薛彩云

神經(jīng)內(nèi)科護理風險管理的應用體會

薛彩云

目的 結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗, 探討神經(jīng)內(nèi)科護理風險管理的應用效果。方法采用對照研究,選取實施護理風險管理前后本院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者為對象。比較實施前后患者護理風險事件的發(fā)生情況, 總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科護理風險管理措施。結(jié)果實施風險管理后研究組風險事件發(fā)生率顯著低于對照組,研究組滿意度為97%, 明顯高于對照組的78%。結(jié)論通過制定和實施護士風險管理可有效預防和減少風險事件的發(fā)生, 提高了護理質(zhì)量和患者滿意度, 使護士風險意識得到提高。

神經(jīng)內(nèi)科；管理；風險；護理風險管理是一種管理程序, 是對現(xiàn)有的和潛在的醫(yī)療風險進行識別、評價和處理, 以減少醫(yī)療風險事件的發(fā)生和風險事件對醫(yī)患的危害和經(jīng)濟損失［1］。而神經(jīng)內(nèi)科住院患者具有病情危重, 變化快, 易合并各種并發(fā)癥, 康復時間長且致殘率高的特點, 住院期間發(fā)生意外傷害的潛在危害性高［2］,稍有不慎或疏忽, 可致嚴重后果。作者對河南省鶴壁市人民醫(yī)院護理部2012年1月～2012年12月神經(jīng)內(nèi)科收治的100例住院患者實施了風險管理, 取得了良好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2012年12月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的100例患者為研究對象, 男58例, 女42例, 年齡51～75歲, 平均年齡(63.5±3.82)歲；腦梗死66例, 腦出血20例, 蛛網(wǎng)膜下腔出血6例, 帕金森癥5例, 持續(xù)癲癇3例。隨機選擇實施風險管理前, 2011年1月～2011年12月收治的100例患者作為對照組, 男61例, 女39例；年齡51～80歲,平均年齡(62.8±3.72)歲；腦梗死62例, 腦出血23例, 蛛網(wǎng)膜5例, 帕金森癥6例, 癲癇4例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病種等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者根據(jù)疾病情況實施常規(guī)治療和護理,研究組患者除實施治療護理外還根據(jù)護理風險因素給予風險管理。比較兩組患者實施風險管理前后風險事件的發(fā)生情況。

1. 3 統(tǒng)計學方法 兩組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析, 計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05, 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實施風險管理前后, 兩組患者護理風險事件發(fā)生情況及護理滿意度比較，見表1。

表1 兩組實施風險管理前后效果比較(%)

3 討論

2012年1月～2012年12月對本院神經(jīng)內(nèi)科100例住院患者實施了風險管理, 具體措施如下：①護理人員風險管理。加強安全意識教育, 提高風險意識［3］。規(guī)范護理行為, 制定規(guī)范的告知內(nèi)容及程序；定期進行各項技術(shù)操作培訓、考核,提高護士操作技能；注重與患者的溝通技巧, 進行各種操作及時履行告知義務, 規(guī)范護理文件書寫, 在記錄過程中做到及時、客觀、準確, 禁止涂改、漏寫、錯誤現(xiàn)象發(fā)生。對低年資護士進行“一對一”的幫教, 培養(yǎng)其嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和慎獨精神, 減少護士人為因素引起的護理風險［4，5］。②建立健全護理流程, 落實規(guī)章制度。制定臨床護理工作中突發(fā)事件應急處理預案, 如：預防患者墜床、外出檢查等, 定期組織護士學習培訓, 要求人人掌握, 并進行不定期抽考, 提高護士應急應變能力。規(guī)范警示標志。盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面干燥, 衛(wèi)生間放置防滑地墊, 安裝扶手, 潮濕處放置防滑標志。定期檢查病床的剎車、護欄等, 及時維修, 防止意外發(fā)生。③加強環(huán)節(jié)風險管理。規(guī)范藥品使用和管理, 藥品做到專人保管, 定點放置, 定量保存, 定期檢查；對易混淆藥品、高危藥品, 分顏色標識管理, 確保用藥安全。在處理醫(yī)囑、藥房取藥、靜脈或皮下給藥等護理程序中認真執(zhí)行三查七對,避免用藥錯誤；同時加強用藥安全知識指導, 落實服藥方法。在儀器設備管理上建立維護登記本, 每日專人檢查搶救設備性能, 每周保養(yǎng)一次, 發(fā)現(xiàn)問題, 及時維修, 確保儀器使用正常；施行彈性排班, 保證護理人員的合理配置；強化護士衛(wèi)生觀念, 規(guī)范洗手, 預防交叉感染；正確使用肢體約束裝置；嚴格操作流程, 做到管理科學化, 工作制度化, 操作規(guī)范化。

本研究結(jié)果顯示研究組實施風險管理后, 風險事件發(fā)生率顯著低于對照組, 取得了滿意的效果, 實施前后比較差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。研究組滿意度98%, 對照組78%, 差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。因此, 開展風險管理可有效減少護理風險事件的發(fā)生, 降低護患糾紛發(fā)生率, 為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護理服務, 提高了護理質(zhì)量。

［1］ 余江,徐建鋮,王振維.風險管理理論在醫(yī)院的應用和發(fā)展趨勢.重慶醫(yī)學, 2010,39(10):1310-1314.

［2］ 施小英,韋小花,呂小英.持續(xù)質(zhì)量改進在降低壓瘡風險管理中的應用.解放軍護理雜志, 2011,28(12):62-64.

［3］ 黃慈芳.醫(yī)療糾紛防范的研究現(xiàn)狀.中國傷殘醫(yī)學, 2010, 18(1): 153-154.

［4］ 左月燃.對加強護理安全管理的認識與思考.中華護理雜志, 2004,39(3):191-192.

［5］ 尚旭麗.護理危機管理在神經(jīng)外科安全管理中的應用.醫(yī)院管理論壇, 2011,28(3):36-37.

458030 河南省鶴壁市人民醫(yī)院護理部