肖怡虹 楊渝川

(中國青年政治學(xué)院社會工作學(xué)院，北京100089)

近年來，隨著我國社會工作專業(yè)的職業(yè)化和專業(yè)化進程，強調(diào)用實踐教學(xué)來培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)工作能力越來越受到高校社會工作教育者的重視［1］。2008年美國社工教育委員會頒布的教育與認證標準，推動美國的社工教育向基于專業(yè)勝任能力的教育(competence-based education)方向發(fā)展，除了傳統(tǒng)的實習(xí)，很多課程也隨之改革，旨在教學(xué)當中為學(xué)生提供更多能發(fā)展其實務(wù)能力的機會［2］。教學(xué)方法更注重學(xué)生的“學(xué)”，更多采用服務(wù)學(xué)習(xí)、體驗式教育的方式，結(jié)合與課程內(nèi)容相關(guān)知識技能的服務(wù)經(jīng)驗與實務(wù)體驗，來提升學(xué)生的專業(yè)知識、技能與專業(yè)價值［3］。社會工作專業(yè)變態(tài)心理學(xué)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建，正是在這一趨勢的影響下所進行的教學(xué)探索，以期能摸索出將學(xué)生的理論學(xué)習(xí)與臨床實務(wù)體驗結(jié)合起來，培養(yǎng)符合職業(yè)化專業(yè)社工人才的實踐教學(xué)模式。

變態(tài)心理學(xué)作為社會工作專業(yè)臨床方向的重要課程，是一門理論和實踐性都很強的專業(yè)課。目前國內(nèi)高校社工專業(yè)開設(shè)變態(tài)心理學(xué)課程的很少，即便是開設(shè)此課程，在教學(xué)過程中仍存在著重理論、輕實踐的問題，而開展實踐教學(xué)的院校就更是屈指可數(shù)。這使得高校社會工作專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)變態(tài)心理學(xué)這門課程時，很難真正接觸到真實生活中罹患各種精神障礙的案主，所學(xué)內(nèi)容大多停留在理論、知識層面，不能從實際的接觸中了解和識別精神障礙，對從社會生態(tài)系統(tǒng)的角度分析精神障礙形成的原因基本上沒有感性認識，對如何從社工的視角進行干預(yù)，更是無從下手。這顯然與整個社工教育向基于專業(yè)勝任能力的教育方向發(fā)展的趨勢不相符。

雖然國內(nèi)開設(shè)精神病學(xué)和臨床心理學(xué)專業(yè)的一些高校也開展了變態(tài)心理學(xué)的實驗教學(xué)，但這些學(xué)科的教學(xué)更多是從個體或微觀的視角看待案主及其所患精神障礙，注重培養(yǎng)學(xué)生掌握對個體精神障礙的識別、診斷與測量、治療的基本知識和技能［4］。臨床社工的專業(yè)特點體現(xiàn)為更加注重培養(yǎng)學(xué)生從生態(tài)系統(tǒng)觀的角度去學(xué)習(xí)和掌握變態(tài)心理學(xué)的知識和技能［5］。具體說來，生態(tài)系統(tǒng)觀主張從三個不同的維度——微觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)、宏觀系統(tǒng)去探討案主精神障礙形成的原因。三者按與個體的互動頻率和密切程度依次向外擴展，這些不同層次、不同性質(zhì)的環(huán)境相互交織在一起，前者逐一地被包含在后者之中，形成了一種同心圓樣式的結(jié)構(gòu)。微觀系統(tǒng)是指個體直接面對面接觸和交往而組成的系統(tǒng)，它對個體的影響最直接、最頻繁，構(gòu)成個體最重要的生活場所，如家庭、學(xué)校、同伴群體、網(wǎng)絡(luò)等都是個體所經(jīng)歷的各個重要的微觀系統(tǒng)。社會工作專業(yè)的變態(tài)心理學(xué)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建正是以案主為中心，從生物學(xué)、心理學(xué)等方面探討精神障礙形成的原因。中觀系統(tǒng)指個體所處的小規(guī)模群體，包括兩個或兩個以上微觀系統(tǒng)之間的相互關(guān)系。它對個體發(fā)展的影響取決于微觀系統(tǒng)之間發(fā)生相互聯(lián)系的數(shù)量、質(zhì)量及程度［6］。從社工的角度來看，中觀系統(tǒng)體現(xiàn)為家屬與案主的關(guān)系對誘發(fā)精神障礙的影響及社區(qū)環(huán)境對案主的精神障礙康復(fù)的影響等。宏觀系統(tǒng)指個體成長所處的整個社會環(huán)境及其意識形態(tài)背景，如整個社會長期所形成的政治、經(jīng)濟、文化、社會形態(tài)以及社會結(jié)構(gòu)等［7］。在此，宏觀系統(tǒng)體現(xiàn)為整個社會對于精神障礙的看法，是否理解、持寬容的態(tài)度等。社會工作專業(yè)變態(tài)心理學(xué)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建主張從生態(tài)系統(tǒng)觀的角度看待案主，探討案主精神障礙形成不同維度上的原因，以便從微觀、中觀、宏觀三個不同的維度去介入，對其進行干預(yù)。這也是社會工作專業(yè)變態(tài)心理學(xué)實踐教學(xué)與精神病學(xué)和臨床心理學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)相比的一個獨特之處。因此，本文嘗試在借鑒其他學(xué)科變態(tài)心理學(xué)實驗教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合社會工作專業(yè)臨床方向的特點，構(gòu)建更適合社會工作專業(yè)的變態(tài)心理學(xué)實踐教學(xué)體系。

實踐教學(xué)就是要改變重理論、輕實踐、理論與實務(wù)教學(xué)脫節(jié)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，讓學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)之外，能接觸到現(xiàn)場和案主，真正理解所學(xué)內(nèi)容，掌握專業(yè)的實務(wù)技能，進而認同社會工作的專業(yè)價值。

(一)變態(tài)心理學(xué)實踐教學(xué)的目的

實踐教學(xué)的目的有三個方面:首先，結(jié)合課程的教學(xué)內(nèi)容，通過實踐教學(xué)加深對理論知識的理解，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣;通過在精神病醫(yī)院、戒毒所、監(jiān)獄等機構(gòu)的臨床見習(xí)，深化對各種異常心理的感性認識。其次，初步掌握心理學(xué)理論聯(lián)系實踐的基本技能，能應(yīng)用已學(xué)過的心理學(xué)知識和技能，結(jié)合社會工作相關(guān)理論、技巧與案主建立關(guān)系;能運用生態(tài)系統(tǒng)觀分析案主異常心理形成的微觀、中觀、宏觀系統(tǒng)原因;并初步了解精神病醫(yī)院、戒毒所、監(jiān)獄等機構(gòu)的運作模式。最后，通過實踐教學(xué)，更加深入地理解社會工作專業(yè)價值，深化專業(yè)認同。

(二)變態(tài)心理學(xué)實踐教學(xué)的原則

1.實踐性原則

楊柳提出要“打破傳統(tǒng)的課堂教學(xué)教授專業(yè)知識、實驗教學(xué)練習(xí)專業(yè)技能、實踐教學(xué)檢驗和鞏固教學(xué)成果的邊界劃分”、“所有的教學(xué)形式都是實踐教學(xué)，所有的教學(xué)內(nèi)容都以實務(wù)為中心展開”［8］，在變態(tài)心理學(xué)的實踐教學(xué)中，無論是理論知識的學(xué)習(xí)還是臨床見習(xí)，都需要在各個教學(xué)環(huán)節(jié)中充分體現(xiàn)以培養(yǎng)學(xué)生的臨床實務(wù)能力為基礎(chǔ)的實踐性教育原則。

2.體驗式加反思性原則

學(xué)生通過機構(gòu)見習(xí)、觀看相關(guān)音像資料和演示某種精神障礙等體驗式的形式來加深對所學(xué)知識的理解，同時還鼓勵學(xué)生在所有的教學(xué)環(huán)節(jié)，無論是課堂學(xué)習(xí)、影片賞析或是機構(gòu)見習(xí)中，借助4F①4F體驗與反思模型是Roger Greenaway博士歸納的解說技巧，包括事實(Fact)、感受(Feeling)、發(fā)現(xiàn)(Finding)以及對未來(Future)的思考四個環(huán)節(jié)。的體驗與反思模型。在變態(tài)心理學(xué)實踐教學(xué)中，我們請學(xué)生用4F的方式記錄見習(xí)日志，分享回顧學(xué)習(xí)經(jīng)驗，以深化和轉(zhuǎn)化這些寶貴的學(xué)習(xí)經(jīng)驗。4F的具體內(nèi)容包括:Fact:學(xué)生在見習(xí)、觀看影片、小組學(xué)習(xí)等過程中通過五官體察，對發(fā)生的事件和經(jīng)驗進行描述;Feeling:學(xué)生要超越一些表面、外在的經(jīng)驗描述，深入檢視其內(nèi)心的感受和情緒體驗;Finding:學(xué)生通過前面對事實和感受的探索，進一步挖掘?qū)ψ约骸⑿〗M同伴、案主、機構(gòu)、服務(wù)、政策等方面的新的發(fā)現(xiàn)，及其對個體和群體帶來的意義和價值;Future:鼓勵學(xué)生思考如何把發(fā)現(xiàn)和獲得的經(jīng)驗，轉(zhuǎn)化并應(yīng)用于未來的學(xué)習(xí)、服務(wù)與生活中。

3.自主性原則

實踐教學(xué)非常重視學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)，學(xué)生是一個主動學(xué)習(xí)者，教師更多充當?shù)氖且粋€指導(dǎo)者和資源的提供者。學(xué)生按5～7人組成學(xué)習(xí)小組，每個小組選擇一類精神障礙作為重點研習(xí)課題，在課下進行自主學(xué)習(xí)，包括研讀教材的相關(guān)章節(jié)、搜索相關(guān)資料并進行探討，分享機構(gòu)見習(xí)的經(jīng)驗，在課堂上以模擬表演、模擬教學(xué)的形式展示所研習(xí)的精神障礙，收集有關(guān)精神障礙的音像資料，組織音像資料的展示與討論。

4.成長性原則

學(xué)生通過自主地參與整個課程的設(shè)計、組織、實施、評估，將單向的教學(xué)過程變?yōu)橹鲃拥某砷L歷程，這樣的成長不只反映在社會工作專業(yè)理論知識、方法技能和專業(yè)價值觀的提升方面，也體現(xiàn)在自我的成長上。而通過4F體驗與反思模型，學(xué)生有機會將這些成長的點點滴滴記錄下來，跟老師、同學(xué)、機構(gòu)工作人員分享、回顧，讓成長有了可以沉淀與轉(zhuǎn)化的契機。

(三)變態(tài)心理學(xué)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)

1.課堂教學(xué)

社會工作專業(yè)變態(tài)心理學(xué)實踐教學(xué)將改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)風(fēng)格，形成老師、學(xué)生互動的課堂教學(xué)模式。各學(xué)習(xí)小組提前預(yù)備所研習(xí)的精神障礙的內(nèi)容，教師參與指導(dǎo)，并提出問題，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)。課前，其他學(xué)習(xí)小組也需要研讀有關(guān)教材、資料，并參考機構(gòu)見習(xí)經(jīng)驗，預(yù)先準備對當天要進行模擬教學(xué)的小組的提問。每次上課時，都先由一個學(xué)習(xí)小組以模擬表演的方式呈現(xiàn)某類精神障礙，并進行一小段模擬教學(xué)，接著其他小組提問、質(zhì)疑，該小組回應(yīng)、辯論，全班討論，教師最后才在學(xué)生充分討論總結(jié)的基礎(chǔ)上，從小組表演、案例呈現(xiàn)、機構(gòu)見習(xí)等多個角度對所研習(xí)的精神障礙進行探討，加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解和吸收。

2.機構(gòu)見習(xí)

(1)建立見習(xí)基地。與精神病院、戒毒所、監(jiān)獄等機構(gòu)簽訂見習(xí)協(xié)議。每學(xué)期進行10次見習(xí)，每次半天，由機構(gòu)專業(yè)人員負責(zé)帶領(lǐng)、指導(dǎo)。基地的建立有助于保障學(xué)生有機會透過進入現(xiàn)場，了解各種精神障礙的臨床表現(xiàn)，豐富學(xué)生對于精神障礙的感性認識。(2)制定見習(xí)手冊。教師、助教和機構(gòu)督導(dǎo)老師一起制定“變態(tài)心理學(xué)”臨床見習(xí)指導(dǎo)手冊，內(nèi)容分為四部分。第一部分為變態(tài)心理學(xué)實踐教學(xué)指導(dǎo)，包括見習(xí)目的和要求、見習(xí)注意事項、見習(xí)要求和基本安排、精神障礙患者的各項檢查和記錄;第二部分為變態(tài)心理學(xué)教學(xué)見習(xí)中的專業(yè)技巧與實踐指導(dǎo);第三部分為見習(xí)報告要求，在教學(xué)見習(xí)結(jié)束后，學(xué)生需完成一份見習(xí)報告;第四部分為附錄，包括見習(xí)記錄表、中國精神衛(wèi)生法(草案)和中國心理學(xué)會臨床與咨詢工作倫理守則、全國社會工作者協(xié)會倫理守則。(3)督導(dǎo)。督導(dǎo)在整個實踐教學(xué)中扮演著非常重要的角色，具有行政性、教育性和支持性三方面的功能。學(xué)生除了在見習(xí)機構(gòu)中有精神科醫(yī)生、精神科社會工作者的帶領(lǐng)、指導(dǎo)之外，還有心理學(xué)背景的學(xué)校老師督導(dǎo)，讓學(xué)生的見習(xí)質(zhì)量得到有效的保障。(4)安排見習(xí)。安排學(xué)生到精神病院、戒毒所、監(jiān)獄等機構(gòu)進行見習(xí)。讓學(xué)生對各種精神障礙的臨床表現(xiàn)有更近距離的接觸，同時加深對各種精神障礙的不同治療方法以及機構(gòu)運作模式的了解。每次見習(xí)前讓學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位，根據(jù)見習(xí)手冊的要求，預(yù)先研習(xí)本周所要見習(xí)的精神障礙的相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，并帶著問題進入現(xiàn)場。

3.自主學(xué)習(xí)

學(xué)生自主學(xué)習(xí)的具體形式表現(xiàn)為以下兩種:(1)學(xué)習(xí)小組。學(xué)生按每組5～7人組成若干小組，以小組為單位，選擇對某一類精神障礙的書籍和相關(guān)文獻進行重點研讀，就這一精神障礙產(chǎn)生的原因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、社工干預(yù)等情況展開小組討論，做好討論記錄，并收集、推薦與這一精神障礙有關(guān)的音像資料，最后學(xué)生要以表演的形式，展現(xiàn)這一精神障礙在現(xiàn)實生活中的表現(xiàn)。表演完成之后，安排提問、回答問題、辯論等環(huán)節(jié)。(2)音像資料觀摩。每個學(xué)習(xí)小組配合助教組織同學(xué)在每周末晚上觀看該學(xué)習(xí)小組推薦的音像資料，同學(xué)就此音像資料展現(xiàn)的精神障礙開展討論，討論議題包括:影片展現(xiàn)的精神障礙是什么，從生態(tài)系統(tǒng)觀來看該障礙形成的原因與誘發(fā)因素是什么，有什么治療與干預(yù)的方法，患者家人有何表現(xiàn)，為何會有這些表現(xiàn)等一系列問題，對此進行研討，并做好研討記錄。

4.組織管理

在實踐教學(xué)過程中，采用學(xué)生加老師的組織管理模式。學(xué)生不再是一個單純的被管理者，而是參與到教學(xué)的組織管理中。在實踐教學(xué)的過程中，我們設(shè)立了4個助教。他們分別負責(zé)協(xié)助老師制定實習(xí)手冊、聯(lián)系見習(xí)機構(gòu)、與見習(xí)機構(gòu)進行溝通、調(diào)節(jié)安排見習(xí)事項、組織音像資料放映、資料搜集、小組討論記錄等不同方面。除了助教之外，其他同學(xué)也參與到教學(xué)的組織管理中。比如，在分組見習(xí)的過程中，每組會設(shè)立一個小組長，每次小組見習(xí)由小組長組織前往，靈活機動地協(xié)調(diào)同學(xué)的時間，收集見習(xí)日記，與老師和機構(gòu)負責(zé)人進行溝通等。

5.教學(xué)評估

在課程結(jié)束之后，通過結(jié)構(gòu)式問卷調(diào)查和非結(jié)構(gòu)式訪談的方式對教學(xué)效果進行評估。結(jié)構(gòu)式問卷涉及對理論知識、臨床操作技巧以及專業(yè)價值認同等方面的評估，通過前后對比，得到評估結(jié)果。非結(jié)構(gòu)式訪談是對選修變態(tài)心理學(xué)課程的學(xué)生進行訪談，采用4F的模型，了解學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的經(jīng)驗、主觀感受，以及通過實踐教學(xué)，對于專業(yè)認同和對于未來的思考等。以后還可以考慮增加機構(gòu)評估與反饋。

結(jié)語:通過變態(tài)心理學(xué)的實踐教學(xué)，學(xué)生可以對各種心理異常現(xiàn)象特別是精神障礙患者、戒毒人員和監(jiān)獄中心理異常者的變態(tài)心理現(xiàn)象有更豐富、更深刻的感性認識。通過在各機構(gòu)的見習(xí)，學(xué)生在臨床操作技巧方面將有一定的提升，可以初步掌握社會工作理論聯(lián)系實際的基本技能，加深對社會工作的專業(yè)價值的理解和認同。我們希望，通過社工專業(yè)人才培養(yǎng)過程中的一門課程的實踐教學(xué)，能夠?qū)ι绻I(yè)人才的培養(yǎng)模式有所啟發(fā)，以培養(yǎng)出真正適應(yīng)社會需求的社工專業(yè)人才。

在整個變態(tài)心理學(xué)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建中，還有很多不成熟的地方，特別是學(xué)生和教師在一門課上所付出的時間和精力都過大，如果能夠提高學(xué)分，或許更為可行。同時，這一構(gòu)建實施的效果，需要對完成變態(tài)心理學(xué)實踐教學(xué)的學(xué)生和畢業(yè)后反思該課程的學(xué)生進行后續(xù)評估。

［1］周 軍:《高校社會工作專業(yè)實踐教學(xué)模式研究》，載《中國青年政治學(xué)院學(xué)報》，2010年第2期。

［2］Council on Social Work Education:Educational Policy and Accreditation Standards，http://www.cswe.org/File.aspx?id=13780

［3］Phillips，A.，Service-learning and social work competency-based education:a goodness of fit，Advances in Social Work，2011，(1).

［4］杭榮華劉新民等:《變態(tài)心理學(xué)課程的實驗教學(xué)改革探索》，載《醫(yī)學(xué)信息學(xué)》，2010年第3期。

［5］［8］楊 柳:《社會工作實踐教學(xué)模式的本土化探討——生態(tài)系統(tǒng)概念的引入》，載《現(xiàn)代教學(xué)科學(xué)》，2011年第5期。

［6］［7］齊 建:《社會生態(tài)系統(tǒng)理論視角下中國本土醫(yī)務(wù)社會工作研究》，載《山西高等學(xué)校社會科學(xué)學(xué)報》，2011年第6期。