孫淑艷

糖尿病是一種涉及環(huán)境、免疫學(xué)和遺傳等因素引起的內(nèi)源性胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足和（或）外周組織對(duì)胰島素的敏感性降低或由于疾病導(dǎo)致胰島功能減退，胰島素抵抗，引發(fā)糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，常與其它病癥相結(jié)合的糖尿病癥狀，可導(dǎo)致腎、眼、足等部位發(fā)生的問題和疾病[1]。本文總結(jié)臨床護(hù)理糖尿病并發(fā)癥患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，詳述如下。

1 糖尿病并發(fā)癥的種類

1.1 糖尿病足在糖尿病并發(fā)癥中，比較常見的是糖尿病足。糖尿病患者一旦并發(fā)糖尿病足，基本無(wú)法根治，而且糖尿病足會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，開始從腳部潰瘍腐爛，雖然可以截肢，但截肢后也不能完全根治，極易再次感染、復(fù)發(fā)。所以，糖尿病足是非?？膳?，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于糖尿病足一直都很關(guān)注，也在不斷探索研究解決的辦法，雖然目前還未發(fā)現(xiàn)既有效又安全的治療辦法，但是只要控制好血糖，還是能夠最大程度的降低糖尿病足的發(fā)病率。

1.2 糖尿病腎病糖尿病腎病是糖尿病一種基于腎小球血管損傷的病變，又稱糖尿病性腎小球硬化癥。目前腎小球硬化癥的患病率逐漸上升，糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)末期腎功能衰竭患者中，患有糖尿病腎病的患者是非糖尿病腎病患者數(shù)量的17倍。

1.3 糖尿病合并感染常見的糖尿病合并感染包括尿路感染、皮膚感染等。糖尿病患者易發(fā)生感染，而感染會(huì)增加患者的患病情況，因此，一旦糖尿病患者出現(xiàn)感染時(shí)，除了積極治療，還需仔細(xì)護(hù)理。

1.4 糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿病周圍神經(jīng)病變是指排除其它原因的情況下，糖尿病患者周圍神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙及相關(guān)的癥狀和體征，是糖尿病導(dǎo)致殘疾、發(fā)病率達(dá)到90%的一個(gè)重要原因。常見的癥狀包括對(duì)稱性麻木、疼痛、燒灼感、感覺減退等；部分患者表現(xiàn)為植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，如腹瀉、便秘、尿潴留、陽(yáng)痿等。

2 糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理

2.1 低血糖的護(hù)理使用磺脲類降糖藥物或胰島素治療，以觀察患者有無(wú)低血糖癥狀。當(dāng)患者主訴心慌、饑餓、疲勞、視力模糊、出汗等癥狀，應(yīng)觀察患者全身癥狀并及時(shí)處理，給予患者飲料或含糖量高的食物以緩解和監(jiān)測(cè)血糖。當(dāng)血糖低于2.8mmol/L時(shí)，應(yīng)給予靜脈注射 50%葡萄糖溶液，觀察患者的情況，并監(jiān)測(cè)血糖是否正常。對(duì)外出活動(dòng)的患者，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募硬妥o(hù)理，避免空腹運(yùn)動(dòng)，并隨身攜帶糖果等，發(fā)生突發(fā)性低血糖可及時(shí)處理[2]。

2.2 預(yù)防感染指導(dǎo)協(xié)助患者保持口腔、皮膚及會(huì)陰部衛(wèi)生，以防止受傷。預(yù)防感冒，若感冒、外傷等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行處理，以避免病情惡化。

2.3 足部護(hù)理足部皮膚應(yīng)定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)雞眼、裂紋、水泡、擦傷等要及時(shí)治療，鞋子不能太緊。夜間用熱水浸泡腳以促進(jìn)足部血液循環(huán)，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，避免浸漬。禁止吸煙，此外，避免腳部受熱傷害和化學(xué)損傷。

2.4 糖尿病眼部護(hù)理當(dāng)患者出現(xiàn)視物模糊，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量，避免運(yùn)動(dòng)過度，血壓升高，引起視網(wǎng)膜出血。避免勞累導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。此外，需居住在安全且能受到幫助和照顧的地方，以防止發(fā)生意外。

2.5 糖尿病酮癥酸中毒癥護(hù)理一般情況下，糖尿病患者多表現(xiàn)為無(wú)力、頭疼、惡心、嘔吐等不是非常明顯的癥狀，如果出現(xiàn)明顯情況，醫(yī)護(hù)人員就需要注意患者是否是糖尿病酮癥酸中毒，若確診應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，做到以下方法處理：首先，按照醫(yī)囑執(zhí)行，先確?；颊咭葝u素的正常輸注，而且對(duì)胰島素的輸注需要在一定的時(shí)間完成，不能超過規(guī)定的時(shí)間；其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者調(diào)整休息姿勢(shì)，多以臥床為主，還應(yīng)注意患者的保暖，從而防止出現(xiàn)感染情況；再次，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻關(guān)注患者的病情，定期對(duì)患者進(jìn)行身體檢查；最后，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療和護(hù)理的同時(shí)，要保證患者體內(nèi)葡萄糖、血糖等方面的標(biāo)本檢查[3]。

3 討論

糖尿病在目前的醫(yī)學(xué)上來(lái)講，是不能徹底根治的一項(xiàng)疾病，但糖尿病是可以控制的，而糖尿病并發(fā)癥是可以預(yù)防的。隨著生活的好轉(zhuǎn)，不合理的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致現(xiàn)在越來(lái)越多的人們患糖尿病，進(jìn)行廣泛的宣傳、普及糖尿病知識(shí)，讓人們從根本上預(yù)防糖尿病。對(duì)于已患有糖尿病的患者，更要培養(yǎng)專業(yè)的糖尿病護(hù)理人員，對(duì)患者的心理狀態(tài)給予鼓勵(lì)，支持并消除患者的思想顧慮，并幫助患者安撫治療心切的急躁心理，精心治療和護(hù)理后，患者會(huì)逐漸康復(fù)。早發(fā)現(xiàn)、早治療，了解糖尿病及其并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)，不僅能幫助患者提高生活質(zhì)量、降低成本、預(yù)防疾病、控制病情，而且還可以達(dá)到減少并發(fā)癥發(fā)生的目的。

[1]高廣艷.糖尿病并發(fā)癥護(hù)理及糖尿病教育的進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(12Z):15-16.

[2]江燕珍,王雅琳,曹敏暉.糖尿病足護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010(29):220.

[3]高英.糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(16):1828-1829.