董雪茹

DDP加5-FU誘導(dǎo)化療加同期放化療與單純同期放化療治療中晚期鼻咽癌臨床分析

董雪茹

目的探討順鉑(DDP)加5-FU誘導(dǎo)化療加同期放化療與單純同期放化療治療中晚期鼻咽癌的療效。方法選取本院2009年1月～2013年6月240例中晚期鼻咽癌患者, 按照自愿原則分為研究組與對照組, 對照組患者應(yīng)用單純同期放化療治療, 研究組患者應(yīng)用DDP加5-FU誘導(dǎo)化療加同期放化療, 分析比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果研究組有效率高于對照組, 兩組轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率和1年生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組殘留率和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論DDP加5-FU誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療中晚期鼻咽癌, 臨床療效明顯, 具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

DDP；5-FU；同期放化療；中晚期鼻咽癌

為了提高治療效果, 延長患者生命, 本文選取患者應(yīng)用DDP加5-FU誘導(dǎo)化療加同期放化療, 近期效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2013年6月240例中晚期鼻咽癌患者, 按照自愿原則分為研究組與對照組, 每組120例, 所有患者均符合中晚期鼻咽癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男156例, 女性84例, 年齡42～78 歲, 平均年齡(66.3±12.4)歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 可以對比。

1.2 方法

1.2.1 放療 按照臨床物理方法檢查和影像學(xué)掃描患者腫瘤范圍, 取仰臥位, 全程應(yīng)用面罩固定和低熔點(diǎn)適形擋鉛技術(shù)。常規(guī)性放療每次2Gy, 每周5次, 鼻咽原發(fā)灶DT 70Gy,頸部預(yù)防照射DT 40Gy, 頸部轉(zhuǎn)移灶DT 50～70Gy。

1.2.2 化療 研究組實(shí)施2個(gè)療程放射治療后, 應(yīng)用DDP加5-FU誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療, 500mg/m2, 5-FU,i.v.gtt., 持續(xù)5 d；20mg/m2DDP, i.v.gtt., 持續(xù)5 d。對照組放療治療同時(shí), 應(yīng)用化療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理,以t檢驗(yàn), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者近期治療效果如表1所示, 鼻咽部病灶、頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者1年后生存116例, 1年生存率為96.7%, 對照組1年生存率96.7%, 兩組1年生存率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組治療1年后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率16.7%(20/120), 對照組則為15%(18/120), 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組殘留率10%(12/120), 其中, 3例患者頸部和鼻咽部出現(xiàn)殘留,6例患者頸部出現(xiàn)殘留, 3例患者鼻咽部出現(xiàn)殘留；對照組殘留率34%(38/120), 其中5例患者頸部和鼻咽部出現(xiàn)殘留,22例患者頸部出現(xiàn)殘留, 11例患者鼻咽部出現(xiàn)殘留。兩組殘留率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組減少, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 如表2所示。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析

3 討論

鼻咽癌在耳鼻喉科中屬于較為常見的一種腫瘤, 因?yàn)槠浒l(fā)病具有隱蔽性, 當(dāng)明確診斷時(shí), 患者中超過75%發(fā)展到中晚期鼻咽癌, 臨床中放射治療屬于較為常見的治療中晚期鼻咽癌措施, 首次放療后患者出現(xiàn)較高局部復(fù)發(fā)率, 一般會(huì)達(dá)到10.2%～15.7%, 再次予以放療5年生存率只有23.0%［1］。

順鉑是一種抗腫瘤化療藥物, 其作用是針對細(xì)胞周期具有非特異性, 在鼻咽癌化療過程中經(jīng)常應(yīng)用的藥物, 普通劑量會(huì)對骨髓產(chǎn)生輕度抑制作用, 經(jīng)抑制作用可以修復(fù)亞致死損傷, 經(jīng)氧合與周期再分布能夠提高放射殺滅腫瘤作用。DDP加5-FU誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療中晚期鼻咽癌,效果較為明顯?；熕幬锟梢詼p少患者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,化療藥物能夠避免腫瘤細(xì)胞照射、輻射治療后亞致死性損傷修復(fù)。化療藥物對腫瘤細(xì)胞具有直接殺傷性效果, 進(jìn)一步完成滅瘤作用［2］。

放射治療前誘導(dǎo)化療可以減少腫瘤體積, 降低頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié), 滅掉亞臨床病灶, 提高遠(yuǎn)處臟器亞轉(zhuǎn)移病灶殺滅率,降低腫瘤負(fù)荷, 增加放射敏感性, 提高療效, 避免腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 , 增加生存期［3］。

經(jīng)本文研究可以知道, 研究組總有效率均達(dá)到100%, 與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率及1年生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 但是研究組殘留率減少, 不良反應(yīng)發(fā)生率降低, 相比較對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之, DDP加5-FU誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療中晚期鼻咽癌, 具有明顯臨床治療效果, 復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和不良反應(yīng)發(fā)生率降低較為顯著, 臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］ 彭培建.誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療鼻咽癌Ⅱ期臨床研究.中國熱帶醫(yī)學(xué), 2009,9(1):49-50,71.

［2］ 皮文, 于長華.鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放射治療的近期臨床療效觀察.中國基層醫(yī)藥, 2010,17(20):2820-2822.

［3］ 李桂英.順鉑加氟尿嘧啶誘導(dǎo)化療加同步放化療在局部中晚期鼻咽癌治療中的應(yīng)用.中國基層醫(yī)藥, 2012,19(5):691.

461000河南省許昌市中心醫(yī)院腫瘤科