一的一所綜合性三級甲等醫(yī)院，作為集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健與康復功能六位一體的醫(yī)院，現(xiàn)設有床位 1050張，職工1200余人；醫(yī)療、醫(yī)技、行政、后勤科室共63個，專業(yè)學科42個，年平均門診量40余萬人次，是該地區(qū)及周邊縣市醫(yī)療技術和疑難重?；颊叩木戎沃行?，作為中國醫(yī)科大學、吉林大學醫(yī)學院等四所醫(yī)學院校的臨床教學基地，現(xiàn)已更名為中國醫(yī)科大學四平醫(yī)院，醫(yī)院的感染管理工作在省內(nèi)一直名列前茅。我院婦產(chǎn)科是吉林省內(nèi)重點?？?，實行母嬰同室13年。通過加強母嬰同室感染管理，工作的不斷持續(xù)改進，使母嬰同室的醫(yī)院感染率大大降低，保證了母子安全。

母嬰同室是胎兒脫離母體，離開產(chǎn)房開始獨立生活的第一個外部環(huán)境，其工作質量直接影響到母嬰的安危，控制母嬰同室內(nèi)感染，成為母嬰同室感染管理的新課題。母嬰同室已經(jīng)成為醫(yī)院一種新的管理模式，至今已廣泛開展。但是嬰兒及產(chǎn)婦都是易感人群，極易發(fā)生醫(yī)院感染，我院開展母嬰同室十多年無一例感染病例發(fā)生，現(xiàn)將醫(yī)院管理方法總結如下。

1 建立健全各項規(guī)章制度并落實

制度是各項工作的準繩，首先建立母嬰同室的各項規(guī)章制度十分必要[1]。我院已制訂了母嬰同室感染管理的相關制度、物品保潔制度、探視制度等。制度的建立必須落實執(zhí)行，醫(yī)院質量控制處不定期的對科室進行質控，科室自控小組每月對本科室工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，使各項工作更加規(guī)范。

2 加強健康宣教，讓產(chǎn)婦及家屬協(xié)同醫(yī)院搞好管理

母嬰同室可以提高母乳喂養(yǎng)率，促進嬰兒生長發(fā)育，可提高母親的子宮復舊速度，使母愛得到充分的釋放，讓母嬰表達內(nèi)心的體驗和感受，給予必要支持，使嬰兒得以健康成長，促進親子間的情感聯(lián)結。但是在開展母嬰同室的同時，醫(yī)護人員更應注意嬰兒及產(chǎn)婦都是易感人群，在平時的工作中，應嚴格執(zhí)行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)是愛嬰醫(yī)院的重要工作之一，“兒童優(yōu)先，母親安全”對醫(yī)務人員來說，是提高產(chǎn)科管理質量較高的要求，所以開展宣教十分必要。目前獨生子女很多，生產(chǎn)時的陪護及探視人員較多，若不加強宣教，會增加病室污染的機會，導致新生兒感染率增加。

3 做好消毒隔離管理

根據(jù)標準預防原則實施消毒隔離[2]，母嬰同室應每日空氣消毒及上、下午各通風一次，每次至少20min。我院每個病室都裝有全自動空氣消毒機，病室內(nèi)所有物品、器具每日需用清水擦拭；母嬰一方有感染性疾病時，應及時隔離，產(chǎn)婦在傳染病急性期，應暫停哺乳；產(chǎn)婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒或滅菌，隔離嬰兒用具應雙消毒或滅菌；嬰兒洗澡水應為流動水，沐浴用具一嬰一用一消毒。浴巾、內(nèi)衣等清洗、滅菌后再使用；嚴格探視制度，規(guī)定探視時間，限制探視人員，接觸嬰兒前必須清潔洗手；每個病室內(nèi)均有流動水，每個病室外走廊設有快速手消毒液，方便醫(yī)護人員及產(chǎn)婦家屬進行手衛(wèi)生。

4 母嬰同室的服務對象

在我院住院的產(chǎn)婦以及剛出生的新生兒均應送入母嬰同室；比較嚴重的合并癥產(chǎn)婦應暫時在高危病房，待病情平穩(wěn)后再送入母嬰同室；出生的高危兒母親不得提前出院，但允許進入 NICU（新生兒監(jiān)護病房）進行喂奶；新生兒[3]不屬于隔離情況的，要采取就地治療的措施，不能離開母嬰同室。

5 嚴格監(jiān)管

每月定期檢查和不定期檢查相結合，每周檢查與獎金相掛鉤；制訂婦產(chǎn)科感染管理控制考核標準[4]，科室內(nèi)每月考核一次，包括無菌技術操作、消毒隔離制度等，考核結果存檔，達到科室自我控制目標。成立監(jiān)測控制小組，每月定期反饋，進行經(jīng)驗總結，并將存在的問題及時進行改正。母嬰同室采取了循環(huán)管理方法后進行了全方位、一環(huán)扣一環(huán)的綜合管理，取得了較好的成效。

6 結論

通過加強管理，母嬰同室內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)生率由過去的6.0%降低到2012年的2.8%。母嬰同室從護理管理和感染管理入手，采取了母嬰同室的管理方法，形成了一環(huán)扣一環(huán)的循環(huán)管理方法，有計劃措施、檢查等標準制度來保證各項工作落到實處，每月監(jiān)測、監(jiān)控，小組有一定的檢查與獎懲制度來衡量驗收，監(jiān)測小組成員定期詳細分析各項指標的結果，并向全科反饋存在的問題，提出改進意見，完善工作，達到更高目標。經(jīng)過十多年的努力，我院母嬰同室管理已走上規(guī)范化、制度化、標準化，無一例醫(yī)院感染病例發(fā)生，同時贏得了較好的經(jīng)濟效益和社會效益。

[1] 王彥俊,陳曉嘉.母嬰同室醫(yī)院感染危險因素及對策[J].全科護理,2011,9(5)：429-430.

[2] 龍翠燕,魏明,于秋梅.母嬰同室醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(3)：518-519.

[3] 孫少華.母嬰同室中新生兒安全問題分析及護理對策[J].臨床誤診誤治,2008,21(12)：87-88.

[4] 耿力,程湘瑋,張艷.自制嬰兒交換牌及其管理流程在母嬰病房安全管理中的應用[J].護理學雜志(外科版),2011,26(8)：67-69.

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1673-5846(2013)07-0181-02

四平市中心醫(yī)院感染科，吉林四平 136000