陶繼陽

臨床藥師在內(nèi)分泌科中的工作體會

陶繼陽

臨床藥師；內(nèi)分泌科；體會

開展臨床藥學(xué)的實際意義[1-2]，就是確?；颊哂盟幇踩行А⑻岣哚t(yī)療水平，使醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)與臨床密切結(jié)合，達到合理用藥的目的。臨床藥師的社會功能已日趨完善，目前關(guān)于臨床藥師參與藥學(xué)服務(wù)的文獻探討已成為焦點，在美國藥師已成為醫(yī)療團隊和社會藥學(xué)中不可或缺的一員[3]。筆者從2011年開始在本院內(nèi)分泌科進行臨床藥學(xué)工作，現(xiàn)將在內(nèi)分泌科開展藥學(xué)服務(wù)的方法及實際工作中的體會總結(jié)如下。

1 尋找工作的切入點，與醫(yī)護隊伍良好互助

筆者作為傳統(tǒng)藥學(xué)教育培養(yǎng)的學(xué)生，對臨床知識知之甚少，臨床實踐更是空白。最初進入臨床時，由于缺乏相關(guān)內(nèi)科、檢驗、診斷、影像等知識，無法與醫(yī)師進行溝通，選擇把初始工作重點放在與藥學(xué)知識關(guān)聯(lián)較大的方面，以此為切入點，尋找與醫(yī)師及護士的共同問題。在自學(xué)的基礎(chǔ)上，積極向醫(yī)師與護士請教。通過學(xué)習(xí)與實踐的反復(fù)錘煉，逐漸進入臨床藥師的角色。

2 醫(yī)藥護溝通的橋梁

對于臨床用藥情況醫(yī)生應(yīng)做到非常專業(yè)，但由于其工作繁忙，對于藥物的知識更新有所欠缺。藥師的優(yōu)勢是在較短時間內(nèi)接觸到第一手信息，利用這一優(yōu)勢，把臨床藥師的作用長遠(yuǎn)發(fā)揮，幫助醫(yī)生豐富藥學(xué)知識。如糖尿病患者用藥較為復(fù)雜，而護士在藥物方面較為欠缺，在工作中，護士可隨時向?qū)？婆R床藥師咨詢，大大減少了中間環(huán)節(jié)帶來的不便。

3 收集不良反應(yīng)

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測是臨床藥師深入臨床的重要工作內(nèi)容，其最終目的是為了確保患者用藥的有效、安全、方便與經(jīng)濟。例如注射用硫辛酸[4]可降低糖尿病患者用藥劑量，保護糖尿病患者的神經(jīng)細(xì)胞，降低神經(jīng)病變的發(fā)生率，但同時硫辛酸的不良反應(yīng)近年來不斷增加。針對注射用硫辛酸引起的注射部位疼痛、紅腫、麻痹、皮膚瘙癢、斑疹等現(xiàn)象，而藥品說明書上并未顯示或注明該藥物不良反應(yīng)的情況下，藥師需收集文獻，協(xié)助醫(yī)師判斷藥品不良反應(yīng)，及時對癥處理，并向不良反應(yīng)中心上報該藥品的不良反應(yīng)發(fā)生情況。及時向臨床反饋藥品不良反應(yīng)的有關(guān)信息，以提高臨床藥物治療的安全性。

4 撰寫藥歷

藥歷是臨床藥師工作的重要組成部分，內(nèi)容包括患者的一般情況、既往病史、用藥史、現(xiàn)病史、主要用藥記錄（藥品不良反應(yīng)情況）、相關(guān)檢驗記錄，其中用藥分析、用藥建議體現(xiàn)了臨床藥師的價值。將典型病例的藥物治療加以記錄，并做總結(jié)分析，為日后的合理用藥做積累。臨床通過藥歷追蹤記錄，系統(tǒng)分析，還可延伸藥物應(yīng)用評價，如藥品不良反應(yīng)、用藥合理性、抗生素的應(yīng)用評價等。藥歷是臨床藥師日后參與確定患者用藥方案的重要依據(jù)。

5 與患者溝通要講究方式

臨床藥師角色的轉(zhuǎn)換，在藥房時藥師需要做到四查十對，在臨床上，要突破局限，從患者的病情出發(fā)，全面考慮，分析用藥。內(nèi)分泌科疾病較為復(fù)雜，并發(fā)癥較多。藥師應(yīng)從患者的飲食、服藥時間、藥物相互作用對藥效的影響，以及出院后需要復(fù)查的與藥物相關(guān)的實驗室檢查告知，確?；颊咚幬镏委煹挠行约鞍踩?，在出現(xiàn)問題時能夠及時來院檢查，調(diào)整用藥方案。

[1] 計成,葛衛(wèi)紅,張海霞.內(nèi)分泌科臨床藥師促進合理用藥的效果分析[J].中國藥房,2011,22(26)：2495-2496.

[2] 劉春雨,代國友,黃躍洲,等.臨床藥師指導(dǎo)2型糖尿病患者使用胰島素類藥物的技巧[J].中國藥房,2009,20(5)：396-398.

[3] 邵宏.美國臨床藥師培養(yǎng)模式初探[J].中國新藥雜志,2008,17 (1)：79-82.

[4] 李延鴻,朱懷軍.硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的系統(tǒng)評價[J].實用藥物與臨床,2010,13(5)：323-326.

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