鄧文霞

湖南航天醫(yī)院急診內(nèi)科，湖南長(zhǎng)沙 410205

苯磺氨氯地平治療原發(fā)性高血壓5 0例臨床療效觀察

鄧文霞

湖南航天醫(yī)院急診內(nèi)科，湖南長(zhǎng)沙 410205

目的 探討苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。 方法 選擇符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，分別給予苯磺酸氨氯地平和硝苯地平治療，觀察治療后降壓效果及高血壓癥狀改變。結(jié)果治療組降壓效果及癥狀改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P分別＜0.05和0.01）。 結(jié)論 苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓優(yōu)勢(shì)明顯，適合在臨床推廣應(yīng)用。

氨氯地平；硝苯地平；原發(fā)性高血壓；療效觀察

近年來(lái)原發(fā)性高血壓在我國(guó)發(fā)病率逐年升高，據(jù)統(tǒng)計(jì)目前我國(guó)老年人高血壓患病率已超過(guò)40%[1]，該病起病慢、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，是嚴(yán)重威脅人們健康的心腦血管疾病之一。為避免引起患者重要臟器功能損害，積極應(yīng)用降壓藥物是有效控制高血壓癥狀及并發(fā)癥的主要手段[2]。苯磺酸氨氯地平作為新型鈣離子拮抗劑目前已較廣泛應(yīng)用于原發(fā)性高血壓患者，為明確該藥的降壓效果，本研究選擇分別應(yīng)用硝苯地平與苯磺酸氨氯地平藥物的50例高血壓患者臨床療效進(jìn)行了對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年4月～2011年4月診斷為原發(fā)性高血壓的門診及住院患者，所有患者均符合：（1）經(jīng)2次以上不同日測(cè)量坐位血壓≥160/100 mm Hg（單一收縮壓或舒張壓或兩者均升高）；（2）非繼發(fā)性、惡性及急進(jìn)性高血壓患者。按照隨機(jī)數(shù)字分組法，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，其中治療組男24例，女26例；年齡42～68歲，平均（54.3±6.7）歲；平均病程（13.0±7.6）年。 對(duì)照組男 25 例，女25 例，年齡 43～67 歲，平均（52.1±6.4）歲；平均病程（12.0±7.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組口服苯磺酸氨氯地平片（施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)，商品名為施慧達(dá)），1次/d，2.5 mg/d；對(duì)照組口服普通制劑硝苯地平片，3次/d，10 mg/d。兩組均治療8周后觀察。全程密切監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)、心電圖及血糖血脂等。

1.3 觀察指標(biāo)

以治療過(guò)程中血壓值及常規(guī)檢查項(xiàng)目作為治療效果檢測(cè)指標(biāo)。于每日上午固定時(shí)間測(cè)量血壓，測(cè)量前保證患者穩(wěn)定平靜，檢測(cè)3次后取平均值為當(dāng)日血壓進(jìn)行記錄。

1.4 降壓療效評(píng)定

以衛(wèi)生部于1988年發(fā)布的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的高血壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為參考，顯效：舒張壓降低10mm Hg以上至正常，或未將至正常但下降＞20 mm Hg；有效：舒張壓降低10 mm Hg以下至正常，或未降至正常但降低10～19mmHg，或者收縮期高血壓患者收縮壓降低超過(guò)30mmHg；無(wú)效：降壓水平未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 癥狀療效評(píng)定

按照患者高血壓癥狀改善程度進(jìn)行療效判定，顯效：高血壓癥狀如頭昏、眼花、心悸等消失；有效：高血壓癥狀減輕；無(wú)效：高血壓癥狀未有明顯改變。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療效果比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組降壓效果比較

兩組患者降壓療效對(duì)比見表1。

表1 兩組患者降壓療效比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀療效比較

兩組患者癥狀療效對(duì)比見表2。

表2 兩組患者癥狀療效比較[n（%）]

3 討論

原發(fā)性高血壓是造成各種心腦血管疾病如腦卒中、心肌梗死及猝死等的主要因素，積極治療原發(fā)性高血壓對(duì)于改善人群體質(zhì)、提高患者生存質(zhì)量意義重大。目前對(duì)于本病主要以藥物治療為主，常見的降壓藥物包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。其中鈣離子阻滯劑在臨床上應(yīng)用并不少見，特別是對(duì)合并有冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā)的心絞痛及心律失常的輕中型高血壓患者更為適用[3]。苯磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其通過(guò)抑制鈣離子經(jīng)慢通道進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞過(guò)程，繼而發(fā)生舒血管效應(yīng)以達(dá)到降壓目的[4]。普遍認(rèn)為該藥降低收縮壓和脈壓效果明顯，且能夠在改善血管內(nèi)皮功能的同時(shí)實(shí)現(xiàn)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的功能[5]；本藥口服吸收快，生物利用度較高，應(yīng)用范圍廣，極為適用于輕中型高血壓患者。相比其他降壓藥物如β受體阻滯劑、利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等降壓效果相當(dāng)或略高，而相比同屬鈣離子拮抗劑的硝苯地平則略有優(yōu)勢(shì)。該藥降壓平穩(wěn)，使用安全；且用藥后體位性低血壓較少發(fā)生，對(duì)電解質(zhì)及肝腎功能等亦沒(méi)有顯著影響，出現(xiàn)的暫時(shí)性下肢水腫等藥物副作用可在停藥后很快消失[6-7]。

本研究表明相對(duì)于硝苯地平，苯磺酸氨氯地平降壓效果及癥狀改善效果好，總有效率高，與以往研究結(jié)果一致[8]。這可能與硝苯地平本身的藥物作用機(jī)制與苯磺酸氨氯地平不同有關(guān)。硝苯地平口服吸收后擴(kuò)張小動(dòng)脈及降低外周阻力速度較快，但血藥濃度峰值持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，半衰期過(guò)短且血漿清除率過(guò)快，因此該藥降壓效果不能夠長(zhǎng)久持續(xù)；而苯磺酸氨氯地平口服吸收后產(chǎn)生的縮血管效應(yīng)也較快，而且相對(duì)硝苯地平血藥濃度持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，且生物利用度較高、半衰期較長(zhǎng)，同時(shí)引起的不良反應(yīng)較少，或許此正是其降壓優(yōu)勢(shì)所在。

綜上所述，本研究認(rèn)為苯磺酸氨氯地平降壓效果較好，且使用安全，穩(wěn)定持久，故在考慮降壓藥物時(shí)可以將此作為首選，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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Clinical efficacy observation of 50 cases of primary hypertension patients treated by benzenesulfonamide amlodipine

DENG Wenxia
Emergency Medical Department,Hunan Aerospace Hospital,Changsha 410205,China

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of amlodipine besylate for the patients of hypertension.MethodsThe patients who met the diagnostic criteria of hypertension were randomly divided into the observation group(n=50)and the control group (n=50).The observation group was treated with amlodipine nifedipine and the control group was treated with nifedipine.All groups were detected the effect and the changes of high blood pressure symptoms after treatment.ResultsThe antihypertensive effect and the degree of symptom improvement of the observation group was significantly better than the control group (P<0.05 and 0.01).ConclusionIt has an advantage to use amlodipine besylate to treat the hypertension,amlodipine besylate is suitable for clinical application.

Amlodipine;Nifedipine;Hypertension;Efficacy observation

R972+.4

A

1674-4721（2013）03（c）-0077-02

2013-01-09 本文編輯：郭靜娟）