梁秋紅

手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素與防范措施

梁秋紅

防范手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素，能夠有效防止出現(xiàn)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛、提高護(hù)理水平、減少質(zhì)量缺陷。本文首先分析了外科手術(shù)室護(hù)理常見安全問題，其次，就手術(shù)室護(hù)理安全防范措施進(jìn)行了較為深入的探討，為臨床提供一定的參考價值。

防范措施；手術(shù)室；護(hù)理；安全

手術(shù)由于創(chuàng)面大，很容易給患者帶來較為強(qiáng)烈的恐懼、緊張心理，出現(xiàn)較強(qiáng)的心理應(yīng)激反應(yīng)和生理應(yīng)激反應(yīng)，引起患者生理特征的變化，甚至還會對手術(shù)和麻醉的正常進(jìn)行造成較大影響。據(jù)統(tǒng)計，有30%～32%的手術(shù)患者都迫切需要醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理[1]。再加上手術(shù)室意外情況發(fā)生多、工作節(jié)奏快、人員流動量大、涉及面廣，稍微不注意，就很容易給患者帶來較大的危險，因此，防范手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素，能夠有效防止出現(xiàn)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛、提高護(hù)理水平、減少質(zhì)量缺陷。

1 手術(shù)室護(hù)理常見安全問題

1.1 護(hù)理人員的質(zhì)量不高、數(shù)量不足 隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)意識的增強(qiáng)和醫(yī)療衛(wèi)生改革制度的深入，各醫(yī)院都引入了市場競爭機(jī)制，而醫(yī)院管理層為了增加經(jīng)濟(jì)效益，節(jié)約人力成本，對于手術(shù)室護(hù)理人員的編制盡量壓縮。這樣一來，護(hù)士超負(fù)荷工作、加班時間過長、加班頻率過多，易出現(xiàn)護(hù)理人員身心疲憊的現(xiàn)象發(fā)生，不利于患者的預(yù)后。

1.2 器械設(shè)備管理無序，缺少操作規(guī)程隨著新醫(yī)改進(jìn)程的日益加快，國家對于醫(yī)院的硬件投入資金日益加大，醫(yī)院均購買了許多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，但是普遍都存在著“不管質(zhì)量、只管數(shù)量”、“輕視保養(yǎng)、重視使用”、“輕視管理、重視購置”的問題，從而造成了臨床使用中的安全隱患[2]。

1.3 手術(shù)體位安置不當(dāng)手術(shù)體位安置應(yīng)以對患者生理功能不過分妨礙、符合手術(shù)操作需求為原則，支持點(diǎn)和負(fù)重點(diǎn)要放置正確，各種支撐物和墊物的軟硬度要適中。類似錯誤的出現(xiàn)主要是由于護(hù)士缺乏與麻醉者、術(shù)者的溝通，對術(shù)式不甚了解，多見于高齡、手術(shù)時間長、消瘦、全麻等患者，易出現(xiàn)如腓總神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，以造成不可挽回的損傷[3-4]。

1.4 對護(hù)士缺乏情感管理，以罰為主有些護(hù)士長在日常工作中對于護(hù)士缺乏法律、法規(guī)知識及職業(yè)道德教育，過于看重經(jīng)濟(jì)懲罰。長期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)、連臺手術(shù)、護(hù)士人員短缺等因素都可能導(dǎo)致護(hù)士應(yīng)變能力差、注意力不集中、過度疲勞，而出現(xiàn)護(hù)理差錯[5]。

2 手術(shù)室護(hù)理安全防范措施

2.1 采取因人而異的管理策略護(hù)士長應(yīng)主動學(xué)習(xí)及聽取醫(yī)生的意見和護(hù)理重點(diǎn)。堅持護(hù)士業(yè)務(wù)操作的記錄與考核，要求護(hù)士記錄每月進(jìn)行護(hù)理操作考核，并根據(jù)科室情況制訂適合科室工作的季安排、月計劃、周重點(diǎn)，并進(jìn)行督促實施，監(jiān)測實施效果。要求護(hù)士把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。堅持護(hù)士例會制度，定期科室開會，內(nèi)容為傳達(dá)院內(nèi)會議精神，安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士反饋護(hù)理質(zhì)控檢查情況。

2.2 組織醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)查房通過查房，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠了解手術(shù)室護(hù)理管理的有序性以及護(hù)士日常工作的辛苦，也能夠?qū)z查中存在的問題進(jìn)行批評與指導(dǎo)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)查房不僅是對手術(shù)室的管理工作進(jìn)行了檢查督促，也體現(xiàn)了對手術(shù)室這一高風(fēng)險科室護(hù)理工作高度重視。隨著現(xiàn)代化手術(shù)治療技術(shù)及各種麻醉下無痛技術(shù)操作的增加，手術(shù)室護(hù)理的管理與業(yè)務(wù)水平也應(yīng)與醫(yī)療緊密配合。因此，應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人力資源的配置，使手術(shù)室護(hù)理工作分工明確，更加具有專業(yè)化。

2.3 全面的知識和嫻熟的技能大量的臨床實踐證明，臨床經(jīng)驗豐富、學(xué)識全面、護(hù)理操作技能嫻熟的護(hù)士很容易就贏得患者的信任和好感?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)第一時間打招呼，并對其病情進(jìn)行耐心詢問，全面了解患者的治療及心理特點(diǎn)等，做好健康宣教，如康復(fù)指導(dǎo)、預(yù)后、功能鍛煉、飲食禁忌等，并告知患者在治療過程中應(yīng)注意的事宜。

3 小結(jié)

隨著人們文化層次的日益提高，護(hù)理學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，護(hù)士必須要不斷提高總體水平和自身素質(zhì)，要對各種生活保健知識有所了解，而不能直視具備專科理論知識，只有這樣，才能及時、正確地回答患者提出的問題。尤其是在對急重、突發(fā)患者進(jìn)行搶救時，要做到沉穩(wěn)不慌、技能嫻熟、反應(yīng)敏銳，同時護(hù)士要尊重患者隱私，為其保守秘密，不得取笑患者，做到無差異的對待所有患者，要換位思考，富有愛心和同情心。當(dāng)患者在向護(hù)理人員傾述時，應(yīng)使用同情的眼神、微笑、點(diǎn)頭等面部表情予以回應(yīng)，讓患者及其家屬感覺到親切感，從而增強(qiáng)信任感，以此來避免不安全因素的發(fā)生。

[1] 朱丹,周力.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：125-126.

[2] 蔣冬梅,王建榮.手術(shù)室護(hù)理管理[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2005：117-119.

[3] 趙作雨,劉好,于愛蘭,等.手術(shù)體位所致常見并發(fā)癥的預(yù)防[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(1)：86.

[4] 閆秀芝,蔡茗葉,邊立芳.合理安置手術(shù)體位預(yù)防并發(fā)癥[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(18)：83.

[5] 嚴(yán)正峰.淺談護(hù)理人為缺陷的原因及防范對策[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(31)：4437-4438.

R472.3

A

1673-5846(2013)07-0136-02

中山大學(xué)附屬博濟(jì)醫(yī)院（增城市人民醫(yī)院）手術(shù)室，廣東增城 511300