王曉萍

骨科老年住院患者跌倒護(hù)理防范

王曉萍

骨科老年患者由于身體功能障礙、各器官功能衰退、動作遲鈍等各方面因素，容易發(fā)生跌倒事件。尤其是住院患者，對醫(yī)院的環(huán)境比較陌生，生活方式的改變，更易發(fā)生意外跌倒。本研究針對這種情況，對本院骨科老年住院患者發(fā)生意外跌倒的主要原因進(jìn)行分析，并采取各種護(hù)理措施加以防范，減少醫(yī)療糾紛，提高老年住院患者的生活質(zhì)量。

骨科；老年住院患者；跌倒；護(hù)理措施

跌倒是指患者全身的任何部位意外觸及地面，有的會造成骨折，有的會造成急性顱腦損傷等，給老年患者身心健康帶來極大的危害。近年來隨著我國人口的老齡化，老年意外跌倒引起人們的普遍關(guān)注。在醫(yī)院的骨科，受到各方面因素的影響，老年住院患者更容易發(fā)生意外跌倒，給醫(yī)務(wù)人員的工作帶來很大影響，還經(jīng)常因此會產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此，對骨科老年住院患者采取有效的護(hù)理措施加以防范，可減少跌倒事件發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛。本研究抽取我院骨科老年住院跌倒患者15例，對跌倒原因進(jìn)行分析，并采取護(hù)理措施加以防范，報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2011年6月～2012年6月到本院骨科接受治療的52例65歲以上老年患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，其中有15例老年患者曾發(fā)生跌倒，男6例，女9例；10例是在夜晚跌倒，5例是在白天跌倒；7例是在床旁跌倒，3例是從床上跌下，3例是在病房門外跌倒，2例是在衛(wèi)生間跌倒；6例患者皮膚輕微破損，3例患者腰椎骨折，3例患者股骨骨折，1例患者肩關(guān)節(jié)脫位，其他2例未造成傷害。

2 跌倒因素分析

2.1 環(huán)境因素老年患者接受能力差，對醫(yī)院環(huán)境比較陌生，病房內(nèi)的環(huán)境比較黑暗或夜晚燈光不足；走廊、通道有其它障礙物；地面不平整或潮濕容易打滑；病床高度不習(xí)慣；衛(wèi)生間容易打滑，未設(shè)置扶手等，受到以上各因素的影響，患者容易造成意外跌倒。

2.2 身體因素老年患者行動遲緩、身體協(xié)調(diào)能力比較差，活動受到限制，也就增加了跌倒的危險(xiǎn)性，而且老年人的聽力和視力功能有所減退，身體方面因素也是導(dǎo)致跌倒的主要原因。

2.3 心理因素大部分的老年患者雖然身患疾病，但往往固執(zhí)己見，對自身狀態(tài)不了解，沒有認(rèn)識到危險(xiǎn)性的存在，還有的患者擔(dān)心給家屬和護(hù)理人員增加麻煩，做事喜歡單獨(dú)行動，易發(fā)生意外跌倒[1]。

2.4 藥物因素由于老年患者免疫功能低下，對藥物的耐受能力差，在服用部分藥物，如鎮(zhèn)靜藥物、抗抑郁藥物、抗心律失常藥物、失眠藥物等，常會出現(xiàn)頭暈、精神不振等不良反應(yīng)，也是增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的一個主要因素。

2.5 疾病因素老年人患上疾病后，生理功能會發(fā)生一些變化，尤其是心腦血管疾病，容易造成老年患者大腦缺氧，腦供血不充分就會引起腦缺血，此時老年患者就會喪失意識出現(xiàn)昏迷，發(fā)生意外跌倒。

3 護(hù)理措施

3.1 對容易發(fā)生跌倒的老年患者進(jìn)行評估護(hù)理人員日常工作中要善于觀察，總結(jié)跌倒原因。在老年患者剛?cè)朐簳r，可對其各方面疾病情況進(jìn)行了解并做好評估工作，建立跌倒危險(xiǎn)因素評估表，評估內(nèi)容包括患者的年齡、聽力、視覺、跌倒史、活動能力、用藥情況、疾病、血壓等。設(shè)置一個分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)來衡量老年患者的跌倒危險(xiǎn)性，尤其在交接班時應(yīng)及時交代值班護(hù)士，也可在患者床頭懸掛警示牌，降低發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)性。

3.2 為患者創(chuàng)造安全的住院環(huán)境護(hù)理人員要清除各方面的危險(xiǎn)障礙，為患者創(chuàng)造一個安全的住院環(huán)境。病房內(nèi)的燈光要保持充足，尤其是在夜間應(yīng)開夜燈；將病房門口的障礙物清除，病房內(nèi)的物品要靠邊擺放，患者日常起居常用物品放在低處；保持地面的干燥，防止打滑；病床高度設(shè)計(jì)合理，床腳剎車要牢固，在患者經(jīng)常活動的位置設(shè)置扶手；床頭安裝緊急呼叫器，交代患者在必要時使用；對于意識模糊的患者，床邊要設(shè)置防護(hù)欄，由專人陪護(hù)。

3.3 實(shí)施心理護(hù)理老年人由于身患疾病，又來到醫(yī)院這一陌生環(huán)境，心理難免產(chǎn)生緊張、惶恐的心理，護(hù)理人員要多給予心理安慰，讓患者對自己的身體情況有個正確的認(rèn)識，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。對于存在排斥心理的老年患者，更要加強(qiáng)安全意識教育，告訴患者，只有努力配合才是對護(hù)理工作的最大支持，讓患者能擁有良好的心理狀態(tài)，以減少跌倒發(fā)生率[2]。

3.4 指導(dǎo)患者合理用藥藥物雖然能治療患者疾病，但如果用藥不合理將會產(chǎn)生嚴(yán)重后果，護(hù)士應(yīng)教會患者和家屬合理用藥，并嚴(yán)格監(jiān)督，指導(dǎo)患者定時、定量、合理用藥，避免出現(xiàn)服錯藥物、多服藥物、漏服藥物的情況，還要觀察其是否會產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。對于一些比較特殊的藥物，要交代服藥后應(yīng)注意的問題，不能讓患者在服藥后立即擅自活動，避免跌倒。

4 小結(jié)

綜上所述，對老年患者易發(fā)生跌倒的原因進(jìn)行總體分析發(fā)現(xiàn)，造成跌倒的因素有多種，但主要是護(hù)士和患者、家屬缺少安全防范意識而造成的。因此，要減少老年患者意外跌倒的發(fā)生，需提高防范意識，從環(huán)境、用藥、心理等多方面采取有效防范措施，并根據(jù)老年患者的具體情況和容易產(chǎn)生跌倒的危險(xiǎn)因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效減少意外跌倒，減少醫(yī)療糾紛，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 周文芹.住院老年患者常見心理精神問題及相關(guān)對策[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(01)：205-206.

[2] 姚藍(lán),王蕓,何華英.住院老年患者跌倒危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對策[C].第 12屆全國骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編,2010(12).

R473.6

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1673-5846(2013)07-0147-02

襄陽市東風(fēng)人民醫(yī)院骨科，湖北襄陽 441004