張芳

原發(fā)性肝癌介入治療臨床護理分析

張芳

目的 對原發(fā)性肝癌介入治療臨床護理的分析。方法 病例選自2010年2月～2012年10月在本院收治的原發(fā)性肝癌患者43例, 將其做為研究對象, 在介入治療過程中給予綜合護理, 并對患者的臨床護理做回顧性分析。結果 原發(fā)性肝癌患者在介入治療的同時行綜合護理, 通過觀察發(fā)現, 患者的體溫正常、消化道癥狀消失, 無1例患者出現下肢靜脈血栓形成及皮下血腫、出血等現象。結論 原發(fā)性肝癌做為一種常見病, 采用介入治療的方式以及嚴格的綜合護理, 其對延長患者的生存時間, 提高患者的生活質量具有重要的意義。

原發(fā)性肝癌；介入治療；臨床護理

原發(fā)性肝癌屬于消化系統常見的惡性腫瘤之一, 按照病理學的分型可將其分為混合性、膽管細胞型與肝細胞型肝癌三種, 目前臨床上常見的原發(fā)性肝癌多為肝細胞型肝癌。本院對所收治的43例原發(fā)性肝癌作介入治療,并在治療過程中對其行綜合護理, 現將護理效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料選自2010年2月～2012年10月在本院收治的原發(fā)性肝癌患者43例,其中男患者31例, 女患者12例, 年齡38～71歲,平均年齡(51±3.29)歲；以上43例患者均經CT、B超、肝穿刺病理檢查確診為原發(fā)性肝癌。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 所有患者在進行局部麻醉后, 按seldinger氏法經股動脈穿刺插管, 在X線電視監(jiān)測下對患者推注造影劑, 并插入導管至患者腫瘤供血動脈, 再經動脈灌注化療藥。腫瘤用化療藥物為5-氟尿嘧啶80 mg, 絲裂霉素10 mg, 表阿霉素50 mg, 順鉑80 mg；以上藥物均用生理鹽水稀釋為50%的溶液后再經導管均勻灌注, 然后再注入栓塞劑。藥物推注后為患者退出導管, 并壓迫止血進行包扎。在治療后再對患者給予保肝、抗感染、抗炎及提高免疫力等相應藥物的支持治療［1］。

1. 2. 2 護理方法 所有患者在治療全程均行綜合護理, 主要為治療前常規(guī)護理、心理護理、治療中護理、飲食護理、治療后并發(fā)癥護理等。

2 結果

對原發(fā)性肝癌患者介入治療的同時, 對其行綜合護理, 通過嚴格的護理與觀察, 患者的體溫正常、消化道臨床癥狀消失, 無1例患者出現下肢靜脈血栓形成及皮下血腫、出血等現象。

3 討論

對原發(fā)性肝癌患者進行介入治療時, 對其護理進行全面的護理, 也是十分重要的。綜合護理主要包括治療前常規(guī)護理、心理護理、治療中護理、飲食護理、治療后并發(fā)癥護理等。

治療前常規(guī)護理：護理人員需充分了解患者的病情, 并對其進行肝功能、腎功能、血常規(guī)等各項指標的檢查, 對穿刺側遠端動脈博動情況進行檢查并記錄。在治療前1天, 輔助患者進行沐浴或擦拭全身, 再對患者的會陰部、雙側腹股溝皮膚進行碘過敏試驗。并訓練患者的屏氣與吸氣動作, 為防止在治療后習慣床上排便而造成尿潴留的現象, 還應訓練患者床上排便的習慣。

心理護理：原發(fā)性肝癌患者一般因病情原因而心情低落, 情緒不穩(wěn), 為能有更好的治療效果, 護理人員應對患者進行耐心的心理輔導。如采取安慰、鼓勵等措施, 并在能力范圍內盡量滿足患者所提出的要求, 使患者能夠信任醫(yī)護人員, 從而積極地配合治療與護理。

治療中護理：在治療時, 護理人員應及時地將治療所用的穿刺針、導管、導絲等進行嚴格的消毒, 并遵醫(yī)囑將治療所用的化療藥物進行溶解, 再配合醫(yī)生給患者均勻有序的灌注藥物。治療過程中, 護理人員還應密切觀察患者的病情變化、造影劑的不良反應以及生命體征等, 并將觀察指標進行記錄。

飲食護理：患者在治療前1～2 d內應給予營養(yǎng)易消化的半流質食物, 并在治療前8 h禁飲禁食, 以減輕腸胃負擔, 避免在治療中出現嘔吐的現象；如在治療中患者出現嘔吐現象,則應在治療后及時的給予鹽酸昂丹司瓊8 mg靜脈滴注或鹽酸甲氧氯普胺10 mg肌內注射,及時地糾正水電解質的平衡。在治療后8 h再給予飲食, 并以清淡半流質飲食為主, 為加快患者的毒素排出, 還應鼓勵患者多飲開水。

治療后并發(fā)癥護理：在進行肝動脈栓塞化療后, 因藥物作用會造成患者的肝細胞壞死, 并嚴重地損害肝功能, 針對此些情況, 護理人員應重視對患者并發(fā)癥的預防護理。在治療后應密切地監(jiān)測患者的肝功能, 如發(fā)現患者有白蛋白降低、腹水增多、轉氨酶升高等現象時, 則應及時地進行保肝支持治療, 并在7d內注意復查患者的肝功能, 防止出現肝衰竭的現象；針對在治療后出現腹痛現象的患者, 可適當的對患者給予鹽酸布桂嗪或地西泮肌內注射止痛；為預防下肢血栓的形成, 護理人員還應注意觀察患者的穿刺肢體有無疼痛或觸覺障礙, 并指導患者進行輕度的足趾運動和膝關節(jié)的按摩, 以促進下肢靜脈的回流［2］。

本院對收治的43例原發(fā)性肝癌患者在介入治療的同時行綜合護理, 對患者病情作回顧性分析發(fā)現, 患者的體溫正常、消化道臨床癥狀消失, 無1例患者出現下肢靜脈血栓形成及皮下血腫、出血等現象。

綜上所述, 原發(fā)性肝癌做為一種常見病,采用介入治療的方式以及嚴格的綜合護理, 其對延長患者的生存時間, 提高患者的生活質量具有重要的意義。

［1］ 郝麗影.肝癌介入患者的臨床護理體會.中外健康文摘, 2012,09(11):358-359.

［2］ 溫桂凡.原發(fā)性肝癌合并脾功能亢進患者介入治療的護理體會.中國臨床護理, 2012,04(3): 215-216.

R472.73

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1674-9316(2013)20-0045-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.20.022

030012 山西省太原市第三人民醫(yī)院