八面來風

宿遷市實行按病種分值付費

宿遷市實施醫(yī)保付費方式改革，于7月1日起在全市范圍內實施居民醫(yī)保按病種分值付費。除腫瘤放化療、居民生育補貼、精神類疾病以及國家、省、市規(guī)定按其他方式結算的病種外，其余病種均按病種分值結算。采取“病種賦值、總量控制，按月預算，年終決算”的綜合結算模式，節(jié)約醫(yī)療成本，減輕參保人員的經濟負擔。（江蘇省醫(yī)保中心 趙飛云）

金壇實行門診特殊檢查總額控制

金壇市醫(yī)保中心從7月1日起，對市內4家定點醫(yī)療機構門診部分特殊檢查(CT、磁共振)實行總額預算控制付費。對控制費用好的醫(yī)療機構按總額結余部分的30%給予獎勵。對超標部分由醫(yī)?；鸷歪t(yī)療機構共同分擔；超過預算總額10%以上部分，按統(tǒng)籌基金應結算費用的30%補助，其他由醫(yī)療機構承擔。醫(yī)保經辦機構按月結算上月檢查費用，超過月預算指標部分暫不結算，年底根據(jù)年度預算總額標準及年度考核情況一次性結算。為確保合理檢查，對定點醫(yī)院總額控制指標隨門診人次增減而相應調整，每降一個百分點，當年預算總額也降一個百分點。 （金壇市人社局 苗扣明）

馬鞍山加強門診三種大病付費管理

馬鞍山市出臺《關于基本醫(yī)療保險門診三種大病醫(yī)療費用基金支付管理的意見》，對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥門診透析治療和組織器官移植術后使用免疫抑制劑等門診三種大病醫(yī)療費用基金支付實行參數(shù)管理。結算參數(shù)包括基金支付、年度人均基金支付金額、醫(yī)療機構年度基金應付金額和醫(yī)療機構月均就醫(yī)人數(shù)。 （馬鞍山醫(yī)保局）

集安市“三強化”完善醫(yī)?；饍瓤刂贫?/h2>

集安市醫(yī)保局利用“三強化”，完善醫(yī)?；饍瓤刂贫?，實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金運行安全平穩(wěn)。強化預算管理，確保收支平衡，通過測算確定全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入和支出預算；強化基金征繳，推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費；強化支付環(huán)節(jié)，確?；鹆泔L險，完善醫(yī)療費用的初審、復審、核算、撥付等環(huán)節(jié)的管理，做到了醫(yī)療費審有憑據(jù)，撥有依據(jù)，查有證據(jù)。 （集安市醫(yī)保局 姜 堯）

淄博市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作啟動

從5月29日起，淄博市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合工作正式啟動。淄博市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合整合后，由人社部門負責城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理和經辦工作。利用一個月的時間，逐步建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，實行市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)管理體制、政策體系、信息系統(tǒng)的“三統(tǒng)一”。 （淄博醫(yī)保處 喬見）