何雪玲

廣東省連平縣人民醫(yī)院，廣東河源 517100

普外科是手術(shù)治療病例較多的科室，手術(shù)切口感染是常見的并發(fā)癥，不僅影響患者手術(shù)治療效果，還會對患者的生命和生活質(zhì)量造成嚴重的影響[1]。選擇合適的護理干預(yù)方式不僅可以有效的提高護理質(zhì)量，同時可以提高患者的自我效能感，進而提高治療效果。為探討預(yù)見性護理干預(yù)對普外科患者自我效能感的情況，筆者通過對該院2010年2月—2012年3月普外科收治患者臨床資料進行匯總分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院普外科收治的患者120例臨床資料進行匯總分析，其中男性76例，女性44例，年齡21～77歲，平均年齡（48.5±15.4）歲，原發(fā)?。杭毙阅懩已?0例，急性闌尾炎45例，肝膽管結(jié)石20例，腹股溝疝10例，腹部外傷4例，其他1例。文化程度：初中及以下26例，高中44例，大學(xué)及以上40例，職業(yè)類別：工人31例，文職人員44例，農(nóng)民20例，服務(wù)人員25例。普外科收治的患者120例均在知情同意的情況下參與本次調(diào)查，依據(jù)護理模式不同分為預(yù)見性護理組80例和普通護理組40例。

1.2 方法

普通護理組采用普外科手術(shù)患者的常規(guī)護理措施。預(yù)見性護理組在普通護理組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合預(yù)見性護理措施：①建立舒適的普外科治療環(huán)境：為普外科手術(shù)患者提供舒適的治療環(huán)境，利于患者術(shù)前心態(tài)調(diào)整和降低術(shù)后疼痛。②對手術(shù)患者進行預(yù)見性的心理疏導(dǎo)：為患者提供有效的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理疏導(dǎo)和預(yù)防性護理措施，改善患者整個手術(shù)過程中的不良心態(tài)，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。有效的心理疏導(dǎo)可以改善手術(shù)患者對于疼痛的敏感程度，適當?shù)奶岣呤中g(shù)患者的耐受能力。心理疏導(dǎo)可以提高手術(shù)患者的食欲，是手術(shù)患者體力恢復(fù)和免疫力提升中重要途徑。③加強對手術(shù)患者預(yù)防并發(fā)癥的預(yù)見性護理措施：術(shù)前加強備皮等術(shù)前準備工作進行重要性的講解；術(shù)中加強生命體征和不良反應(yīng)的觀察；術(shù)后加強護理巡視頻率，尤其是對尿管、引流管情況觀察。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察普外科手術(shù)患者護理前后自我效能評分情況 一般自我效能感量表(GSES)對10個項目進行評價，主要涉及個體對自我、環(huán)境挑戰(zhàn)和控制感的認知，按1～4評分，分值越高自我效能感越強。

1.3.2 觀察普外科手術(shù)患者認知程度情況 對普外科手術(shù)患者的手術(shù)治療知識、對手術(shù)態(tài)度、對手術(shù)環(huán)境、對術(shù)后恢復(fù)信心等進行評價，每項指標滿分100分，分數(shù)越高，提示患者對于人文關(guān)懷認知能力越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料通過t檢驗分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組普外科手術(shù)患者護理前后自我效能評分情況

兩組普外科手術(shù)患者護理前后自我效能評分情況比較，預(yù)見性護理組個體對自我、環(huán)境挑戰(zhàn)和控制感評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組普外科手術(shù)患者護理前后自我效能評分情況

2.2 兩組普外科手術(shù)患者認知程度情況對術(shù)后恢復(fù)信心

兩組普外科手術(shù)患者認知程度情況比較，預(yù)見性護理組手術(shù)治療知識、對手術(shù)態(tài)度、對手術(shù)環(huán)境、對術(shù)后恢復(fù)信心評分均優(yōu)于普通護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組普外科手術(shù)患者認知程度情況

3 討論

普外科手術(shù)患者在面對疾病和外傷時，往往表現(xiàn)出驚慌、悲觀、絕望、疑惑等不良心理情緒。護理人員要通過簡單易懂的語言和關(guān)懷性的肢體語言給予患者以關(guān)懷[3]。向患者耐心講解原發(fā)病的發(fā)生過程，手術(shù)治療的大概過程，術(shù)后恢復(fù)的注意事項，鼓勵患者勇敢面對現(xiàn)實，積極配合手術(shù)治療和臨床護理[4]。為患者營造一個積極、向上、友好的治療氛圍，從社會角度為患者提供物質(zhì)支持和精神支持，促使患者獲得良好的心態(tài)去面對家庭、單位和社會[5-6]。為普外科手術(shù)患者分別設(shè)定護理目標，每天護理人員在常規(guī)護理工作之后協(xié)助患者完成既定的小目標，通過行為對患者給予小的鼓勵和肯定，從而促使患者提高治療的信心和愉悅感。術(shù)前準備：保證手術(shù)室空氣清新、通暢，定期進行紫外線消毒，術(shù)前要對手術(shù)室做空氣培養(yǎng)，細菌數(shù)量不得超標，從而符合無菌原則[7-8]。術(shù)前根據(jù)患者手術(shù)方式或者危重程度不同盡可能分類管理，避免普通患者受到危重患者的負面影響，降低治療的信心[9-10]。術(shù)中控制：術(shù)中除了常規(guī)手術(shù)過程的無菌操作外，護理人員注意對患者生命體征和表情的觀察，對于局部麻醉患者，護理人員在不影響手術(shù)的前提下，盡可能與患者做一些簡單的轉(zhuǎn)移注意力式的溝通，增強患者手術(shù)的信心，進而順利的完成手術(shù)。術(shù)后控制：手術(shù)切口縫合后，用吸附性較好的敷料在傷口部位敷好，減少組織間隙滲液，及時對敷料進行更換。術(shù)后疼痛護理：手術(shù)患者在術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的疼痛，要對患者的疼痛原因、程度進行分析，通過分散手術(shù)患者注意力，指導(dǎo)手術(shù)患者采取一些預(yù)防疼痛的措施，如深呼吸、放松身體、聽音樂來緩解手術(shù)患者疼痛，提高手術(shù)患者的舒適感。該研究通過對該院普外科收治的手術(shù)患者臨床資料進行分析，依據(jù)護理模式不同分為預(yù)見性護理組80例和普通護理組40例，預(yù)見性護理組個體對自我、環(huán)境挑戰(zhàn)和控制感評分和手術(shù)治療知識、對手術(shù)態(tài)度、對手術(shù)環(huán)境、對術(shù)后恢復(fù)信心評分均優(yōu)于普通護理組。綜上所述，預(yù)見性護理干預(yù)可以明顯提高普外科手術(shù)患者的自我效能感和認知程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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