葉小飛 吳 騁 管娟娟 馬修強(qiáng) 陸 健 賀 佳△

從20世紀(jì)50年代開(kāi)始的衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)，到如今各大醫(yī)藥院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的設(shè)立，衛(wèi)生事業(yè)管理人才培養(yǎng)逐步趨于成熟。目前，我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)管理正從微觀管理向宏觀管理發(fā)展〔1〕，對(duì)于具有宏觀統(tǒng)計(jì)意識(shí)、熟練掌握衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)、能夠勝任崗位需求的衛(wèi)生事業(yè)管理人才的需求愈來(lái)愈強(qiáng)〔2〕。

作為一名合格的衛(wèi)生事業(yè)管理人才，除了掌握一般的管理學(xué)理論與能力外，必須具備運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理與知識(shí)，解決衛(wèi)生事業(yè)管理中遇到的各種問(wèn)題，以勝任衛(wèi)生事業(yè)管理崗位的需求。勝任力指成功或有效做某事的能力或有足夠能力的品質(zhì)或狀態(tài)〔3〕。具體來(lái)說(shuō)，是指對(duì)一個(gè)工作在衛(wèi)生管理工作崗位上的人能夠承擔(dān)此項(xiàng)工作的描述，是對(duì)一個(gè)人在衛(wèi)生管理工作上應(yīng)該展示的成果、能力、行為的描述。當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)管理發(fā)展迅速，培訓(xùn)規(guī)模和能力需求持續(xù)提高，要求衛(wèi)生管理人員熟練運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)技能從事決策預(yù)測(cè)等工作，這給作為衛(wèi)生事業(yè)管理的專業(yè)必修課的《衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)帶來(lái)了新的課題。本文從分析目前教材存在的問(wèn)題入手，對(duì)教材的編寫(xiě)內(nèi)容提出了新的建議，增強(qiáng)了教學(xué)的針對(duì)性與新知識(shí)的介紹，體現(xiàn)了衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才勝任力的培養(yǎng)目標(biāo)。

目前《衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)》教材存在的問(wèn)題

1．缺乏針對(duì)性

1990年楊瑞璋教授與胡琳教授主編的《衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)》是我國(guó)第一部供衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教學(xué)選用的教科書(shū)〔4〕。施仲賦教授與高歌教授于1991年主編了《實(shí)用衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)》。此后，專門針對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教材編寫(xiě)較少。在人民衛(wèi)生出版社第一輪衛(wèi)生管理教材中，無(wú)單獨(dú)的針對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教材，衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)教材與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)共同使用。隨著現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)管理快速發(fā)展，衛(wèi)生管理專業(yè)所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)教材陳舊問(wèn)題日益突出，因而十分有必要重新編寫(xiě)適應(yīng)現(xiàn)代衛(wèi)生管理專業(yè)需求的衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)教材。

一項(xiàng)2010年對(duì)我國(guó)衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查顯示，目前衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)教學(xué)存在的問(wèn)題中，教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)、教材過(guò)于陳舊位于前2位。

2．不能很好地滿足實(shí)際工作崗位的需求

衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)是衛(wèi)生事業(yè)管理的重要內(nèi)容之一，為日常衛(wèi)生管理工作的開(kāi)展、政策的制定及衛(wèi)生措施的評(píng)價(jià)提供數(shù)據(jù)支撐。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)有其自身特點(diǎn)，《衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)》教材的編寫(xiě)應(yīng)結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)開(kāi)展。

調(diào)查顯示，目前衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理等專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容相近，難以滿足實(shí)際工作崗位需求。部分院校照搬《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教材，沒(méi)有相關(guān)衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)專門的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置和實(shí)踐環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，未達(dá)到專業(yè)教學(xué)的目的。而常用的一些衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)教材中缺乏管理統(tǒng)計(jì)內(nèi)容的介紹，使得學(xué)生對(duì)該部分的知識(shí)了解甚少，如對(duì)醫(yī)院常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、人群常用的健康指標(biāo)等，影響其畢業(yè)后在工作崗位中順利開(kāi)展工作〔5〕。

3．缺乏統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用的介紹

衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)包括統(tǒng)計(jì)方法與計(jì)算機(jī)技術(shù)，兩個(gè)部分相輔相成。目前的教材側(cè)重于統(tǒng)計(jì)方法的講解，缺乏統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用的介紹。而信息化的發(fā)展，對(duì)管理者統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用能力提出了更高的要求。合格的衛(wèi)生事業(yè)管理人才，除了要掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和方法以外，更應(yīng)掌握分析解決實(shí)際問(wèn)題的基本技能，包括軟件技能，以提高工作質(zhì)量與效率。

《衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)》新教材的編寫(xiě)建議

近日，人民衛(wèi)生出版社啟動(dòng)了第二輪衛(wèi)生管理教材編寫(xiě)工作，《衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)及軟件應(yīng)用》作為單獨(dú)一門教材，被列入規(guī)劃組織編寫(xiě)。在教材編寫(xiě)中我們應(yīng)針對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)存在的問(wèn)題，全面順應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)管理教育的新形勢(shì)，以提高衛(wèi)生事業(yè)管理人才勝任力為導(dǎo)向，以高層次衛(wèi)生事業(yè)管理人才科研基本素養(yǎng)和能力的培養(yǎng)為基點(diǎn)，以統(tǒng)計(jì)思維培養(yǎng)和解決實(shí)際科研問(wèn)題的能力為核心編寫(xiě)教材。

1．以勝任力為導(dǎo)向

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)的人才應(yīng)能基本掌握現(xiàn)代化衛(wèi)生管理理論與技能，具備參與衛(wèi)生管理決策與操作以及調(diào)查研究、解決問(wèn)題的能力。在教材編寫(xiě)時(shí)，以提高學(xué)生能力為立足點(diǎn)，注重基本知識(shí)、基本理論、基本技能的講解，貫穿知識(shí)、能力、素養(yǎng)綜合協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，采用“問(wèn)題提出——基本思想——方法介紹——軟件實(shí)現(xiàn)——結(jié)果解釋——給出結(jié)論”的模式，淡化公式推導(dǎo)和計(jì)算過(guò)程，強(qiáng)調(diào)軟件實(shí)現(xiàn)和結(jié)果解釋，全面幫助衛(wèi)生事業(yè)管理樹(shù)立尊重科學(xué)、尊重?cái)?shù)據(jù)、尊重事實(shí)的嚴(yán)謹(jǐn)科研態(tài)度，建立全面系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)思維模式，培養(yǎng)其運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和技術(shù)，解決衛(wèi)生事業(yè)管理實(shí)際問(wèn)題的能力。

2．以“雙模塊”為主線

衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中存在的最大問(wèn)題是教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)，沒(méi)有形成針對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)特點(diǎn)的教學(xué)素材。針對(duì)此現(xiàn)狀，在教材編寫(xiě)時(shí)應(yīng)增加衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)模塊，形成“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)訓(xùn)練+衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練”的“雙模塊專業(yè)化衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)”教材模式?；A(chǔ)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維能力，掌握對(duì)醫(yī)學(xué)研究資料進(jìn)行收集、整理、分析的基本方法與技能。衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生解決衛(wèi)生事業(yè)管理中實(shí)際問(wèn)題的能力，如衛(wèi)生資源統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)、人群生活質(zhì)量與生命壽命的測(cè)量評(píng)價(jià)等。

3．以《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》為參考，更新內(nèi)容與模式

參考《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教材，結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)特點(diǎn)。更新章節(jié)，選擇更加契合衛(wèi)生管理專業(yè)的典型范例，減少公式，刪除數(shù)理、概率知識(shí)及繁瑣的、大量的計(jì)算。譬如刪除《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》中常用概率分布、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、生存分析等內(nèi)容，新增衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)的指標(biāo)與報(bào)告、綜合評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)、決策、統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理、調(diào)查設(shè)計(jì)、綜合評(píng)價(jià)、循證公共衛(wèi)生等內(nèi)容。

在編寫(xiě)時(shí)，注重以案例引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。首先以衛(wèi)生管理實(shí)例引出問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生思考;介紹所學(xué)章節(jié)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;在此基礎(chǔ)上，介紹衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)分析方法，如何利用軟件實(shí)現(xiàn);最后回到實(shí)例，利用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題［6－7］。

4．以提高應(yīng)用能力為重點(diǎn)

如何提高學(xué)生應(yīng)用衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，解決實(shí)際問(wèn)題，是教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)。本次編寫(xiě)《衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)及軟件應(yīng)用》教材，除了傳授衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)知識(shí)點(diǎn)外，還需重點(diǎn)提高學(xué)生軟件應(yīng)用能力。隨著當(dāng)前計(jì)算機(jī)的普及和統(tǒng)計(jì)軟件的廣泛應(yīng)用，使統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)與計(jì)算機(jī)應(yīng)用相結(jié)合已成為可能。軟件的教學(xué)能增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過(guò)實(shí)際操作練習(xí)，把理論知識(shí)與實(shí)際數(shù)據(jù)結(jié)合在一起，把一些抽象、難懂的統(tǒng)計(jì)理論和方法直觀地展示出來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用軟件解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在教材編寫(xiě)時(shí)，我們擬將軟件教學(xué)融入到每個(gè)章節(jié)中去，占全書(shū)的1/4至2/5比例。

1．楊瑞璋．關(guān)于衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)今后發(fā)展的一些看法．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，1995，12(6):7．

2．馮忠蕙．從衛(wèi)生事業(yè)管理的實(shí)際需要看衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)的必要性．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，1995，12(6):2．

3．張靜．基于勝任力的災(zāi)難護(hù)理課程開(kāi)發(fā)的理論研究．第二軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文，2011．

4．楊文秀．衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)今后如何完善和發(fā)展．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，1995，12(6):6-7．

5．吳美京，孫亞林，吳騁，等．我國(guó)部分醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查分析．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2010，27(5):554-556．

6．吳騁，高青斌，陸健，等．優(yōu)化《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程設(shè)置，提高學(xué)生統(tǒng)計(jì)素養(yǎng)．時(shí)代教育，2009，3:48-49．

7．馬海燕，劉婷婕，許亮文．衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)需求調(diào)查．衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29(20):123-125．