陸志峰

（江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院，張家港 215600）

瑞舒伐他汀鈣對冠心病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響

陸志峰

（江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院，張家港 215600）

目的 觀察冠心病伴頸動脈粥樣硬化患者服用瑞舒伐他汀鈣后，頸動脈粥樣硬化斑塊的變化情況。方法 選取我院就診的60例冠心病伴頸動脈粥樣硬化斑塊患者，給予其口服瑞舒伐他汀鈣治療。觀察患者治療前、治療后3、6、9及12個月時的總膽固醇（TC），高、低密度蛋白膽固醇 （HDL-C、LDL-C），三酰甘油 （TG），頸動脈內(nèi)膜中層厚度 （IMT）及頸動脈斑塊的積分。結(jié)果 與治療前比，患者治療后的TC、TG及LDL-C均有所下降、HDL-C有所上升 （P＜0.05或P＜0.01），IMT有所縮小 （P＜0.05或P＜0.01）；頸動脈粥樣硬化斑塊積分治療9、12個月與治療前比有統(tǒng)計學(xué)差異 （P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論 給予冠心病伴頸動脈粥樣硬化患者瑞舒伐他汀鈣治療，可有效改善頸動脈粥樣硬化程度與血脂水平。

瑞舒伐他汀鈣；冠心?。活i動脈粥樣硬化；斑塊

臨床研究證實，他汀類藥物對冠心病頸動脈粥樣硬化有一定的治療效果，有消退或縮小頸動脈斑塊的作用［1］。但是瑞舒伐他汀鈣的治療效果目前國內(nèi)報道較少。本文針對瑞舒伐他汀鈣對冠心病頸動脈粥樣硬化斑塊的治療情況進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共選取60例2010年1月至2012年6月期間于我院就診的冠心病伴頸動脈粥樣硬化患者，其中男35例，女25例；年齡50～75歲，平均年齡 （63±3.5）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)為：對患者進(jìn)行頸動脈彩超檢查，確認(rèn)患者頸動脈存在硬化，且IMT大于0.8mm；經(jīng)臨床確診均為冠心病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：患者曾在入院前3個月應(yīng)用他汀類藥物進(jìn)行過治療；患者對瑞舒伐他汀鈣過敏；患者患有活動性肝?。换颊吣I功能遭到嚴(yán)重?fù)p害；患有肌病；采用環(huán)孢素同時進(jìn)行治療的患者；處于孕期、哺乳期婦女。

1.2 方法 本次研究所使用的藥品為可定 （瑞舒伐他汀鈣片，英國阿斯利康公司，10mg×7，國藥準(zhǔn)字J20090092），常用劑量5～20mg qn，一般使用劑量為10mg qn。所使用儀器為GE公司的VV7多普勒彩色超聲儀。

本次入選60例患者均采用瑞舒伐他汀鈣進(jìn)行口服治療，每日口服劑量為20mg，連續(xù)進(jìn)行12個月的治療。在治療期間對患者的肝腎功能、磷酸肌酸激酶進(jìn)行觀察，若谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在治療1、3及6個月時高于2倍的正常上限值，磷酸肌酸激酶已將與2倍的正常上限值持平或血肌酐也發(fā)生明顯升高趨勢，高于正常上限值的20%左右，則應(yīng)立刻停止對患者的以上治療。

1.3 護(hù)理 堅持適量的體力活動，合理安排工作及生活，適量飲茶，飲食清淡，饑飽適度。切忌吸煙、酗酒，適度減肥。常食海帶、紫菜、香菇、木耳、洋蔥、大蒜、南瓜、蘆筍、冬瓜、蘿卜、鯉魚、海魚、豆腐、山楂、蜂蜜等。切忌肥肉、鵝肉、動物肝臟、鴨蛋、羊髓等辛辣刺激食物。進(jìn)行健康教育，根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理［2］。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前、治療后3、6、9及12個月時的TC、HDL-C、LDL-C、TG、IMT及頸動脈斑塊積分。斑塊積分：IMT處于0.8mm～1.2mm之間為內(nèi)膜增厚，小于1.3mm為斑塊［3］。頸動脈斑塊積分0分為沒有斑塊；1分為有1處斑塊，厚度＜2mm；2分為2處斑塊，厚度＜2mm或1處斑塊，厚度＞2mm；3分為＞2處斑塊，厚度＞2mm。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用 （±S）表示，組間差異采用t及方差檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前及治療3、6、9、12個月TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較 見表1。

表1 治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平變化對比 （±S）

表1 治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平變化對比 （±S）

注：＊、＊＊與治療前對比，P＜0.05、P＜0.01

時間5.51±0.88 2.21±0.46 4.54±0.81 1.11±0.40治療3月 4.64±0.67＊ 1.86±0.38＊ 4.05±0.68＊ 1.22±0.37＊治療6月 40.20±1049＊＊ 1.65±0.35＊＊ 3.67±0.54＊＊ 1.37±0.38＊＊治療9月 4.03±0.48＊＊ 1.55±0.35＊＊ 3.31±0.47＊＊ 1.42±0.40＊＊治療12月 3.85±0.44＊＊ 1.17±0.31＊＊ 2.99±0.45＊＊ 1.45±0.39 TC TG LDL-C HDL-C治療前＊＊

2.2 治療前后頸動脈平均IMT與斑塊積分對比 見表2。

表2 治療前后平均IMT與斑塊積分對比 （±S）

表2 治療前后平均IMT與斑塊積分對比 （±S）

注：＊、＊＊與治療前對比，P＜0.05、P＜0.01

項目 治療前 治療后6月 9月 12月IMT（mm）1.34±0.35 1.31±0.34 1.21±0.28＊ 1.12±0.30＊＊斑塊積分 3.89±0.39 3.78±0.39 3.59±0.41＊ 3.50±0.37＊＊

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，導(dǎo)致動脈粥樣硬化的病理特征為患者血管內(nèi)膜脂質(zhì)發(fā)生沉積，隨著時間的增加，逐漸形成了粥樣的斑塊，使患者出現(xiàn)了血管狹窄或閉塞的情況［4］。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用瑞舒伐他汀鈣對冠心病伴頸動脈粥樣硬化患者進(jìn)行治療，可有效改善其血脂水平，降低IMT厚度，改善頸動脈粥樣硬化程度，效果較好。

［1］陳軍初，邱少東，鐘偉邦，等.冠心病患者頸動脈粥樣硬化的性別差異［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（4）：492-494.

［2］李金梅，李蓮萍，毛祚燕.系統(tǒng)護(hù)理對動脈粥樣硬化患者血清脂質(zhì)水平及斑塊消退的影響［J］.中國醫(yī)療前沿，2012，7（7）：5-6，27.

［3］曹海學(xué)，史學(xué)功，朱紅軍，等.頸動脈粥樣硬化預(yù)測冠心病的臨床價值［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，45（2）：252-254.

［4］孫紅巖，王禹，沈東，等.頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈狹窄相關(guān)性探討［J］.疑難病雜志，2009，8（6）：323-324.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.030

1672-2779（2013）-05-0046-02

（本文校對：蘇 玲

2013-02-09）