吳泓蔚

不同檢驗方法在尿液潛血檢驗中的臨床價值分析

吳泓蔚

目的研究對尿液潛血檢驗時運用不同的方法進(jìn)行檢驗的臨床價值。方法我院選擇2010年7月～2012年7月門診留取尿液的240例患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組120例，分別對兩組患者使用尿液分析儀檢驗和鏡檢RBC，對兩種紅細(xì)胞運用不同的檢驗方法進(jìn)行分析，同時對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果本文所選的240例患者進(jìn)行尿液分析，檢測的結(jié)果為176例為（-），22例為（+），22例為（++），12例為（+++），8例為（++++），尿液分析儀潛血檢測的敏感度為80.77%，假陽性率為9.11%，假陰性率為10.12%；對所選患者的尿液進(jìn)行分析時，有陽性反應(yīng)的患者中196例鏡檢有紅細(xì)胞，44例無紅細(xì)胞；尿液分析儀進(jìn)行分析為陰性反應(yīng)時，48例患者尿液鏡檢有紅細(xì)胞，192例患者的尿液鏡檢無紅細(xì)胞，說明對尿液進(jìn)行檢驗時，運用尿液分析儀聯(lián)合鏡檢的檢查方法比單純使用鏡檢效果更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對尿液運用尿液分析儀進(jìn)行檢測時，雖然一般情況下能發(fā)現(xiàn)尿液中的RBC，但有時還會與鏡檢RBC產(chǎn)生一定的差異，因而同時運用兩種檢驗方法來診斷患者的病情有重要的臨床意義，值得在臨床上大力推廣使用。

不同檢驗方法；尿液潛血；尿液分析儀；鏡檢

尿液潛血是指進(jìn)行尿常規(guī)檢查時尿液中出現(xiàn)的紅細(xì)胞數(shù)量有所減少，稱為尿潛血。在對尿液進(jìn)行檢查時，尿液潛血是不可缺少的一項指標(biāo)。尿液潛血檢驗主要采用的方法有尿液顯微鏡檢查紅細(xì)胞數(shù)量（鏡檢RBC）和尿液分析儀潛血反應(yīng)[1]。對紅細(xì)胞進(jìn)行鏡檢時需要消耗大量的時間和精力，但是運用尿液分析儀進(jìn)行檢查時比較方便、快捷，因此大多數(shù)患者偏向選用尿液分析儀進(jìn)行檢驗。本文分別對兩種不同檢驗方法進(jìn)行了研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年7月～2012年7月門診留取尿液的240例患者，將其隨機(jī)均分為兩組，組1運用尿液分析儀對尿液進(jìn)行檢驗，組2運用鏡檢RBC對尿液進(jìn)行檢驗，比較兩種紅細(xì)胞檢驗的臨床效果。

1.2 檢驗原理組1患者運用尿液分析儀對尿液進(jìn)行檢驗的潛血反應(yīng)原理為尿液中存在血紅蛋白，血紅蛋白中亞鐵血紅素的過氧化物酶樣活性可與尿液分析儀的試紙模塊上的過氧化物分解釋放出新生態(tài)，將底物鄰甲苯胺氧化成鄰聯(lián)甲苯胺，試紙上主要變化過程為黃色——草綠色——深藍(lán)色等一系列變化[2]；組2患者進(jìn)行顯微鏡檢查時主要是運用顯微鏡將尿液中的紅細(xì)胞放大，直接顯象在鏡下，對紅細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行觀察。

1.3 檢驗方法組1患者尿液分析儀潛血檢測：取10ml混勻的新鮮尿液，將尿試紙浸入其內(nèi)，1s后取出浸尿的試紙條，立即將其放至尿液分析儀上進(jìn)行潛血檢測，并自動打印化驗結(jié)果[3]，結(jié)果主要有（-）、（+）、（++）、（+++）、（++++）顯示。組 2患者鏡檢RBC：將10ml尿液置于試管中，以每分鐘1500轉(zhuǎn)的速度進(jìn)行離心，持續(xù)5min，吸取試管上清液，將0.2ml的沉淀物留下，使其充分混勻取出約20μl置于玻片上，進(jìn)行鏡檢時要將顯微鏡從低倍向高倍調(diào)節(jié)，同時記錄血紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)目，通過對10個不同視野進(jìn)行觀察后，分別計算出血紅細(xì)胞的數(shù)目，取其平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法運用卡方檢驗對本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

本文所選的240例患者進(jìn)行尿液分析，檢測的結(jié)果為176例為（-），22例為（+），22例為（++），12例為（+++），8例為（++++），尿液分析儀潛血檢測的敏感度為80.77%，假陽性率為9.11%，假陰性率為10.12%；對所選患者的尿液進(jìn)行分析時，有陽性反應(yīng)的患者中196例鏡檢有紅細(xì)胞，44例無紅細(xì)胞；尿液分析儀進(jìn)行分析為陰性反應(yīng)時，48例患者尿液鏡檢有紅細(xì)胞，192例患者的尿液鏡檢無紅細(xì)胞，這就說明在對尿液進(jìn)行檢驗中，運用尿液分析儀聯(lián)合鏡檢的檢查方法比單純使用鏡檢效果更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在運用尿液分析儀對尿潛血進(jìn)行檢測時，尿液中的紅細(xì)胞非常敏感，有時與鏡檢結(jié)果差異很大，因此要將可能影響檢測結(jié)果的各個因素均進(jìn)行考慮，如上泌尿道感染、腎小球以下部位、下泌尿道出血、泌尿系腫瘤等[3]，而且在對RBC進(jìn)行鏡檢時可將大部分的假陰性和假陽性情況排除，對異常紅細(xì)胞的存在也有一定的檢測能力，原則上運用尿液分析儀對尿液進(jìn)行檢測時若表現(xiàn)為陽性結(jié)果，則應(yīng)運用顯微鏡進(jìn)行復(fù)檢，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果運用尿液分析儀對尿液檢測的結(jié)果為陰性，但是與鏡檢的結(jié)果不一致時也應(yīng)再次進(jìn)行檢測。由此可見，顯微鏡對尿液中的 RBC進(jìn)行檢查仍為現(xiàn)今檢驗室的“金標(biāo)準(zhǔn)”，同時在對尿液中紅細(xì)胞檢測時發(fā)揮著不可替代的作用，其優(yōu)勢是運用尿液分析儀所不具備的。本文所選的240例患者進(jìn)行尿液分析，檢測的結(jié)果為176例為（-），22例為（+），22例為（++），12例為（+++），8例為（++++）。綜上所述，在對尿液運用尿液分析儀進(jìn)行檢測時，雖然一般情況下能發(fā)現(xiàn)尿液中的RBC，但有時還會與鏡檢RBC產(chǎn)生一定的差異，因此同時運用兩種檢驗方法來診斷患者的病情有重要的臨床意義，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 楊啟富.試帶法尿液自動分析儀與常規(guī)檢驗法的應(yīng)用價值比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009(04)：108,118.

[2] 王樹花,王樹鮮,張紅娥.尿液分析儀檢測潛血與鏡檢結(jié)果對比分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(09)：2099.

[3] 王廣,于洪偉.尿紅細(xì)胞在沉渣鏡檢中假陰性的因素探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(01)：43-44.

R446.1

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1673-5846(2013)07-0176-02

吉林省吉林市第二人民醫(yī)院，吉林吉林 132002