常大黎

河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院檢驗(yàn)科，河南濮陽(yáng) 457000

UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀在尿液有形成分檢測(cè)中的應(yīng)用

常大黎

河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院檢驗(yàn)科，河南濮陽(yáng) 457000

目的 觀察全自動(dòng)尿沉渣分析儀在尿液有形成分檢測(cè)中的應(yīng)用效果。 方法 尿液標(biāo)本來自本院2009年1月～2011年12月的400例門診患者，將收集的每一位患者的尿液標(biāo)本平均分為2份，分別通過UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀與顯微鏡進(jìn)行有形成分檢測(cè)，定義為全自動(dòng)組與顯微鏡組。選擇主管檢驗(yàn)師以上的操作人員進(jìn)行操作，分別通過UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀與顯微鏡進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)，記錄WBC、RBC、結(jié)晶、黏液絲、管型、類酵母菌的陽(yáng)性符合率。 結(jié)果UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)陽(yáng)性符合率與顯微鏡檢測(cè)陽(yáng)性符合率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 全自動(dòng)尿沉渣分析法具有簡(jiǎn)單、便捷、標(biāo)準(zhǔn)率高、敏感度高等優(yōu)點(diǎn)，檢測(cè)視野相當(dāng)于顯微鏡的10倍以上，在尿沉渣的檢測(cè)中具有高效性與可用性。

全自動(dòng)尿沉渣分析儀；尿樣本檢測(cè)；尿液有形成分；應(yīng)用

常規(guī)尿液分析是臨床工作中最常用的檢查項(xiàng)目之一，對(duì)全身特別是泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷具有重要的參考價(jià)值，檢查內(nèi)容包括理學(xué)、化學(xué)、有形成分檢查。其中有形成分檢查是核心，具有重要的臨床意義。沒有尿液有形成分的檢查，不能稱之為完整的尿常規(guī)檢查。因此尿液有形成分的檢查可作為腎臟疾病及尿路疾病的診斷依據(jù)，尤其是腎臟病變[1]。UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀由于速度快、重復(fù)性好，省去了繁瑣的離心鏡檢工作，故被廣泛應(yīng)用于檢驗(yàn)科中。UF-500i尿沉渣分析儀采用的是流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗的原理，對(duì)尿液中的有形成分進(jìn)行自動(dòng)計(jì)數(shù)。臨床上檢測(cè)準(zhǔn)確率高，標(biāo)準(zhǔn)化的尿液有形成分檢查方法為顯微鏡有形成分檢測(cè)法。目前，醫(yī)院檢驗(yàn)科尿常規(guī)工作量不斷增長(zhǎng)，各種自動(dòng)化儀器方法越來越多地被采用。本院也引進(jìn)了全自動(dòng)尿沉渣分析儀進(jìn)行尿樣本檢測(cè)[2-3]，其檢測(cè)準(zhǔn)確率與顯微鏡差異不明顯。具有明顯的可用性與高效性?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

尿液標(biāo)本來自本院2009年1月～2011年12月的400例門診患者。其中，女性242例。男性158例，均為患者的新鮮中段尿液，將收集的每一位患者的尿液標(biāo)本平均分為2份，每份≥10 mL，分別通過UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀與顯微鏡有形成分檢測(cè)，定義為全自動(dòng)組與顯微鏡組。

1.2 儀器與試劑

sysmex、UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀、olympus cx-41顯微鏡、京立牌LD4-2D離心機(jī)、sysmex廠家提供的UF-500i配套試劑。

1.3 質(zhì)控

UF-500i尿沉渣分析儀廠家提供的原裝質(zhì)控液，高值質(zhì)控和低值質(zhì)控。

1.4 方法

1.4.1 檢測(cè)人員 主管檢驗(yàn)師以上操作人員進(jìn)行操作，2 h內(nèi)完成。

1.4.2 UF-500i檢測(cè) 囑患者用一次性尿杯留取中段尿再檢測(cè)標(biāo)本之前，用手動(dòng)模式分別進(jìn)行質(zhì)控高低值的檢測(cè)，保證質(zhì)控在控，然后以自動(dòng)進(jìn)樣模式進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)分析，并且記錄尿液中的白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、管型、結(jié)晶、上皮細(xì)胞、類酵母菌等的陽(yáng)性例數(shù)。

表1 全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)陽(yáng)性率與顯微鏡檢測(cè)陽(yáng)性率對(duì)比[n（%）]

1.4.3 顯微鏡檢測(cè) 留取新鮮清潔中段尿液10 mL，置于離心機(jī)內(nèi)，400×g離心5 min，棄去上清液，剩余沉淀為0.2 mL，沉淀后吸沉淀物約20 μL，用一次性吸管滴入玻片上，用18 mm×18 mm蓋玻片覆蓋后鏡檢。先用低倍鏡（10×10）觀察全片，再用高倍鏡（10×40）仔細(xì)觀察，細(xì)胞檢查10個(gè)高倍視野（HP），管型檢查20個(gè)低倍視野（LP）。均以平均數(shù)報(bào)告。

1.5 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.6統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，獨(dú)立t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，全自動(dòng)尿沉渣分析法 尿液有形成分檢測(cè)陽(yáng)性率與顯微鏡檢測(cè)陽(yáng)性率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 詳見表 1。

3 討論

尿樣本檢測(cè)中，干化學(xué)分析法為最原始的檢測(cè)方法，但其操作復(fù)雜、人力消耗大，而且易受藥物、化學(xué)制劑、細(xì)菌、酶類等外在因素影響，檢測(cè)準(zhǔn)確率比較低。目前使用率與準(zhǔn)確率最高的尿樣本檢測(cè)方法為顯微鏡檢測(cè)法。隨著計(jì)算機(jī)的發(fā)展，自動(dòng)尿沉渣分析儀逐漸問世，且由半自動(dòng)發(fā)展為如今的全自動(dòng)化，檢測(cè)精密度日益提升，UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀為目前臨床上檢測(cè)水平較高的尿沉渣分析儀，具有操作簡(jiǎn)單、快捷、省時(shí)省力、準(zhǔn)確率高、無(wú)攜帶污染等優(yōu)勢(shì)[4-5]。

UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀采用流式細(xì)胞術(shù)來檢測(cè)尿液中有形成分的熒光散射強(qiáng)度和電阻抗變化，對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)分析。由于尿液是不均一性物質(zhì)，尿液中的每個(gè)細(xì)胞都有不同程度的熒光強(qiáng)度，UF-500i利用染液（氮雜菲和羧花氰）對(duì)尿液細(xì)胞進(jìn)行染色，染色后的細(xì)胞會(huì)發(fā)出不同強(qiáng)弱的熒光，熒光強(qiáng)度與物質(zhì)顆粒吸的熒光染料量有關(guān)。通過前向熒光反射與前向散射光強(qiáng)弱度來分析判斷尿液中有形成分的種類，計(jì)算其數(shù)量，自動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，此操作無(wú)需離心尿液，檢測(cè)只需1 min。UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀的檢測(cè)速度極快，相當(dāng)于100份樣本/h，快速顯示尿液中有形成分的數(shù)量，檢測(cè)視野廣，相當(dāng)于顯微鏡的10倍以上。但UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析法只能對(duì)尿液中完整的有形成分進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)破損的細(xì)胞等無(wú)法進(jìn)行檢測(cè)，故檢測(cè)時(shí)應(yīng)選擇新鮮標(biāo)本，不宜選擇擱置時(shí)間過長(zhǎng)或污染概率較大的尿液標(biāo)本。全自動(dòng)尿沉渣分析法為目前臨床上高效、快捷的尿沉渣分析方法[6-7]。

研究結(jié)果顯示，通過UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)，結(jié)果與顯微鏡檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，以WBC、黏液絲、結(jié)晶的陽(yáng)性符合率最高，達(dá)到了97.3%、98.8%與98.0%，其次為RBC、管型與類酵母菌，分別為86.3%、78.5%與 71.5%，而顯微鏡檢測(cè)中，WBC、黏液絲、結(jié)晶、RBC、管型與類酵母菌的檢測(cè)陽(yáng)性率分別為98.0%、99.3%、98.5%、88.0%、79.0%與72.5%，兩種檢測(cè)陽(yáng)性符合率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析法在尿液有形成分檢測(cè)中具有與顯微鏡同樣的高效性與準(zhǔn)確性。

但全自動(dòng)尿沉渣分析儀的檢測(cè)結(jié)果中仍有假陽(yáng)性率與假陰性率，分析原因如下：

3.1 WBC檢測(cè)出現(xiàn)假陽(yáng)性與假陰性原因

WBC檢測(cè)出現(xiàn)假陽(yáng)性原因?yàn)椴糠帜驑?biāo)本中具有與WBC形態(tài)、大小相似的上皮細(xì)胞，且數(shù)量較大，檢測(cè)時(shí)容易誤認(rèn)為WBC，從而導(dǎo)致假陽(yáng)性率增高，出現(xiàn)假陰性原因?yàn)榛颊咴跈z測(cè)前服用了影響熒光染色的藥物，如產(chǎn)生類似熒光染料的藥物，或尿標(biāo)本中RBC數(shù)量較大，掩蓋了WBC，使WBC檢測(cè)數(shù)量減少，從而導(dǎo)致假陰性率增高。

3.2 RBC檢測(cè)出現(xiàn)假陽(yáng)性與假陰性原因

RBC檢測(cè)出現(xiàn)假陽(yáng)性原因?yàn)椴糠帜驑?biāo)本中含有大量的草酸鈣結(jié)晶，其形態(tài)及熒光強(qiáng)度與RBC相似，且呈交叉分布，影響了RBC的計(jì)數(shù)。同時(shí)尿標(biāo)本中類酵母菌形態(tài)、大小以及熒光強(qiáng)度以及前向散射光強(qiáng)度與RBC極其相似，檢測(cè)系統(tǒng)易誤認(rèn)為RBC，從而導(dǎo)致RBC假陽(yáng)性率增高。而出現(xiàn)假陰性率與患者服用了影響熒光染色的藥物導(dǎo)致，而且部分尿標(biāo)本中存在影RBC，在檢測(cè)中易漏檢，導(dǎo)致假陰性率增高。

3.3 管型檢測(cè)出現(xiàn)假陽(yáng)性與假陰性原因

管型是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝聚而成的圓柱狀物。在病理情況下，由于腎小管基底膜的通透性增加，蛋白質(zhì)在腎小管腔內(nèi)凝聚、沉積在尿中形成管型。管型的檢測(cè)室尿液檢測(cè)中不可缺少的重要組成部分，它不但能檢測(cè)出透明管型而且能標(biāo)出有病理管型的存在。但是在實(shí)際應(yīng)用的過程中，發(fā)現(xiàn)其對(duì)管型的檢測(cè)存在著假陽(yáng)性和假陰性。管型檢測(cè)出現(xiàn)假陽(yáng)性原因?yàn)槟驑?biāo)本中的細(xì)菌、黏液等附著在類管型物上，通過熒光染色后產(chǎn)生與管型相似的前向散射光強(qiáng)度，或WBC與RBC聚集呈管型、上皮細(xì)胞類似管型都易被分析儀誤認(rèn)為管型，出現(xiàn)檢測(cè)假陽(yáng)性。出現(xiàn)假陰性與管型短小或斷裂有直接關(guān)系，檢測(cè)中易漏檢。

3.4 上皮細(xì)胞檢測(cè)出現(xiàn)假陽(yáng)性與假陰性原因

上皮細(xì)胞檢測(cè)出現(xiàn)假陽(yáng)性是由于單個(gè)細(xì)胞、細(xì)菌等聚集，熒光染色強(qiáng)度較高，散射光強(qiáng)度與上皮細(xì)胞極相似，導(dǎo)致檢測(cè)假陽(yáng)性，而且上皮細(xì)胞形狀發(fā)生改變時(shí)，以誤檢為管型或晶體，導(dǎo)致檢測(cè)出現(xiàn)假陰性。

3.5 黏液絲檢測(cè)出現(xiàn)假陰性原因

黏液絲的形態(tài)或眾多黏液絲聚集后可形成各種形狀，其中以管型最多見，其與上皮細(xì)胞同時(shí)增加了管型的假陽(yáng)性率，導(dǎo)致黏液絲假陰性率增高，故在檢測(cè)時(shí)應(yīng)配合顯微鏡檢提高檢測(cè)準(zhǔn)確度。

3.6 類酵母菌檢測(cè)出現(xiàn)假陽(yáng)性與假陰性原因

類酵母菌屬于不完全真菌，又叫假酵母，其形態(tài)多變，易與細(xì)菌混淆，出現(xiàn)檢測(cè)誤差。

3.7 結(jié)晶檢測(cè)出現(xiàn)誤差原因

結(jié)晶熒光反射強(qiáng)度較高，與RBC極其相似，導(dǎo)致RBC假陽(yáng)性率增高，而結(jié)晶假陰性率增高。

UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析法中晶體檢測(cè)與累酵母菌檢測(cè)陽(yáng)性率低，分析原因?yàn)槠湫螒B(tài)與RBC極相似，故易被誤檢為RBC，同時(shí)也是RBC假陽(yáng)性率高的原因。

綜上所述，全自動(dòng)尿沉渣分析法具有操作簡(jiǎn)單、快捷等優(yōu)勢(shì)，不易受藥物、化學(xué)試劑、酶類、細(xì)菌等影響，受干擾率低，檢測(cè)準(zhǔn)確率較高，但是由于微電腦操作，對(duì)相似的細(xì)胞分辨能力差，易出現(xiàn)假陽(yáng)性與假陰性結(jié)果，應(yīng)聯(lián)合顯微鏡檢測(cè)進(jìn)一步提高檢測(cè)準(zhǔn)確率[8-10]。總之，全自動(dòng)尿沉渣分析法的檢測(cè)具有極高的檢測(cè)準(zhǔn)確度，而且檢測(cè)視野廣，速度快，在尿沉渣的檢測(cè)中具有高效性與可用性。

[1]雷振，劉景芳，蔡?hào)|聯(lián).尿樣監(jiān)測(cè)在慢性腎臟病患者營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)中的意義[J].世界臨床藥物，2012，33（5）：284-286.

[2]陳亞平.干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢檢測(cè)尿中自細(xì)胞的比較分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（27）：82-83.

[3]孫士欣，陳建魁，于農(nóng)，等.尿沉渣人工顯微鏡鏡檢紅細(xì)胞、白細(xì)胞與尿液干化學(xué)分析儀的結(jié)果比較分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（14）：1729-1730.

[4]尤洪森，譚浩.UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)尿紅細(xì)胞白細(xì)胞的性能評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19（8）：794-797.

[5]吳風(fēng)，王麗娜，楊品娜.淺析UF-1000i全自動(dòng)尿液有形成分分析儀管型報(bào)告與鏡檢結(jié)果的差異[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（10）：1253-1255.

[6]徐林萍，付亞芳.UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性探討[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21（8）：72.

[7]邵俊國(guó)，周振東，宋巧云，等.UF-1000i全自動(dòng)尿流式細(xì)胞分析儀的質(zhì)量控制[J].河北醫(yī)藥，2011，33（23）：3651-3652.

[8]曹興華.UF1000i全自動(dòng)尿有形成分分析儀在尿路感染診斷中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（12）：1359-1361.

[9]莫筠，陳玉蓮，譚洪揚(yáng)，等.真菌對(duì)UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀白細(xì)胞檢測(cè)的影響[J].山東醫(yī)藥，2011，51（17）：98-99.

[10]凌俠，姜艷梅.UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀與人工鏡檢在尿液分析中的對(duì)比[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（12）：1449-1450.

UF-500i automated urinalysis analyzer in the detection of urinary formed elements

CHANG Dali
Clinical Laboratory Department,Maternal and Child Health-care Hospital of Puyang City in He'nan Province,Puyang 457000,China

ObjectiveTo observe the application of automated urinalysis analyzer in the detection of urinary formed el ements effect.MethodsUrine samples from 400 outpatients in our hospital from January 2009 to December 2011,every patient would collect urine specimens were divided into 2 parts respectively,by the UF-500i automated urinalysis analyzer and microscope visible component detection,defined as the full group and the microscope group.Selected the more competent examiner operator to operate through the UF-500i automated urinalysis analyzer and microscope specimens,record WBC,RBC,crystals,mucus wire,tube type,class yeast positive coincidence rate.ResultsThe UF-500i automated urinalysis analyzer testing positive coincidence rate was consistent with the microscopy positive rate compar ison,not statistically significant(P>0.05).ConclusionAutomatic urine sediment analysis method is simple,convenient,and 10 times more than the standard rate,the advantages of sensitivity,detection field of view equivalent to microscope,efficiency and availability in the detection of urinary sediment.

Automated urinalysis analyzer;Urine sample detection;Urinary formed elements;Application

R446.12

A

1674-4721（2013）05（a）-0100-03

常大黎（1963-），女，籍貫：河南濮陽(yáng)，職稱：副主任檢驗(yàn)師，畢業(yè)于河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，主要從事臨床檢驗(yàn)。

2013-02-04 本文編輯：林利利）