謝蕓

曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效評(píng)價(jià)

謝蕓

目的探討曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果。方法選取本院2009年1月～2013年6月84例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者, 按照自愿原則將其分成研究組和對(duì)照組, 對(duì)照組患者應(yīng)用曲美他嗪治療, 研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上, 加用丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療, 分析對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果經(jīng)治療, 研究組 總有效率優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者在心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量方面存在明顯差異性, 研究組低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛效果明顯, 能夠提高心肌供血年齡, 緩解臨床癥狀, 具有明顯臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

曲美他嗪；丹參川芎嗪注射液；冠心病；不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛屬于臨床常見的一種冠心病, 主要臨床特點(diǎn)有頻繁心前區(qū)壓榨樣痛、疼痛程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等,很容易發(fā)展為心肌梗死, 是導(dǎo)致冠心病患者發(fā)生死亡情況的一種主要因素。對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛進(jìn)行治療的過程中,丹參川芎嗪注射液屬于臨床常用的一種中藥制劑, 能夠很好的治療缺血性心血管疾病［1］, 曲美他嗪則能夠改善抗心肌缺血時(shí)心肌能量代謝。本文選取84例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者, 以曲美他嗪和丹參川芎嗪注射液聯(lián)合應(yīng)用對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛進(jìn)行治療, 效果明顯, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2013年6月84例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者, 按照自愿原則將其分成研究組和對(duì)照組, 每組42例, 所有患者均符合冠心病不穩(wěn)定型心絞痛判定標(biāo)準(zhǔn)。研究組患者中男24例, 女18例, 年齡45～76歲,平均年齡(55.7±2.4)歲, 病程4～10年, 平均病程(7.3±2.6)年；對(duì)照組患者中男25例, 女17例, 年齡46～77歲, 平均年齡(55.4±2.6)歲, 病程3.5～12年, 平均病程(7.9±2.2)年。兩組患者在性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者實(shí)施冠心病常規(guī)方法進(jìn)行治療, 擴(kuò)張血管, 降低心臟負(fù)荷, 提高心肌舒縮功能, 平衡水電解質(zhì)等。研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用丹參川芎嗪注射液10m l+5%葡萄糖500m l靜脈滴注, 1次/d；曲美他嗪 20mg服用, 3次/d。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上單純應(yīng)用曲美他嗪20mg, 3次/d。兩組患者治療時(shí)間均持續(xù)2周。患者在心絞痛發(fā)作時(shí)需予以硝酸甘 油治療, 觀察兩組患者臨床治療效果, 心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量。

治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：勞累時(shí)心絞痛不會(huì)出現(xiàn), 或發(fā)作次數(shù)明顯降低, 超過80%, 硝酸甘油用量縮減超過80%。有效：硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)縮減50%～80%。無效：硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)縮減低于50%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理, 率的對(duì)比以χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料以t檢驗(yàn), P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過2周治療, 研究組患者臨床癥狀得到顯著減輕, 總有效率95.2%, 對(duì)照組則為71.4%, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 如表l所示。兩組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 經(jīng)治療, 研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組患者差異明顯, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 如表2所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者治療前后癥狀改善對(duì)比( ±s)

表2 兩組患者治療前后癥狀改善對(duì)比( ±s)

和對(duì)照組相比較, a P>0.05, b P<0.05, c P<0.01

組別 時(shí)間 發(fā)作次數(shù)(次/d) 持續(xù)時(shí)間(min/次) 硝酸甘油量(片/周)研究組 治療前 4.6±1.0a 14.9±2.4a 10.8±2.7a治療后 0.6±0.3b 3.3±1.4c 2.1±0.9b對(duì)照組 治療前 4.4±1.3 14.7±2.6 11.2±2.3治療后 1.4±0.4 7.9±2.1 3.9±1.2

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛屬于一種冠心病疾病, 若持續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致心肌梗死癥狀的出現(xiàn), 及時(shí)予以治療, 能夠避免患者受到更大損傷。臨床上在對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療時(shí), 通常自降脂、降壓、抗血小板、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等方面予以治療, 藥物聯(lián)合應(yīng)用所得到的效果更為明顯。本文在治療時(shí), 選取曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯(lián)合治療, 臨床效果顯著［2］。

曲美他嗪能夠?qū)π募∧芰看x產(chǎn)生重要影響, 抗心絞痛、抗缺血效果明顯, 能夠直接作用到心肌細(xì)胞內(nèi), 使得能量代謝方式得到明顯變化, 使得ATP與磷脂可以有效合成,可以增加心肌代謝能力, 對(duì)心肌產(chǎn)生保護(hù)等。曲美他嗪可以減少心臟負(fù)荷, 維持心肌供氧平衡, 降低心肌耗氧量等。和很多抗心絞痛藥物對(duì)比, 曲美他嗪并不會(huì)造成血管大范圍擴(kuò)張, 因此不會(huì)出現(xiàn)“冠脈竊血”現(xiàn)象, 也不會(huì)出現(xiàn)心率、血壓乘積改變情況。丹參川芎嗪注射液主要組成成分為中藥丹參、川芎, 能夠有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈, 使得抗血小板聚集, 維持微循環(huán)正常運(yùn)行, 減少血液黏稠度, 能夠抗心肌缺血、抗血栓形成等［3］。

本文將曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯(lián)合應(yīng)用, 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 研究組總有效率明顯高于對(duì)照組, 而且經(jīng)治療, 研究組患者在心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量方面降低明顯, 和對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之, 曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛效果明顯, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 龔裕興,方永明.曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液輔治冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察.臨床合理用藥, 2012,8(5):10-11.

［2］ 劉宜祿.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012,19(5):80-81.

［3］ 朱春海,倪曉媚,盧益中.曲美他嗪治療42例穩(wěn)定型心絞痛療效觀察.海峽藥學(xué), 2011,23(6):206-207.

475000河南省開封市第一人民醫(yī)院