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        完善基本醫(yī)?;鸸芾肀O(jiān)督和風(fēng)險防范機制

        2013-01-30 12:01:56
        中國醫(yī)療保險 2013年7期
        關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院基金藥品

        加強基本醫(yī)?;鹗罩Ч芾?。職工醫(yī)?;鸾Y(jié)余過多的地區(qū)要把結(jié)余降到合理水平,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金要堅持當(dāng)年收支平衡的原則,結(jié)余過多的,可結(jié)合實際重點提高高額醫(yī)療費用支付水平。增強基本醫(yī)保基金共濟和抗風(fēng)險能力,實現(xiàn)市級統(tǒng)籌,逐步建立省級風(fēng)險調(diào)劑金制度,積極推進省級統(tǒng)籌。完善基本醫(yī)?;鸸芾肀O(jiān)督和風(fēng)險防范機制,防止基本醫(yī)?;鹜钢ВU匣鸢踩?。

        控制醫(yī)療費用增長。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,制止開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為。強化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用,采取總額預(yù)付、按人頭、按病種付費等復(fù)合支付方式,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本,同時加強監(jiān)管,規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量;逐步實現(xiàn)由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求;嚴(yán)格基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標(biāo)考核。

        加強衛(wèi)生部門對醫(yī)療費用的監(jiān)管控制,將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制并作為績效考核的重要指標(biāo),及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控,控制公立醫(yī)院提供非基本醫(yī)療服務(wù)。價格主管部門要加強醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格監(jiān)督檢查。

        ——摘自《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》(國發(fā)[2012]11號)

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