門(mén)文聞 祁雪青 王增義

淺談醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理

門(mén)文聞 祁雪青 王增義

科學(xué)化管理；標(biāo)準(zhǔn)化管理；科學(xué)論證

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以及科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療單位已大量引進(jìn)各類(lèi)大型、高端醫(yī)療設(shè)備，如MRI、CT、SPECT、PET、彩超等，中小型的如DR、CR、全自動(dòng)生化分析儀、監(jiān)護(hù)儀、滅菌設(shè)備等。它們對(duì)醫(yī)院的診療工作起到非常重要的作用，可以說(shuō)醫(yī)療設(shè)備裝備的先進(jìn)程度成為衡量一個(gè)醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志。就醫(yī)院發(fā)展方向來(lái)看，無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，醫(yī)院不僅對(duì)醫(yī)護(hù)人才的要求很高很重視，對(duì)醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的先進(jìn)性也放在了重中之重，尤其在國(guó)內(nèi)把醫(yī)院的等級(jí)評(píng)定與醫(yī)院是否具備高精端醫(yī)療設(shè)備緊密相連，設(shè)備的好壞直接影響到醫(yī)院的晉升和醫(yī)院的發(fā)展，可見(jiàn)醫(yī)療設(shè)備對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到很關(guān)鍵的作用[1]。雖然醫(yī)療設(shè)備起到的作用很重要但如果不能科學(xué)、規(guī)范的管理，就不可能很好地推動(dòng)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。怎樣進(jìn)行科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的設(shè)備管理必將成為我們要認(rèn)真研究的課題。

1 醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化管理

我們知道醫(yī)療設(shè)備管理工作離不開(kāi)設(shè)備的采購(gòu)、使用、維修、保養(yǎng)、檔案、計(jì)量、報(bào)廢等一系列環(huán)節(jié)，要想醫(yī)院降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益以及追求高效率，就必須做到科學(xué)化的設(shè)備管理。而科學(xué)化管理首先要對(duì)設(shè)備的采購(gòu)環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)論證、市場(chǎng)調(diào)研以及可行性論證。只有這樣才能確保設(shè)備質(zhì)量的可靠性；設(shè)備技術(shù)的先進(jìn)性以及設(shè)備的經(jīng)濟(jì)性。我們醫(yī)院是一所三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，醫(yī)院專(zhuān)門(mén)成立了醫(yī)院藥械管理委員會(huì)，委員會(huì)成員主要由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室主任及相關(guān)技術(shù)人員組成。醫(yī)療設(shè)備的申購(gòu)工作流程如下：首先要求各臨床科室主任提交書(shū)面的設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)，醫(yī)院再根據(jù)具體情況專(zhuān)門(mén)組織召開(kāi)設(shè)備購(gòu)置評(píng)定會(huì)。會(huì)上要求各臨床科主任首先對(duì)所申購(gòu)設(shè)備進(jìn)行可行性報(bào)告，從設(shè)備的購(gòu)置必要性及產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益等幾個(gè)方面進(jìn)行論述。最后醫(yī)院藥械管理委員會(huì)依據(jù)以下幾方面原則來(lái)評(píng)定臨床申購(gòu)設(shè)備。

1.1 根據(jù)醫(yī)院總體醫(yī)療發(fā)展方向進(jìn)行規(guī)劃的設(shè)備由于我院特點(diǎn)是集團(tuán)公司職工醫(yī)院，其服務(wù)范圍主要是針對(duì)全公司3萬(wàn)職工及家屬的醫(yī)療服務(wù)，并且是全市等級(jí)最高的醫(yī)療單位，所以設(shè)備的申購(gòu)評(píng)定必須符合我院的醫(yī)療特色和服務(wù)范圍來(lái)制定。另外晉升三甲醫(yī)院所必需設(shè)備，應(yīng)予優(yōu)先考慮。

1.2 醫(yī)院近期急需的ICU設(shè)備、CCU設(shè)備、麻醉手術(shù)設(shè)備、功能檢查設(shè)備以及影像診斷設(shè)備此類(lèi)設(shè)備能否配套和技術(shù)性能的優(yōu)劣直接影響到整個(gè)醫(yī)院診療工作的順利進(jìn)行和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，應(yīng)予以?xún)?yōu)先考慮。

1.3 醫(yī)院特色專(zhuān)科、重點(diǎn)科室所必需保障的設(shè)備特色專(zhuān)科以及重點(diǎn)科室最集中體現(xiàn)著醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)特色，且很大程度體現(xiàn)了整體醫(yī)院的醫(yī)療水準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量。依靠技術(shù)先進(jìn)、質(zhì)量可靠的設(shè)備來(lái)推動(dòng)和促進(jìn)特色專(zhuān)科以及重點(diǎn)科室的發(fā)展，成為醫(yī)院未來(lái)發(fā)展目標(biāo)。因此，該類(lèi)設(shè)備應(yīng)優(yōu)先考慮。

依據(jù)以上原則最后評(píng)定通過(guò)的申購(gòu)設(shè)備交由藥械科、財(cái)務(wù)科、黨群紀(jì)委三家共同完成設(shè)備采購(gòu)任務(wù)。三個(gè)科室抽人組成詢(xún)價(jià)小組，詢(xún)價(jià)小組首先對(duì)投標(biāo)供應(yīng)商的各類(lèi)資質(zhì)證明進(jìn)行嚴(yán)格審核，并要求每臺(tái)設(shè)備要有三家以上供應(yīng)廠商對(duì)其進(jìn)行報(bào)價(jià)并提供相應(yīng)設(shè)備技術(shù)參數(shù)。整個(gè)過(guò)程詢(xún)價(jià)小組嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定力求做到公平、公正、公開(kāi)。其次詢(xún)價(jià)小組將所有供應(yīng)商的投標(biāo)文件上報(bào)醫(yī)院藥械管理委員會(huì)，醫(yī)院藥械管理委員會(huì)成員認(rèn)真審核供應(yīng)商的投標(biāo)文件，并進(jìn)行嚴(yán)格的綜合比較，最終通過(guò)會(huì)議表決方式來(lái)選擇投標(biāo)方案較優(yōu)、性?xún)r(jià)比較高、售后服務(wù)及維保方式較好的投標(biāo)人作為中標(biāo)人。

其次提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用率，儀器設(shè)備一旦經(jīng)過(guò)采購(gòu)環(huán)節(jié)就被納入財(cái)務(wù)科目，也就是說(shuō)儀器設(shè)備能否在最短的時(shí)間內(nèi)安裝調(diào)試到位，迅速為臨床診療工作做好服務(wù)，會(huì)直接影響到救治工作的開(kāi)展以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此要想充分體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的使用價(jià)值，首先力求醫(yī)療設(shè)備廠家盡快完成儀器設(shè)備的安裝、調(diào)試、驗(yàn)收以及醫(yī)務(wù)人員、技術(shù)操作人員的培訓(xùn)工作。特別要提到的是設(shè)備維修工程技術(shù)人員的后期培訓(xùn)工作，實(shí)踐證明設(shè)備的使用壽命很大程度上取決于設(shè)備的后期維修保養(yǎng)，科學(xué)合理的維修保養(yǎng)能最大程度的延長(zhǎng)儀器設(shè)備的使用壽命，而能否科學(xué)合理的進(jìn)行設(shè)備維修保養(yǎng)又必須依靠那些技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)維修人員來(lái)實(shí)現(xiàn)。

要想對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)化管理，就必須建立設(shè)備檔案管理制度，由于醫(yī)療設(shè)備種類(lèi)繁多，數(shù)量龐大，因此醫(yī)院要建立專(zhuān)門(mén)的設(shè)備檔案室，并設(shè)專(zhuān)人進(jìn)行管理。每臺(tái)設(shè)備的檔案里都應(yīng)詳細(xì)的記錄其申購(gòu)過(guò)程、論證過(guò)程以及該設(shè)備的商務(wù)合同、技術(shù)協(xié)議、設(shè)備說(shuō)明書(shū)、《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、海關(guān)報(bào)關(guān)文件（進(jìn)口設(shè)備）、商檢證書(shū)、設(shè)備驗(yàn)收單、報(bào)廢技術(shù)鑒定書(shū)等材料證明。

2 醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化管理

醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化管理能夠進(jìn)一步推動(dòng)和完善醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化管理。標(biāo)準(zhǔn)化管理主要分為崗位管理和信息化管理。

2.1 崗位管理設(shè)備管理崗位人員的配置主要由計(jì)劃員、采購(gòu)員、維修工程師、檔案員、計(jì)量員等人員組成，人員的配置和技術(shù)力量的高低應(yīng)根據(jù)每家醫(yī)療單位的等級(jí)以及儀器設(shè)備的配備情況而定，力求合理配備并保持相對(duì)穩(wěn)定。同時(shí)制定崗位管理制度，開(kāi)展崗位培訓(xùn)，嚴(yán)格要求持證上崗、定員、定崗、定位，尤其是對(duì)設(shè)備維修技術(shù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，必要時(shí)做到請(qǐng)進(jìn)來(lái)或走出去來(lái)讓廠商工程技術(shù)人員開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)和講座。

2.2 信息化管理醫(yī)院信息系統(tǒng)為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者提供了管理、決策所需的有利數(shù)據(jù)，為醫(yī)院醫(yī)技人員診治患者，提供業(yè)務(wù)及科研資料，以及為醫(yī)療行政人員提供電子辦公資料，都起到重要的作用，另外現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備管理也離不開(kāi)信息化管理[2]。例如設(shè)備產(chǎn)品合格證書(shū)、廠商各類(lèi)資質(zhì)、計(jì)量檢定合格證、維修記錄、質(zhì)量評(píng)估等管理是非常繁瑣而又細(xì)致的，這些就必須納入以計(jì)算機(jī)技術(shù)為基礎(chǔ)的統(tǒng)籌管理之中。并且通過(guò)信息化管理可以對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)，以確認(rèn)儀器設(shè)備是否達(dá)到設(shè)計(jì)的預(yù)期目的和臨床使用要求。以便及時(shí)為領(lǐng)導(dǎo)反映設(shè)備使用狀況，為今后設(shè)備的采購(gòu)、管理提供依據(jù)，為設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)提供可靠地的資料信息。

[1] 黃毅林.醫(yī)用電動(dòng)儀器原理與維修[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1995.

[2] 甘心照.近代電子醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)[M].南京：南京大學(xué)出版社, 1991.

R197.3

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1673-5846(2013)04-0177-02

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