侯 敬（四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎內(nèi)科，四川 達(dá)州 635000）

頭孢曲松是一種臨床常見(jiàn)的控制呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染的抗生素，也被用于治療淋病和預(yù)防術(shù)后感染[1]。臨床報(bào)道的不良反應(yīng)，以皮疹、瘙癢、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)和腹瀉、腹痛、嘔吐等消化道反應(yīng)為主[2]。此次研究目的在于探討應(yīng)用頭孢曲松后出現(xiàn)急性腎功能不全這一較罕見(jiàn)的不良反應(yīng)的臨床特征和治療情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇30例應(yīng)用頭孢曲松后出現(xiàn)急性腎功能不全患者為觀察組；另選擇30例應(yīng)用頭孢曲松后未出現(xiàn)急性腎功能不全患者為對(duì)照組。觀察組男17例，女13例，年齡17～61歲，平均（28.27±11.37）歲。對(duì)照組男18例，女12例，年齡16～59歲，平均（29.57±10.72）歲。頭孢曲松多應(yīng)用于呼吸道、消化道感染或術(shù)后預(yù)防感染等，皮試反應(yīng)均陰性反應(yīng)。所選患者，頭孢曲松治療前，均未有少尿、缺尿等腎功能不全表現(xiàn)。兩組患者的年齡、性別、病情身體狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：觀察組患者應(yīng)用頭孢曲松控制或預(yù)防感染，常規(guī)用量。留置導(dǎo)尿管聯(lián)通膀胱，緩解癥狀，一般停藥后可以自愈，如效果不佳，可堿化尿液，協(xié)助排除尿道梗塞[3]。

1.2.2 對(duì)照組：對(duì)照組患者應(yīng)用頭孢曲松控制或預(yù)防感染，常規(guī)用量。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比觀察組與對(duì)照組臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，確定應(yīng)用頭孢曲松后出現(xiàn)急性腎功能不全患者的臨床特征。另外，統(tǒng)計(jì)這類(lèi)患者的治療情況，確定治療效果。治療效果依據(jù)血肌酐、血尿素氮水平和臨床表現(xiàn)綜合考慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特征比較：對(duì)比兩組患者情況后發(fā)現(xiàn)，觀察組的無(wú)尿、少尿表現(xiàn)與Scr、BUN檢查結(jié)果與另外兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床特征比較

2.2 治療情況：對(duì)觀察組患者在停藥后尿管導(dǎo)尿，緩解癥狀，28例患者自愈。另外2例患者經(jīng)過(guò)碳酸氫鈉處理，堿化尿液后，均恢復(fù)良好。

3 討論

頭孢曲松是一種臨床常見(jiàn)的控制呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染的抗生素，也被用于治療淋病和預(yù)防術(shù)后感染。本品作為頭孢菌素類(lèi)抗生素第三代產(chǎn)品，抗菌譜囊括了大多數(shù)的革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌。臨床報(bào)道的不良反應(yīng)，以皮疹、瘙癢、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)和腹瀉、腹痛、嘔吐等消化道反應(yīng)為主。本次研究目的在于探討應(yīng)用頭孢曲松后出現(xiàn)急性腎功能不全這一較罕見(jiàn)的不良反應(yīng)的臨床特征和治療情況。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與對(duì)照組、正常組的比較中，以無(wú)尿、少尿表現(xiàn)最為特異，觀察組中93.33%患者存在這一臨床表現(xiàn)，遠(yuǎn)高于對(duì)照組和正常組，提示為頭孢曲松后急性腎功能不全患者的特異性臨床特征。另外，血肌酐和尿素氮的水平在用藥后升高迅速，水平遠(yuǎn)高于對(duì)照組和正常組，同樣提示為本病的特異性臨床特征。本病是由尿道梗阻引起，在停藥后，梗阻癥狀多能消失，因此本病的治療多為自愈，臨床以緩解癥狀，對(duì)癥治療為主。本次研究中，對(duì)觀察組患者尿管導(dǎo)尿，緩解癥狀，后多可自愈。自愈效果不佳患者，碳酸氫鈉處理，堿化尿液后，均恢復(fù)良好，這與以往文獻(xiàn)記載結(jié)果相符合。

綜上所述，應(yīng)用頭孢曲松后出現(xiàn)急性腎功能不全患者以無(wú)尿、少尿表現(xiàn)與Scr、BuN異常升高為主要臨床特征，可以作為臨床預(yù)警和鑒別，本病的治療多為自愈，可輔助以堿化尿液治療。

[1] 張俊忠,郭首兵.頭孢曲松致血管內(nèi)溶血及肝腎功能損害[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2007,9(1):47.

[2] 鄒公民,李麗萍,張學(xué)峰,等.頭孢曲松引起急性間質(zhì)性腎炎并腎功能衰竭[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2008,10(1):54.

[3] 陳 真,劉 征,時(shí)鴻娟,等.頭孢曲松相關(guān)急性腎后性腎功能不全的臨床特點(diǎn)和治療[J].中華泌尿外科雜志,2012,33(8):570.