司馬凡

腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科術(shù)后的早期應用及護理干預

司馬凡

目的 分析腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科術(shù)后的早期應用及護理干預效果。方法選取本院在2012年5月～2013年4月收治的86例實施胃腸外科術(shù)患者的臨床資料進行研究分析, 分析腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科術(shù)后的早期應用及護理干預效果。結(jié)果對比患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)治療前后的營養(yǎng)指標, 治療后轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白及白蛋白等指標均顯著優(yōu)于治療前的, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科術(shù)后臨床上效果顯著, 可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率, 值得推廣應用。

腸內(nèi)營養(yǎng)；胃腸外科術(shù)后；早期應用；護理干預

基于胃腸科患者消化功能減退, 以及手術(shù)給其帶來的較大創(chuàng)傷, 因此, 患者在實施手術(shù)治療后, 極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象, 進而影響術(shù)后康復效果［1］。腸內(nèi)營養(yǎng)為一種經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式,其可在短時間內(nèi)為患者提供所需營養(yǎng), 有效改善患者臨床癥狀, 提高患者治療效果。作者為詳細了解分析腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科術(shù)后的早期應用及護理干預效果, 特選取河南省伊川縣人民醫(yī)院外科在2012年5月～2013年4月收治的86例實施胃腸外科術(shù)患者的臨床資料進行研究分析, 研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2012年5月～2013年4月收治的86例實施胃腸外科術(shù)患者, 在術(shù)前均排除糖尿病、炎性腸病、肝硬化及其他慢性并存疾病。其中, 男53例, 女33例；患者年齡為32～69歲, 平均年齡為(50.53±1.08)歲；17例為食管癌, 23例為胃癌, 21例為結(jié)腸癌, 25例為重癥胰腺炎；且全部實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法治療, 56例患者經(jīng)鼻胃管, 30例患者經(jīng)空腸造瘺管。

1. 2 方法

1. 2. 1 置管方法

1. 2. 1. 1 經(jīng)鼻胃管置管方法 在患者手術(shù)結(jié)束前, 從其胃管前端側(cè)孔置入十二指腸營養(yǎng)管, 經(jīng)鼻腔并插入胃部。合理調(diào)整胃管位置, 之后將營養(yǎng)管插至十二指腸降部之下或是空腸內(nèi), 上端固定在鼻翼部。

1. 2. 1. 2 經(jīng)空腸造瘺管置管方法 在患者手術(shù)結(jié)束前, 醫(yī)護人員選擇屈氏韌帶側(cè)空腸對患者系膜緣實施穿刺, 并置入無菌硅膠管, 從腹壁穿孔處引出, 對其進行良好的固定, 并縫合皮膚。

1. 2. 2 腸內(nèi)營養(yǎng)治療方法 在患者實施手術(shù)治療后1 d, 通過營養(yǎng)管為患者注入溫度適宜的生理鹽水, 劑量為500 ml。對于沒有出現(xiàn)不適癥狀或是體征的患者, 在術(shù)后第2天, 給以其當日所需腸內(nèi)營養(yǎng)液的1/2；在術(shù)后第3天, 給以其當日所需腸內(nèi)營養(yǎng)液的2/3；在術(shù)后第4天, 給以其當日所需腸內(nèi)營養(yǎng)液的正常劑量；在術(shù)后第5天, 為其增加適量的營養(yǎng)食物。本次研究中采用的腸內(nèi)營養(yǎng)液為能全力、瑞速等,依據(jù)患者具體狀況為其選擇適合的營養(yǎng)液。

1. 3 統(tǒng)計學方法 所有臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理, 計量資料采用均數(shù)加減標準差(±s)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)治療前后營養(yǎng)指標, 治療后轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白及白蛋白等指標均顯著優(yōu)于治療前的, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 具體數(shù)值見表1

表1 對比患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)治療前后營養(yǎng)指標( ±s)

表1 對比患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)治療前后營養(yǎng)指標( ±s)

時間 轉(zhuǎn)鐵蛋白(mg/L) 前白蛋白(mg/L) 白蛋白(g/L)治療前 172.39±46.02 207.12±44.46 31.11±3.15治療后 215.47±51.78 239.97±45.58 36.56±4.39

3 討論

胃腸外科手術(shù)患者在實施手術(shù)治療后, 在其禁食過程中,極易伴有不同程度的營養(yǎng)不良癥狀, 該種癥狀嚴重影響患者術(shù)后康復效果?；谠摲N現(xiàn)象的出現(xiàn), 醫(yī)護人員應為患者實施相應的營養(yǎng)治療, 便于提高患者恢復速度, 有效改善患者預后。腸內(nèi)營養(yǎng)措施即醫(yī)護人員依據(jù)患者具體病情, 為其制定富含針對性的營養(yǎng)措施, 從而有效改善患者營養(yǎng)不良癥狀,提高患者營養(yǎng), 促使患者早日康復, 如本次研究中選取的86例實施胃腸外科術(shù)患者, 其實施腸內(nèi)營養(yǎng)治療后轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白及白蛋白等指標均顯著優(yōu)于采用腸內(nèi)營養(yǎng)治療前的,P<0.05。但在采用該種方法對患者進行治療時, 因患者對其沒有充分的了解及認識, 其極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。該種不良情緒嚴重影響患者治療效果, 因此, 護理人員應同患者之間建立良好護患關(guān)系, 積極同患者進行交流溝通, 了解患者心理狀況及病情［2］。在置管前, 為患者講解置管的意義、過程及出現(xiàn)的不適癥狀, 讓患者充分認識及了解置管的全過程, 進而有效減輕患者出現(xiàn)的不良情緒, 積極配合醫(yī)護人員工作, 提高治療效果。同時為患者列舉治療成功的案例, 促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在為患者置管后,護理人員應密切關(guān)注營養(yǎng)管, 避免出現(xiàn)脫落或者是移位現(xiàn)象,影響患者治療效果。在此過程中, 護理人員每天對患者營養(yǎng)管長度進行測量, 進而有效評定其固定狀況。在對患者進行營養(yǎng)支持時, 先用50 ml溫度適宜的生理鹽水沖洗營養(yǎng)管,避免營養(yǎng)管出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象；注入營養(yǎng)液時, 護理人員堅持循序漸進的原則控制營養(yǎng)液的灌注速度, 劑量由少到多, 濃度由低到高, 速度由慢到快, 進而提高患者適應能力［3］。對于采用經(jīng)鼻胃管進行營養(yǎng)治療的患者, 護理人員每日應對其進行口腔護理, 確保其空腔干凈；對于采用經(jīng)空腸造瘺管進行營養(yǎng)治療的患者, 護理人員應在其腹壁管道入口處做一標記,判斷營養(yǎng)管是否出現(xiàn)移位現(xiàn)象, 有效防止折疊、扭曲營養(yǎng)管。

綜上所述, 腸內(nèi)營養(yǎng)對胃腸外科術(shù)后患者具有顯著效果,其可有效改善患者營養(yǎng)不良狀況, 促使患者早日康復。依據(jù)患者具體病情為其制定相應的腸內(nèi)營養(yǎng)方案, 并對其進行嚴密的監(jiān)護, 可有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者治療效果, 值得推廣應用。

［1］ 向雙瓊.腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科術(shù)后的早期應用及護理.護士進修雜志, 2012,25(21)520.

［2］ 蔡武.胃腸外科術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的早期應用及護理體會.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011,12(29)1302.

［3］ 王敏.胃腸外科術(shù)后場內(nèi)營養(yǎng)的早期應用及護理分析.中國保健營養(yǎng), 2013,23(03)864.

471300 河南省伊川縣人民醫(yī)院外科